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1、1藥勢藥勢古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅(上篇)古典本草藥理學及其於經方之應用舉隅(上篇)案:本文為未成之草稿,或有不合實際之處,拜大家務必不要留手,重罵 下來即可,這樣我也才有一個反省訂正的機會。謝謝大家。楔子楔子在中醫的學習之路上,不只一次聽見老前輩對學習者的提醒:要明白一味藥的藥性、藥理、效用,若走上西方化學的成分分析這條路,就完蛋了。那麼,一味藥的藥性,自然就該照中國傳統的看法:性味如何,歸於某 經等等論述了?這,就一般學中醫的同好而言,是對的。但,如果是對於但,如果是對於 學學經方經方也就是學也就是學傷寒雜病論傷寒雜病論的學習者而言,光以的學習者而言,光以本草備要藥性總本草備要藥
2、性總 義篇義篇的理論作基礎,而詳熟該書中的諸般藥性,恕我撂下一句惡毒一點的風的理論作基礎,而詳熟該書中的諸般藥性,恕我撂下一句惡毒一點的風 涼話:你對涼話:你對傷寒雜病論傷寒雜病論的理解,就會是的理解,就會是時方醫時方醫的領域的領域,想不通的,就 認為那是錯字、錯簡,而與經方派的出手工夫有所出入。時方派的本草學,和經方派的本草學,有著根本上不同的時方派的本草學,和經方派的本草學,有著根本上不同的認識觀認識觀 ,而講 難聽一點,經方派之所以會墮落成今日的時方派, 本草理論的改變,亦是其 中最重要的幾個因素之一。即使去中國醫藥學院,也會聽到那裡的學生在說:我們系的某某大教授 說啊,光學本草備要是不
3、夠的啦,學藥理還是要研習神農本草經才行! 講得是得意洋洋,但是神農本草經的功夫,終究還是練不成。因為,他們所學的本草學認識觀,絕大多是西方研究的西方研究的有效成分有效成分 ,那是,那是 百分之九十九點九的垃圾百分之九十九點九的垃圾;而少數幾個有志之士,專心研究中國本草學,曉得 桂枝解肌、麻黃散寒 ,曉得以皮行皮,以枝行肢 、 清氣出上竅,濁味出 下竅了但那仍是時方藥理學 ,對經方中使用的古典藥理學只沾上 一點邊兒。所以不夠。這篇文章,便是講一些不正經的雜談,就當做與諸同道閑聊,來說說什麼 是經方中歷然可見、而時方派蒙然未知的藥理、藥性。讓初學的同好可以稍稍 分辨其中的不同,而在學習的過程中有理
4、路可循。但是,雖然說是和初學的 同道聊聊,如果有讀者是還未讀過傷寒雜病論的,還是覺得可以不 用看,怕會徒增混亂。的論點,大部份來自於清末唐容川的本草問答和鄒潤安的本經 疏證 ,許多好朋友們對這兩本書想必並不陌生。中醫藥理學的分水嶺與本草史概說中醫藥理學的分水嶺與本草史概說中醫分為經方派、時方派,這,不但中國人曉得,日本人也曉得。經方派2在日本叫作古方派 ,而時方派在日本叫作後世方派 ,意思一樣。而不論 是在中國還是日本,也都曉得,經方派和時方派的經方派和時方派的分水嶺分水嶺是什麼是什麼那就那就 是所謂的是所謂的金元四大家金元四大家 。 金元四大家雖然齊名並稱,其實他們的生卒年是 頗有差距的,並
5、不是同生同死。而比他們更早出名的一位,相傳是李東垣之師 的人,就是張元素,也就是張潔古(易水先生,易老) 。而,張潔古做了一件張潔古做了一件 功德蓋世,罪惡滔天功德蓋世,罪惡滔天的事情,造成了經方派從此變成時方派。而那件事情,的事情,造成了經方派從此變成時方派。而那件事情, 就是現在學傳統中醫的人耳熟能詳的就是現在學傳統中醫的人耳熟能詳的歸經理論歸經理論某某藥入某髒某腑、哪 一條或哪幾件經。歸經理論是錯的嗎?不能算錯,很多時候是很有道理的,臨床上也大大有用,尤其是示人一條明徑,使人更能掌握用藥一事,對學習中醫者而言,是甚 有幫助的。但,它是對的嗎?也並不全對。因為,它大大地窄化了一味藥 的藥性
6、。同樣是用中藥,以神農本草經 、張仲景(或湯液經法的作者)所 知道的藥理學創出來的方叫作經方 ,漢朝到唐宋,都還算是經方的時代漢朝到唐宋,都還算是經方的時代。 而以歸經理論創出來的方,就叫時方 ,其中對每一味藥的看法,都和經 方是很不同的。最古的神農本草經 ,其中提到的藥性只有性味 ,也就 是什麼味道 、 溫涼寒熱如何 ,而五色入五髒的概念,則是稍微提及 , 例入五色靈芝各入哪一髒 ,不是通盤性的認同。而其後,魏晉的名醫別錄 ,唐代的新修本草 、 日華子本草 、 海藥本草 、寇宗奭本草衍義 ,或 是宋朝具代表性的證類 、 大觀二本草等諸多書籍,大都只是順著 神農本草經之後補入新發現的效能 ,卻
7、未曾對本草理論作更多的理 論分析。(在張元素作大系統的歸納之前,入經藥的論述,可散見於:漢 神農本草經大棗:助十二經。魏晉 名醫別録甘草:通經脈。唐 食療本草胡桃:通經脈;乳腐:益十二經脈;綠豆:行十二經脈。唐 海藥本草阿勒勃:通經絡。宋 本草圖經瞿麥:通心經;蘇葉:通心經11 世紀末史載之方某方:宜行其腎經、清涼之藥:解利肺經。宋 本草衍義天竹黃:涼心經;桑白皮:治小腸熱。宋 本事方真珠母:入肝經。等等。至於引經藥之記載則如下:神農本草經菌桂:為諸藥先聘通使。名醫別録桂:倡導百藥;白附子:行藥勢;酒:行藥勢。35-6 世紀雷公炮炙論綠蛇:令引藥。唐 食性本草薄荷:能引諸藥入榮衛;酒:引石藥氣
8、入四肢。本草衍義澤瀉:引接桂附等歸就腎經。本事方椒:引歸經;粥:引風濕之藥徑入脾經。宋 楊氏家蔵方酒:引藥入經絡。尚未有整體性之論述。 )到了張潔古,他對古代的方劑做了一番整理,發現到太陽病病到太陽、 陽明之間時,會用到葛根這味藥 ,於是就以此歸納出了一句話:葛 根是陽明引經藥,如果感冒太早用了,反而會引邪入陽明!同樣,對於柴胡, 後人也看做是少陽引經藥,說它會引邪入少陽 (明李中梓) ,而至於桂枝, 因為有帖桂枝湯是治太陽病的第一主方,於是桂枝的歸經也就變 成是太陽經藥了。石膏,他也說是大寒之藥,不可輕用 。這,有沒有錯?從某個角度來說,復方桂枝湯的確是會作用在太 陽經,而單味藥的柴胡、葛根
9、和少陽、陽明二經也有著密不可分的相關性。可 是問題就在於:不只如此而已!後世的學者,因此就隨隨便便把某味藥找,因此就隨隨便便把某味藥找 幾條經隨意歸類,做學問是簡單化不少,可是卻變成幾條經隨意歸類,做學問是簡單化不少,可是卻變成見樹不見林見樹不見林 ,迷失了那,迷失了那 一味藥真正的本性一味藥真正的本性。可是,因為這種時方藥理學方便好用又好記,而張潔古先生又的的確 確是一位醫術甚高明的醫者,於是緊跟在他之後成名的金元四大家 ,也自然 納入了張潔古的這個系統,而有了相當好的成就,比如說李東垣自創的補中 益氣湯或是修改了宋朝陳自明婦人良方中的龍膽瀉肝湯而成了去男人 下陰臊臭專方的東垣龍膽瀉肝湯 ,
10、都是其中的佼佼者,也堪稱偉大之方 。可是,歸經理論,卻是一套反映了一部分真理卻不等於真理的不完全 的理論。潔古本人、金元四大家都是苦讀內經起家的,偏得還不太多,但 愈用到後來,紕漏愈大,新創的方劑效果愈來愈差,愈用到後來,紕漏愈大,新創的方劑效果愈來愈差, 一劑知,二劑已一劑知,二劑已變成了變成了 今日的今日的你回去吃半個月再來看看有沒有好,如果沒好我們再換藥試試!你回去吃半個月再來看看有沒有好,如果沒好我們再換藥試試!到 了後來,當然有人覺得好像事情不對頭了,想要扳回如崩牆倒壁般的中醫末 法劣化狀況,明朝不少醫家都在重注神農本草經 ,想要從這個大根頭去重 新尋回些什麼。當然也都是小有成就,但
11、效果並不明顯。明朝那一位把之前有的理論、藥性全都收錄而編成本草綱目而被 倪海廈先生痛批的李時珍,其實不是中藥學劣化的源頭。源頭在張元素源頭在張元素。光是 他以降的幾句葛根引邪入陽明 , 柴胡引邪入少陽 , 石膏大寒不可輕用 就把經方中這三味藥封印了八百年。明明沒有這麼一回事兒的,太陽初感,證 齊全了,就可以用葛根湯;傅青主也用柴胡湯小制其方治傷風初感而很有效,4並不會因此引邪入裡,石膏更只是涼而已,不用八錢到四兩甚至一斤,很 難顯出藥性。可是張元素之後,人人都跟著這麼說嘛,絕大部份的醫者,小心 翼翼地就都盡量不要用傷寒 、 金匱方了。直到清朝,事情才有了轉機。如果以醫術而論,陳修園、徐靈胎陳修
12、園、徐靈胎等人,因為臨床功力夠,其著作神農本草經讀或神農本草經百種錄都有卓然不 群之見,但那是臨床上的強而讓他們得以重新明辨了歷代本草的得失,並不是 真正在本草理論上有所革新。本草理論在清代得以翻身,主要的功勞,其實起本草理論在清代得以翻身,主要的功勞,其實起 自自儒家儒家 。清代的儒家,對四書五經有了很大的革命活動 ,原因是因為他 們覺得古經典的注疏,絕大部分都被宋朝的朱熹壟斷了,朱熹亂改原文,後代 也只好照單全收;朱熹說某句如何如何解,後代也不好意思說不是。可是,總 覺得有問題。但,離先秦時代那麼遙遠了,連同一個中文字的字義都古今不同 了,要如何平反才是?於是清代的儒者想出了一個辦法:用同
13、時代的文獻,用同時代的文獻, 做平行比對!做平行比對!比如說比如說論語論語中的某個字,朱熹說是這個意思,可是先秦時中的某個字,朱熹說是這個意思,可是先秦時 代的代的莊子莊子 、 列子列子 、 左傳左傳 、 詩經詩經 、 尚書尚書等等其它書中出現這個字時,等等其它書中出現這個字時, 卻都不是朱熹說的那個意思,於是他們就曉得:那是朱熹弄錯了卻都不是朱熹說的那個意思,於是他們就曉得:那是朱熹弄錯了,那個字應當 是某某意思才對。比如說學而時習之,不亦悅乎的習字,先秦當時是 實踐之意才對(即使是現在的日文中也是學到上手、會用的意思,唐 代傳去的字義還在) , 學到的常常能用在生活中,很快樂。 如照朱熹的
14、說法, 學了就一直溫習,就會快樂了嗎?正常人類怎會有這麼一回事兒呢?這麼一種做學問的方法,一種新創的格物訓詁之學(日本人也很愛用這一 套) ,影響了中國少數幾位由儒而醫的醫家,而其中有一系的傳承,是:明盧 之頤本草乘雅半偈清劉若金本草述清末鄒澍本經疏證 清末周岩本草思辨錄 。鄒澍在鄒澍在本經疏證本經疏證以及周岩以及周岩本草思辨錄本草思辨錄用了 平行比對的方式來批注神農本草經 。而他比對所用的範本,就是中國醫 學史上唯一的一本只要證合,藥投下去,一定會好 ,總有效率達到神 的絕對領域的傷寒雜病論 (用其它的書也不行,因為有時有效有時沒效, 未到絕對領域 ,比對會出錯) 。他用用減法減法來檢證每一
15、味藥的藥性來檢證每一味藥的藥性,比如 說, 傷寒論中某一個湯劑比另一個湯劑只多了白芍三兩,而這兩個湯劑所治 的主證卻大不相同,於是,去推敲這兩個主證之間病機的差異,就可以得到 這三兩白芍在此處是做什麼用的之結論。而某幾十個方用生甘草,某幾十 個方用炙甘草,慢慢減來減去,就推敲出了甘草生用炙用的藥性之別這樣一點一點的相減 ,彷佛在玩數獨游戲 ,漸漸摸索出一味藥藥性漸漸摸索出一味藥藥性 的不同層次的不同層次而結果,說也奇怪!減出的一句一句,竟恰恰就符合了而結果,說也奇怪!減出的一句一句,竟恰恰就符合了神農神農 本草經本草經那一句一句如天書般令人百思不得解的主治那一句一句如天書般令人百思不得解的主治
16、,於是, 三賁 (讀死人 不賠命的三本難書)之一的本草經之謎,就和傷寒雜病論的絕對領域 之謎,在二者相互的幫助下,一齊漸漸地被解開了!、如果有些藥味在傷寒雜病論中沒有足夠的出現次數可以相減,鄒澍就5會去找次一級,卻也趨近於絕對領域的孫藥王千金方 、 千金翼方等 書,再去配合傷寒雜病論 ,一味一味相減,做分析這種苦工,光聽也會這種苦工,光聽也會 知道有多可怕,可是竟然有人做到了,這真的是學問家的龜毛功夫,一般開業知道有多可怕,可是竟然有人做到了,這真的是學問家的龜毛功夫,一般開業 醫生是沒時間也沒興趣這麼做的醫生是沒時間也沒興趣這麼做的。而另一位年代比鄒澍稍晚幾年的,就是大家所熟知的唐容川氏了。
17、容川的理論,其中西醫彙通醫書五種中本草問答本身就闡釋得非常完整,他 的理學家思考所攀升到的本草學造詣,實堪與潤安先生的本經疏證相互輝 映,其金木藥性相反、水火藥性相反之論點,與敦煌出土的輔行訣竟然是 相通的。中醫的大秘密中醫的大秘密古典藥理學古典藥理學 ,終於在清朝的最後,得以重見天日。所,終於在清朝的最後,得以重見天日。所 以,生在民國時代而學中醫的我們,可以說是很幸福的。以,生在民國時代而學中醫的我們,可以說是很幸福的。至於時方藥理學呢?果真是害人之物嗎?有時,我也覺得很難論斷, 或許該說是看個人或有沒有正確的理論與之配合吧(一說張元素 另有秘傳,都學會了就會超強,也就是說,張元素如今傳下
18、的東西,就是一本 被撕去後半本內容的九陰真經,所以時方家才會多半練成銅屍鐵屍的等級?)有一位時方大家,他創的方劑,有效率幾乎可以與仲景比美。如果仲景可 稱為醫聖的話,這個人大概可以被叫做醫仙了吧。這仙人就是與明朝 皇室有著奇異的關聯性,文學醫學兩得美名的傅青主(傅山)傅青主(傅山) ,他的傅青主男 女科也是家庭常備好書,尤其是婦女病,自己在家翻書吃藥,比吃市面上一 大堆中醫開的藥都好得更快。 (其思想於清代陳士鐸的著作中亦可窺見不少)傅青主以時方藥理學,加上五髒相傳補瀉的道理,去搭建他臻於顛峰的醫 術,依此事實,如果換成今日,惲子愉前輩的看西醫檢驗報告、透視片來 開中藥,彭弈竣先生的不開經方
19、、皮沙士先生的平易之方卻也都其效如神,其事實也就並不值得奇怪,可以放下門戶之見而都虛心嘆服了。真的是 看個人 。經方、時方藥理學之差異經方、時方藥理學之差異其之一其之一和人論醫,有時會被反問一句:既然你說經方派的方子這麼有效,那為既然你說經方派的方子這麼有效,那為 什麼還會處在完全的弱勢呢?怎麼可能醫生不曉得要用經方呢?什麼還會處在完全的弱勢呢?怎麼可能醫生不曉得要用經方呢?這當然有許 許多多的原因啦好比說,如果如今是一個經方盛行的時代,若有 醫生開藥吃壞人,保證可以被告翻。因為拿傷寒雜病論來一對,就會曉得 他哪裡診斷錯誤,沒處可逃的。可是,如今的中醫是百家橫行,於是乎曾 在西醫衛生署管事的的
20、爸爸也曾笑說:中醫醫壞了怎麼告?除非是他開 砒霜!真的,毫無標准可言的,為了自身好存在,經方派還是消滅算了。這 是略舉一例。不過,在本文中,我想專注在本草學領域的一個大因素。一 個人解釋事物的標准,會影響到他看待事物價值的結果。如今的經方不盛行 ,在本草學而言的原因,就是醫生變成諾貝爾文學獎評審!什麼叫做 諾貝爾文學獎評審?就是,他們只會自己所熟悉的那一兩種語文,任何外6文作品卻要英譯了才能送審,你我們所熟悉的中文著作中,覺得好看得不得了 的小說,或是動人得不得了的詩,哪一樣翻成英語、德語還能維持它原來的文 學力道的?不可能,中國人的單音節字所形成的聲律美,譯成外語就沒了,於 是,你譯得再好,
21、也是功力折損一大截。泰戈爾得諾貝爾文學獎的詩集,還是 他自己苦苦英譯再請葉慈幫他改錯字的哩!所以,外語作品得文學獎的,什麼 川端康成、什麼高行健,他們的作品,都是蠻具有適合英譯的特質之作, 卻絕非該國家本國人最受感動之作。本國人看了,還是打瞌睡的人多些。而這 件事情,拿到中醫的世界來看:就會變成這樣考檢考、特考也好,上醫學院科班出身也好,傷寒雜病論,也就是傷寒、金匱二書是一定會讀的。可是,為什麼讀了,而在學習過程中 自己試吃,給家人吃吃,也算是在臨床了,卻不會察覺出傷寒雜病論真的 比溫病條辨之類的其它書更正確、更有用?這不也是個謎?其實,也 不是謎。如果你拿起今日的傷寒雜病論的標准本子,也就是
22、御纂醫宗金 鑒仲景全書並注來讀一讀,再拿起其它必讀之書本草備要、醫方集 解、溫病條辨來讀一讀。因為你是第一次讀嘛,不懂的地方,也就看一 看它們的批注,參考參考其它書所論的方義、藥性。然後,你就會覺得: 傷寒雜病論這本書,真的是沒什麼了不起!什麼號稱萬方之祖的桂 枝湯,不也就和參蘇飲差不多?浪得虛名,難怪後來被九味羗活湯和川 芎茶調散篡掉!這種覺得差不多嘛的感覺,就是我覺得最慘烈的一種感覺。因為在因為在 醫宗金鑒醫宗金鑒和和醫方集解醫方集解中批注桂枝湯方的注文,這種中批注桂枝湯方的注文,這種將古書翻譯給你將古書翻譯給你 聽的語言聽的語言,就是那套一面倒、完全站在時方派角度解釋事物的,就是那套一面
23、倒、完全站在時方派角度解釋事物的時方藥理學時方藥理學 !你用那套阿貓阿狗的語言來看經方派的原典,結局就是那些阿貓阿狗會得到 諾貝爾獎!那套解釋系統本身就是一種偏見和侮辱。重審桂枝湯前言, 找一首經方來看看吧。桂枝湯如何?名曰桂枝湯者,君以桂枝也。桂枝辛溫,辛能發散,溫通衛陽。芍藥酸 寒,酸能收斂,寒走陰營。桂枝君芍藥,是於發汗中寓斂汗之旨;芍藥臣桂枝, 是於和營中有調衛之功。生姜之辛,佐桂枝以解表;大棗之甘,佐芍藥以和中。 甘草甘平,有安內攘外之能,用以調和中氣,即以調和表裡,且以調和諸藥; 以桂芍之相須,姜棗之相得,借甘草之調和,陽表陰裡,氣衛血營,並行而不 悖,是剛柔相濟以相和也。而精義在
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