小儿造血和血液学特点.ppt

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1、 李腾姣小儿造血和血液特点小儿造血特点胚胎期造血：中胚叶造血期、肝造血期、脾造血期、骨髓造血期生后造血：骨髓造血、骨髓外造血血液学特点血象：Hb、RBC、WBC、PLT骨髓象：其它：血容量、HCT中胚叶造血期第3周开始出现卵黄囊血岛造血，第6周后造血开始减退，第12-16周消失；原始血细胞原红细胞HB为GowerI(22)、GowerII(22)、Portland(22)肝、脾造血期胎儿中期的主要造血部位肝造血8W开始 2-6月最活跃出生时停止；主造RBC，为HbF(22)脾造血3月开始 6月停止；主造RBC及粒、淋巴细胞和单核细胞；造淋巴细胞终生存在骨髓造血期第4月开始出现第6月后开始超过肝

2、脏造血，成为主要的造血脏器主造RBC及粒、淋巴细胞、单核细胞及巨核细胞生后造血骨髓造血：造RBC及粒细胞、巨核细胞的唯一部位出生时均为红髓 5-7岁长骨出现黄髓 18岁时局限于扁骨需要时，黄髓可红髓造血骨髓外造血：出生2月后，肝、脾可适应需要恢复到胎儿期造血状态淋巴器官造血：造淋巴细胞胸腺：T细胞脾：B细胞淋巴结：B细胞与T细胞小儿血象特点一.红细胞数和血红蛋白量Hb由高低:出生时150-220g/L 2-3月11 g/L 渐增高 生理性贫血:EPO、破坏、容量网红：高低高小儿血象特点二.WBC数与分类WBC数:出生时15-20109/L 生后短暂 1周时12 109/L 1岁内10 109/

3、L 8岁时成人水平WBC分类:两次交叉 出生时 N 0.60/L 0.3-0.4 4-6天两者比例相等 L 0.60/N 0.3-0.4 4-6岁两者比例相等 7-8岁时同成人小儿血象特点三.血小板与血红蛋白种类血小板:6月后同成人150-250 109/L 血红蛋白种类:胚胎期Hb为GowerI(22)、GowerII(22)、Portland(22)胎儿期HB为HbF(22)出生时HbF占70%1岁时HbF5%2岁时2%1岁后HbA(2 2)为主,HbA2占2-3%小儿血象特点四.骨髓、血容量与红细胞压积骨髓象:有核红细胞、有核细胞130万/ul 1周时40万/ul 3月后20万/ul 血

4、容量:新生儿占体重10%儿童8%成人6-7%红细胞压积:脐血55%2月时30%1岁35%青春期达成人水平(男47%女42%)小儿贫血定义与分度定义:WHO与我国小儿标准 WHO:6月-6岁,Hb110 g/L,6-14岁120 g/L;海拔 1000米 Hb 4%我国小儿标准:新生儿145 g/L,1-4月90 g/L,4-6月100 g/L 分度 轻 中 重 极重儿童 -90 -60 -30 30新生儿 -120 -90 -60 60 小儿贫血分类与诊治分类:病因(造血、溶血、失血）形态（大、正、小细胞）临床表现:面容（苍白）、骨髓外造血、器官障碍诊断要点:病史、体检实验室检查:血象、骨髓象、RBC形态、溶血全套、酶学、铁代谢治疗:病因、药物、输血、治并发症