护理部个人述职报告范文.docx

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1、护理部个人述职报告范文护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的支配和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理质量为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶。下面我给大家整理的护理部个人述职报告范文五篇，盼望大家喜爱!护理部个人述职报告范文1各位领导、科主任、护士长大家好!应医院管理的要求，在这作为我工作的述职报告。我于20_年9月任护理部主任，现正好任职期满3年。大家都知道，以病人为中心、提高医疗服务质量是医院永久的主题，医院都是围绕管理年活动的质量、安全、服务、费用八字方针的要求开展工

2、作。医院的核心工作就是医疗质量，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员素养参差不齐，要管理好一个团队，我深知我个人的素养、能力与质量亲密相关，所以我在工作中不断加强业务能力的学习，留意提高个人的素养与修养，也结合自己学过的医院管理学科，所以在护理管理中注重人文，团队、和谐等因素，平常留意加强与科主任、护士长的沟通，相互敬重和协作，盼望以良好的职业素养和人格魅力，在护士心目中树立较高的威信，增添凝聚力、感召力和团队合作力。当然，护理部的管理工作并不是一个人能做好的，3年来我延续护理部一贯团结合作的精神，平常与科室同事共同探讨护理

3、工作的思路及进展方向，工作相互帮助，以医院交给的工作为目标任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改良作为护理部工作方向。现由4方面总结我们护理部3年来的工作状况：一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度1、重新修订护士长工作手册，进一步完善和规范护士长管理工作，要求护士长能按护理部的工作支配，做到月有打算，周有支配，日有重点，月底有小结，护理部每季度检查手册内容，以强调护士长在基础管理、质量掌握中充分发挥质控领导小组成员的作用，也表达护士长科室护理管理的全过程。2、建立了护理部公共邮箱及护士长信息传达系统，准时通报护理信息和反馈存在问题，提高了工作效率。3、重视

4、执行两个规范。贯彻落实广东省护理工作管理规范和临床护理技术规范，护理部制订落实各项核心制度的指引，加强对核心制度执行状况的督查，特殊是查房制度、查对制度、危重病人抢救制度，规范护理行政查房、工作制度及会议制度。4、重新修订护理人员工作质量评价标准和各类护理人员岗位职责，按高级责任护士及初级责任护士的要求，对护理人员的医德医风，工作质量，继续教育等项目按轻中重度缺陷扣分5、_年我院进行电脑收费及医嘱录入，规范了电脑录入(转抄)医嘱的执行及查对，正确执行医嘱。二、病人安全管理及临床护理质量持续改良1、转变护理质控模式，落实护理三级质控，取消以前的季度末护理联合大检查，改为护理督导，护理部成立质量督

5、查小组：病房管理(护理安全、服务品质)小组、护理文书小组、消毒隔离质控小组，护士规范化培训小组、危重病护理小组、静脉输液小组，糖尿病护理小组，压疮防治管理小组，要求各小组按职能、质控标准及病人十大安全目标进行不定期、有重点的过程专项督导。护理部每季度根椐过程督导的存在问题进行专项督查，每月底召开全院护士长大会，对督导过程中常常发生的突出问题进行分析，准时强调落实各项整改工作。2、仔细落实护理安全质量十大安全目标，严格执行核心制度，各科下发病人十大安全目标，按病人十大安全目标不断建立和完善各项规章制度、护理技术指引及各类应急预案，统一购置标准床边护理安全警示标识，制订温馨输液提示，落实安全宣告，

6、确保病人安全。对急诊、重症监护病房、助产等高风险专科常常督查护理安全问题。制订并执行手术安全核对单及输血安全护理单，规范了手术核对及输血观看、护理及记录。3、仔细落实交接班制度，改革交接班模式，设立交班日志，规范交接班流程。护理部定期参与各科室的晨会交接班，对交接班的状况进行点评，并要求护士对交接班中存在的问题，准时地实行整改措施。4、规范护理行政查房制度，每周巡察病区2次，重点督查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度落实执行状况、服务看法及护理教学状况。把检查发觉的问题准时提出针对性的改良措施，并将存在问题作为下季度检查的重点，追踪整改效果并予记录，到达质量持续改良。5、每季度召开一次

7、护理质量持续改良委员会会议，建立与实施护理过失报告和管理制度，对上报护理缺陷，准时做好调查、分析工作，吸取阅历教训，提出防范与改良措6、_年市卫生局组织专家组莅临我院对护理事业进展规划中期评估检查工作，会上专家们对医院护理工作的提出的意见和建议，护理部根据专家组的意见和建议，对比中期评审的标准，主动查找缺乏，仔细予以整改和落实。7、改革传统的护理上班时间，改革病房管理模式，落实护士分层级管理，护士分管床位、责任到人，高级责任护士根据能力担任组长，于去年9月份在ICU、内二科及外一科3个科室开始进行APN连续性排班，在试行过程中不断总结，这样以以点带面的形式以后在全院铺开，通过排班模式的改革，增

8、加了高峰治疗时间护士的人力，削减了交班次数，保证高年资、有阅历的护士在一线岗位，表达了护士层级使用，更有效地保障了护理质量和病人的安全，得到了患者、医生及护士认可。8、改革护理文书书写，护理部制定护理文书落实打算，组织全院护长学习，并制订了首次护理记录单及表格式护理记录单，要求书写简明扼要，精确客观、实时动态记录，把点段式、分散式记录代替回顾性书写。护理部组织每季度分专科进行病历点评，由科室派人查看归档病历，科室与科室相互点评，改革后的表格式护理文书书写质量得到不断提高，简化了护理文书，削减了护士花在记录方面的时间，把更多的时间还给病人。9、消毒供应是医院的重点部门，按规范要求，护理部主任是消

9、毒供应的直接管理者，为了更好的规范消毒供应室的建设和管理，保证了无菌物品质量和医院感染预防与掌握水平，所以我在_年进修时特地到供应室学习一周，每年参与省级消毒供应培训学习。_年我院供应室通过了市卫生局的验收。现供应室由分散式管理向集中式管理，将全院全部需要消毒、灭菌的物品、器械回收至消毒供应中心集中处理，这充分发挥了现代消毒供应中心的作用，也使我院的消毒供应模式走在全市前列。三、做好人力资源管理，加强护理人员继续教育、护理科研、护生带教工作1、做好全院护理人力资源使用和需要调研，做出方案，为医院对各科护士定编提供可靠根据，依据护士条例人力配置要求，_-_年新聘请护士名，护理部与人事科共同合作搞

10、好护理人员的录用与聘用工作。2、全年外出协调人员。3、护理部制订新护士轮训打算，各科制订新护士的培训目标，每个科室有各级各类人员培训制度及专科培训打算。4、注重护理人员专业培训及人员综合素养培育，有良好素养的护士才能做出高质量的护理工作。为强化三基三严训练，全面提高护理人员业务学问、技术水平和工作能力，结合临床护理技术规范要求，仔细贯彻落实护士岗位技能训练，护理部将定期到临床各科进行抽查，随机抽考护理人员对护理技术操作把握状况。5、制定教学查房评价标准，每周组织教学查房一次，组织初级责任护士全院性业务学习每月一次，高级责任护士全院性业务学习每季度一次，每年组织完成强化操作训练8项。规范护理小讲

11、课，全院组织小讲课学习，对讲课内容及形式进行点评。6、护理部制订考核制度，从四个方面进行：理论考试、技术操作考核、岗位责任制质量考核和年度考核。理论考试由护理部统一支配，对全院护理人员进行理论开卷和单人单桌闭卷考试各一次，考试成果计入个人技术档案。针对年轻护士多的特点，护理部平常到科室巡察检查时，随机考核年轻护士对本科常见病、多发病的护理理论学问和护理技能要点，这样大大提高了全院护士尤其是年轻护士的学习主动性和主动性。四、深化以病人为中心的服务理念，提高病人满意度1、护士是专业技术性服务阶层，在服务礼仪中更需表达学问的内涵，尤其是仪表、言谈、举止，对提高服务质量及医院护士整体形象有很大的影响，

12、护理部制订护士服务礼仪要求，其内容包括仪容、仪表文明要求及护士院内举止、语言文明规范要求。每年组织护理服务方面的学问培训。2、本着以病人为中心的思想，内强素养，外树形象，制订我院护理愿景：您的健康、我们的心愿，并挂于医院宣扬栏及护士站内，提升护理服务文化内涵。3、为提升护理服务理念，转变服务意识，开展护士评比活动，科室护理人员相片挂在墙上以便病人监督。每月发放病人评议表。随着医疗卫生事业不断进展，人民卫生健康需求日益增长，我们护理部全体人员将继续带着全院护理人员，仔细贯彻实施护理事业进展规划、护士条例的各项规定，以_省护理管理规范为准则、以临床技术规范为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设

13、，强化三基三严训练，树立以病人为中心的服务理念，以改善服务看法，提高护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。护理部个人述职报告范文2选择了护士这个职业，就意味着选择了奉献。参与_年来，本人时以此为鞭策和动力，在护理工作中勤勤恳恳、兢兢业业地工作，在平凡的岗位上诠释了一名医护工作者全心全意为病人服务的宗旨。一、心系患者敬业爱岗本人自从医专毕业后，与同事们一起胜利抢救了很多重危病人。一次，一名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必需一张硬板床。由于受客观条件限制，大家一筹莫展。我蜷缩着身子，钻入床下，用纤

14、弱的脊梁顶住钢丝床。经过20多分钟的紧急抢救，病人转危为安。当大家把我扶起来时，脸色苍白，浑身是汗，几乎不能站立。在场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。在护士生涯中，象这样的例子不胜枚举。自从担任护理部主任以来，我天天上班便早早来到病房，第一桩事就是去探望病人，了解晚上有什么事，以便及早发觉问题;晚上回到家里，也常常会打电话到病房，询问病人状况，并提示护士不忘帮病人翻身等。三分治疗七分护理。作为一名副主任护师，我深知其中道理，决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平常，我对病人细心周到。在医院，重病房外总是会留守许多不放心的家属，而在我工作期间，门口几乎没有家属。家属们说，看到我在，就可

15、以放心离开了。二、钻研业务精益求精参与工作以来，本人非凡注重理论和业务学问的学习，并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，本人撰写了大量的医护专业方面的学术论文。等国家性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。_年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。21世纪是学问经济时代。在一个优秀的医院中，医护人员的技术学问必需不断更新，理论与临床必需紧密结合，才能适应突飞猛进的现代医学进展需要;要进展卫生事业，培育合格的护理人才是当务之急。在院领导的支持下，本人制定三基三严练习和继续教育的人才培育打算。根据打算，仔细组织学习，严格考试考核，同时鼓舞自学或在职再教育，实行请进来送

16、出去的方法，有针对性的培育人才，不搞认资排辈，选拔素养好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培育了一批批合格的护士和新的护士长，造就出一支业务精通、素养过硬的护士队伍。三、以人为本科学治理护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的支配和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理质量为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶。近几年来，护理部实行多种形式，教育全体护士，增添服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实四多、四心、四严禁和护理岗位优质服务五规范

17、，并定期开展服务质量和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%的病区作为示范病区，总结表彰，以点带面，全院普及，到达护理工作五满足。质量是医院工作的命脉，治理是质量的保证，考核是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的质量意识，教育引导全体护士坚固树立质量观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实行重点考核，确保各项护理工作质量达标。在治理工作中，本人还始终坚持以人为本的理念，把亲情化治理贯穿于整个治理工作之中，全力营造团结、和谐的良好气氛。日常生活中，护士们无论是生活还是工作中有什么困难，本人都竭尽全力的关心。一些青年医护人员有思想压力和波动的时候，都情愿找我倾诉，从中

18、求得解决问题和疏导压力的良方，从而放下顾虑，全心全意投入到工作中。通过人性化的沟通和情感沟通，架起一座医院与护士、护士与护士之间的友情桥梁，不仅增添了护理队伍的凝聚力和创造力，而且塑造了护理队伍的新形象，开创了医院护理工作的新局面。_年，在全市护理学问竞赛中，荣获全市总分第一，在全市护理技术操作竞赛中，荣获一等奖荣誉。由于工作突出，本人先后多次被市卫生系统评为先进工作者;并于被省卫生厅、省中医药治理局授予卫生系统优秀护理工作者称号。护理部个人述职报告范文320_年是我工作的第一年，在各位上级领导及护士长的悉心指导下，我发扬团结协作精神，努力完成护理工作任务，现述职如下：一、政治思想方面仔细学习

19、学习贯彻_大_全会精神，主动开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会进展的新形势，主动参与一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务，二、增添法律意识仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规，两次参与学习班，并主动参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增添，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，

20、因此丰富法律学问，增添安全爱护意识，使护理人员懂法、用法，依法削减医疗事故的发生。三、规范护理工作制度深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因此护理部仔细组织学习新条例，学习护士管理方法，严格执行非注册护士执业，依据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等阅历，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准(办公室、质检科、总务科等给了很大支持)，使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工

21、作制度化、标准化、规范化、科学化管理。四、加强业务学习，努力提高护理队伍素养1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装干净、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、看法和气、语言规范，举办了精神科护士学习班，4月份又举办了护士礼仪培训班，请南华酒店老师指导，并从中选拔了11名护士刻苦训练参与了全市的护士礼仪大赛，并取得了优异的成果(护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点)，呈现三院护士的风采，同时为三院争了光。2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了整体护士素养及应急能力，全年的病人满意度提高到

22、97.6%。3、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计36学时，护士长主动仔细授课，获得了满意的效果，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成果，合格率达100%。4、选派护理人员外出进修共4人，护士长3次参与学习班共计22人次。5、鼓舞在职护理人员参与护理大专学习，现专科毕业58人，本科学习的22人，提高了整体水平。6、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结阅历，主动撰写论文，不完全统计，共撰写论文36篇，分别在省、市级杂志上发表及学术会议上沟通21篇。五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务从护理人员

23、的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优质服务的另一个车轮，因此护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特殊重要。各科室护士长严格的管理，到处起表帅作用，由其推行综合目标责任制以来更是加班加点，身先士卒，当好红管家。充分发挥了护士、病人、领导间的桥梁作用，为保证医院护理工作的高效优质服务，做出了很大的奉献。1、加强质量掌握，严格落实制度，仔细检查。护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量，同质检科亲密协作，每月一次护理工作全面检查，并准时反馈信息，护士长每周24次科室工作质量检查并记录。2、

24、加强危重病人的管理，护理人员做到娴熟把握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救胜利率，急救药械有专人负责管理，做到“四固定、“三准时急救药械完好率达100%。3、加强病房管理，做到护理单元的干净，在外环境较差的状况下，努力为病人创造一个清洁、整齐、清静、舒适的疗养环境。4、严格执行查对制度及护理操作规程，削减过失事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。5、深入开展整体的护理，主动发挥责任护士的主观能动性，仔细检查并组织全院护士长共同查房，特殊加强入院介绍、出院指导、护理打算、护理措施落实，病人对责任护士的满意度调查等工作，从而大大增添了护士

25、的责任心。6、加强护理表格书写质量管理，护士长仔细把关，对年轻护士仔细传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率到达97.19%。7、护理部仔细组织护理安全工作会议，对全院各科出现的缺点、过失，仔细总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，防患于未燃，使护理工作到位率较高。六、努力作好医院感染管理工作在我院没设感染科之前，护理部对护理工作方面能够做到的尽量做到，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带。狠抓了手术室、供应室、消毒灭菌环节的管理和监测，对各科室的治疗室、换药室等每月空气培育一次。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输

26、血、输液器等用后，消毒、毁形、燃烧有专人管理，有登记，护理部每季度对全院各科室紫外线灯管强度进行监测有记录，对不合格的停止使用，降低了医原性感染。护理部个人述职报告范文420_年，护理部全体人员在院领导的关怀支持下，本着“一切以病人为中心，视患者为家人的服务宗旨，透过全体护理人员的共同努力下，较好的完成了院领导布置得各项工作，现将工作状况总如下：一、完善护理继续教育护理继续教育是护理人才质量提高的重要途径，随着现代医学的进展，众多的新业务、新技术不断地在临床应用，对护理质量的要求也越来越高，只有不断学习新学问新技能，才能适应社会的进展和要求。依据我院实际状况，护理部制度了切实可行的规章制度及继

27、续教育工作打算，实施了多形式、多层次、多渠道的继续教育方法。1、每周五下午进行科室护理人员的业务学习，学习资料为有关基础护理学问、基本护理技能、制度职责、法律法规、礼仪规范、院内感染、优质护理服务等，2、鼓舞护理人员参与多种形式的在职教育，由于护士工作的特别性，自学考试成为提高护士学历水平最普遍的学习方式。专心鼓舞护理人员参与自学考试、电大和函授学习，对参与学历教育的护理人员在时间和排班上给予倾斜。3、坚持加强继续教育培训。二、专心开展优质护理服务为进一步落实“优质护理服务活动方案，改善护理服务模式，提高护理质量，保障医疗安全，为人患者带给安全、优质、满意的护理服务。1、提高服务质量，实行职责

28、制护理，每一位病人分别有一名职责护士和生活护士分管，护士定时巡察病房，变被动服务为主动服务，削减病人自己叫液表达象，使病房呼叫器呼叫率大大降低。2、为改善护患关系，每一天除了按常规做好基础护理、专科护理外，发觉患者的生活或护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者准时处理，解决基本到位。透过实施优质护理服务，使患者满意度得到提高。3、提倡护士实施了“五个一工程，即一张笑脸、一句问候的话语、一份具体的入院介绍(如每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、职责护士、护士长、科主任、病区环境、作息时间、相关检查、留意事项等)、一壶热水、一张舒适的床，一切以病人为中心，让病人有家

29、的感觉。护士在执行各项操作均履行告知义务，与病人持续有效的沟通。护士长带着科室护士每日两次查房，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系，变被动服务为主动服务，4、贴心舒适护理，详情表达关爱，护理实现价值。优质护理的特点就是注重详情护理，能让人感动的也是详情。每日至少两次为病人打热水，每周两次为病人剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等，真正将视病人为家人的理念深入骨髓。三、娴熟把握临床药物学问药物治疗是疾病治疗中的重要组成部分，治疗效果不但取决于医生的治疗方案是否合理，而且还取决于护士严谨的工作看法，科学的执行力度以及对医药学问的了解和把握程度，为了使护士了解把握药学学问，削减医疗

30、事故发生，科学执行治疗方案，保证用药疗效，护理部组织各科室上报十种本科室常用静脉、口服药物的名称、剂量、适应症、不良反应、禁忌、用法用量。使本科室护士娴熟把握，保障临床工作中用药有效、合理、科学、安全。四、坚持规范管理，注重内涵建设1、坚持医院内涵建设，规范管理，重新制定了治疗室管理规定晨间护理管理规定、医嘱提示本相关规定、各班护士细则护理操作培训的相关规定等，并以新制度规范为准则对临床护士进行考核。2、护士是人类健康的爱护者，生命守护神，护士的行为举止对病人有着极其重要的影响。护理部为规范护士行为，出台了手机使用规定，对护士接打电话的时间、地点派两名护士长参与护士礼仪培训班，回来后对全院护理

31、人员进行礼仪、行为方面培训，增进护患情感，拉近护患距离。3、为持续治疗室环境干净，药品物品分类放置，防止混淆、误用和错用，提高工作效率，削减过失，规范了治疗室标识，要求全部治疗室内药品、物品位置固定醒目，统一摆放，建立账目，定时专人查对。使工作效率和服务质量大大提高，削减了护士工作的盲目性和重复性，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合。五、认识缺乏，不断完善1、加强详情管理，如科室药品的管理2、病房管理有待提高，病人自带物品较多，病房欠干净。3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性，术后病人宣教不到位。4、个别护士基础理论学问把握不牢，急救学问欠缺。5、基础护理不到位，新入院病人卫生处置不准

32、时。6、护理文书书写存在漏项、漏记、格式不正确、书写不准时，有些近记录过于流于形式等缺陷。7、从思想上，行动上作到真正的主动服务。在过去的一年里，护理部较好的完成了各项工作任务。在新的一年里，我们要不断讨论护理工作中出现的新问题、新状况，总阅历，改善缺乏，不断提高护理质量。护理部个人述职报告范文520_年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结如下：一、执行ISO质量管理文件，提高护理质量1.完善ISO9000质量标准文件。严格执行ISO9000文件是

33、提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部依据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步到达了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化;进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。护理服务质量掌握是质量管理的核心，透过质量掌握阻断和转变某些不良状态，使护理质量始终处于贴合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先掌握上。进一步完善了护理部作业指导书，制定了各种紧急预案，依据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的资料，修订了安全教育制度，护士长巡察病房等

34、制度，使各项工作有章可循。护理质量标准的掌握范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。透过对护理质量标准的掌握，实现了护理质量管理持续改善，护理过失率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。2.细心组织护理质量体系的运行与实施为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到掌握，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、催促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检

35、查。病房护理质量小组每一天检查各班护士的工作状况，护士长每一天巡察病房至少四次，亲密观看每个病人的病情改变和思想动态，发觉问题准时化解，了解病人对护理工作的满意状况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人带给全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等状况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡察病房至少2次/周，每月夜查房一次，以准时发觉护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中

36、讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡察病房中发觉一级护理的病人较多，在护士长会议上准时提示护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡察病房，独特是夜间必需要仔细、认真观看病情，发觉病情改变准时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为根据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查催促指导为手段，实行定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行掌握，确保关怀病人到位，了解病人身心状况和病情改变到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素养的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过

37、程掌握，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以爱护病人安全。透过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。3.抓好危重病人管理和基础护理的落实我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人把握八明白：床号、姓名、诊断、症状体征、帮助检查、治疗护理、病情改变、心理状态，要求护士长把握每个病人的病情和心理状况，对危重病人准时进行护理指导，以保证危重病人的抢抢救理工作到位，提高了抢救胜利率。抓好“四个特别：特别人员(新护士、工作职责心不强及思想心情有波动的护士)、特别时间(午后、夜间、节假日)、特别病人(年老体弱、婴幼儿、疑难和

38、危重及大手术等病人)、特别操作(不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等)病人的护理，做到预防为主，事前掌握，确保关怀病人到位，了解病人身心状况和病情改变到位，危重和自理困难病人基础护理到位;与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素养的综合提升，收到了良好的效果。一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.4.组织

39、护士仔细学习ISO9000护理作业指导书从2009年1月ISO9000护理作业指导书开始试运行至今，护理部制定了学习打算，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对护理作业指导书的剩余部分进行学习，并于7月4-5日对全体护理人员进行了考试，透过学习使护理人员能够基本把握ISO9000作业指导书基本资料，明确职责，使各项护理工作有章可循。于2009年7月1号正式运行，透过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。ISO9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的进展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的

40、基础。二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌建立一流新型专科医院，细心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流的护理服务，开展了感受亲情护理，建立“优质服务示范病房、“护理文书书写规范病房活动和温馨服务活动，使护理人员坚固树立“以人为本，护理先行的服务理念，营造温馨舒适的就医气氛，调动护士长和护士的专心性，鼓舞护士长创本护理单元独特的护理品牌，增添了团队精神，为病人带给了优质全面无缝隙服务。1、规范护士行为，护士精神饱满，着装干净，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环

41、境、一张亲情卡、住院期间护士会专心努力为病人做一件有好处的事情;三主动：护士对病人主动接待、主动观看、主动帮助;三个把握：把握病人病情、治疗和检查结果，把握病人医疗费用状况，把握病人及家庭、社会心理因素;七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有抱歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声;使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人苦痛，使病人满意率不断提高。2、宾馆化独特化微笑服务：使用礼貌用语，接待病人及家属时看法和气、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是

42、在为他们着想，护士从一点一滴的小事中表达对病人的细心、耐烦和爱心，标准化服务是平台，独特化服务是最终目的。3、ICU独立理顺了与外科的关系，ICU护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能用心病房护理工作，ICU成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。4开展了流淌奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮番获得奖牌。胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房流淌奖牌，三次“护理文书书写规范病房流淌奖牌。内三护理单元获得一次“优质服务示范病房流淌奖牌，三次“护理文书书写规范病房流淌奖牌;胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房流淌奖牌，二次“护

43、理文书书写规范病房流淌奖牌。内五护理单元获得二次“优质服务示范病房流淌奖牌，一次“护理文书书写规范病房流淌奖牌。内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流淌奖牌。胸外三内二内六护理单元获得一次流淌奖牌。透过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌为主题的文艺演出和别开生面的“拔河竞赛，增添了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信念。三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生1随着社会进步，科学的进展，病人_意识增添，消费者权利意识抬头，护患关系紧急

44、，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增添护理人员安全防犯意识，护理部制定了提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷对护理工作中常见的担心全表现、护理事故常见缘由，进行了总结概括，对护理过失的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及过失的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解;8月份分两次对全院护士进行了如何应对举证倒置的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我爱护意识，削减了护理过失的发生。2、进一步规范了护理文书的书写，依据卫生厅山东省护理文书书写要求及格式的要求，组织护士进步行学习和商量对书写的详情进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到

45、病案护理病历，发觉问题准时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完好、真实。四、针对不同层次进行护士培育，全面提高护理人员素养1.护士长培育护理部进行了护理管理理论、护士长素养与护理管理技巧、论护士长的多元意识护理质量持续改善、安全等学问的培训，举办护理管理阅历沟通会，有9名新老护士进步行了发言，各自讲了管理体会，以互相学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、专心向上的工作气氛，有四名护士进步修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行

46、考核，并依据护士长订出的适合科室的年打算、季支配、月打算重点进行催促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结阅历，改善工作。坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，资料为：支配工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发觉的问题和病人满意度状况，向各护士长反馈，提出改善措施，持续改善护理工作。继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题准时进行整改。每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。2、全面提高护士素养加强了护士的培育，对全

47、院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内支配相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓舞自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修ICU，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理阅历，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮番到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快把握各科护理技术。3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素养为了实现医院“216目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人的观念，规范语言行为，增添服务意识，提高护士的综合素养，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游校内老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长依据科室工作状况支配学习时间，护理部严格考勤。理论课资料有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了