胆心综合征优秀课件.ppt

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1、胆心综合征第1页，本讲稿共13页病例2n女性，34岁，18岁时行胆囊切除术。2年来时常心悸、气短，多次查心电图：频发房早或频发室早。间断异搏定对症治疗。n右上腹痛伴心悸、气短住院。查体：巩膜黄染，心律不齐。心电图：频发房早。超声：胆总管结石。行胆总管切开取石。n术后随访2年，心悸、气短症状消失。第2页，本讲稿共13页“胆战胆战”与 “心惊心惊”浅析胆心综合征第3页，本讲稿共13页什么是胆心综合征？n原苏联的在1977年提出 n胆道疾患冠状动脉供血不足症状+心电图异常；心脏无病。n胆道疾患各种心脏症状+心电图异常；胆道痊愈心脏症状减轻或消失第4页，本讲稿共13页为啥“胆战”会“心惊”？n胆道神经

2、反射学说n感染中毒及水、电解质、酸碱平衡紊乱学说n胆道心脏内分泌学说第5页，本讲稿共13页胆道神经反射学说n心脏 T2-8脊神经；胆囊 T4-9脊神经；T4-5脊神经交叉n胆道迷走神经脑干迷走神经冠脉n胆道迷走神经脑干迷走神经心肌电活动第6页，本讲稿共13页这个病挺坑人n心脏无器质性病变但有症状n发作时间长；心电图：心肌缺血或心律失常，但无心梗。n硝酸酯类或救心丸不能完全缓解n胆心同病，胆重心重，胆轻心轻此病专坑心内科大夫第7页，本讲稿共13页为何关注？n发病率高 9%-50%n误诊率高 51.1%n长期延误，数年不愈，患者负担重第8页，本讲稿共13页如何诊治？n胆道系统症状：发热，右上腹痛，右肩背放射痛，恶心，呕吐。n既往/新发现：胆囊炎症，胆石。n心肌酶谱、肌钙蛋白/转氨酶、乳酸脱氢酶n阿托品、654-2+吗啡、杜冷丁第9页，本讲稿共13页潜在的高危人群n4F（胆囊疾病）Female 女性 Forty 四十岁 Fertilize 多次妊娠 Fat 胖第10页，本讲稿共13页小补充n胆心综合征 最终解决之道：胆囊切除术n手术中“胆心反射”与 临时起搏器第11页，本讲稿共13页 肝胆外科欢迎您第12页，本讲稿共13页心电图改变n心动过缓 87.5%n心动过速12.5%nST段下移，呈水平型 75%nT波改变 93.75%第13页，本讲稿共13页