儿童营养-母乳喂养与人工喂养.ppt

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1、 小儿营养基础与喂养 NUTRITIONDURINGINFANCY婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！母乳的优点母乳的优点营养丰富营养丰富母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜

2、产能比例适宜-lactose（-双糖）双糖）含量丰富含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成肠道合成B族族Vit促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成利于脑发育利于脑发育促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收形成螯合物形成螯合物;pH下降下降很少产生很少产生过敏过敏乳清蛋白乳清蛋白whey/酪蛋白酪蛋白casein=4:1蛋白质蛋白质脂肪脂肪含含不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸较多，占总能量较多，占总能量4%5%，初乳中更高，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育含胆固醇高有利于脑发育.母乳：母乳：250350mol/L牛乳：牛乳：10mol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收

3、以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少饱和脂肪酸？矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方奶配方奶*Calcium3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk*g/100g=microgram/100gmilk适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小肾

4、负荷肾负荷(mOsm/L)Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1(12:1)含乳糖、蛋白质利于吸收含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成脂肪易于消化，不形成“皂块皂块”Zn利用率高利用率高:Fe吸收率高吸收率高:母乳母乳0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;（牛乳（牛乳0.05mg/dl,吸收率吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白乳铁蛋白：铁结合蛋白丰富的丰富的SIgA 乳铁蛋白乳铁蛋白 生物作用生物作用含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）（营养性被动免疫）其他因子其他因子:双歧因子双歧因子溶菌酶溶菌酶补体补体细胞细胞:巨噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞10%1

5、5%1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含初乳中含初乳中含SIgASIgASIgASIgA，可，可，可，可保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏膜膜膜膜含有较多的乳铁蛋白、含有较多的乳铁蛋白、含有较多的乳铁蛋白、含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨溶菌酶、双歧因子、巨溶菌酶、双歧因子、巨溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等能对抗大肠埃噬细胞等能对抗大肠埃噬细胞等能对抗大肠埃噬细胞等能对抗大肠埃希

6、菌和白色念珠菌希菌和白色念珠菌希菌和白色念珠菌希菌和白色念珠菌1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲的抚摸，温柔母亲的抚摸，温柔母亲的抚摸，温柔母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的安全感的安全感的安全感的安全感 母婴目

7、光的对视，可母婴目光的对视，可母婴目光的对视，可母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。增加互相了解及信任。增加互相了解及信任。增加互相了解及信任。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不直接喂哺不直接喂哺不易污染，乳汁温易污染，乳汁温易污染，乳汁温易污染，乳汁温度适宜，且乳量度适宜，且乳量度适宜，且乳量度适宜，且乳量随小儿生长而增随小儿生长而增随小儿生长而增随小儿生长而增加，即方便又经加，即方便又经加，即方便又经加，即方便又经济。

8、济。济。济。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复刺激子宫收缩、复原原原原 母亲也较少发生母亲也较少发生母亲也较少发生母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等乳腺癌和卵巢癌等乳腺癌和卵巢癌等乳腺癌和卵巢癌等疾病。疾病。疾病。疾病。母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经母亲哺乳期月经推迟，还可起到一推迟，还可起到一推迟，还可起到一推迟，还可起到一定的避孕

9、作用定的避孕作用定的避孕作用定的避孕作用VitD、VitK的补充的补充 VitD、VitK 含量比较含量比较 母乳母乳牛乳牛乳RNIs VitD(g/L）0.1-1110g/dVitK(g/L)2-3305-10g /d 晚发型晚发型Vit K缺乏性颅内出血缺乏性颅内出血特点特点单纯母乳喂养单纯母乳喂养有肝损害或腹泻病史有肝损害或腹泻病史颅内出血改变颅内出血改变凝血功能异常凝血功能异常 母乳母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。维生素和矿物质等。初乳初乳 过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳黄色黄色-含含-胡萝卜素胡萝卜素娩后第娩后第4-5天天产量小，密度高产量小，密度高富

10、含各种营养成分和免疫富含各种营养成分和免疫球蛋白球蛋白蛋白质含量渐少蛋白质含量渐少脂肪和乳糖含量渐增脂肪和乳糖含量渐增加加初乳向成熟乳过渡初乳向成熟乳过渡约约14天后天后产量高产量高密度低密度低含母乳各项营含母乳各项营养成分养成分IIIIII Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分的变化一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养1.孕期营养孕期营养2乳头保健乳头保健3刺激刺激PRL分泌分泌尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳不用奶瓶不用奶瓶4.促进乳房分泌促进乳房分泌母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧母亲心情愉快断离母乳断离母乳断离

11、母乳期断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳其他食物引入至完全替代母乳方法方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳46月断夜间奶月断夜间奶培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣进食技能的培养进食技能的培养断离母乳断离母乳:配方奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳46月龄，月龄，逐渐逐渐断离母乳断离母乳补授法补授法:46月龄月龄,母乳量不足母乳量不足每次以兽乳每次以兽乳补充补充（维持血（维持血PRL浓度）浓度）（逐渐降低血（逐渐降低血PRL浓度）浓度）以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂养部分母乳喂养Introductionofotherfoods(supp

12、lementfoods)其他食物的引入其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向出生时的纯乳类向 成人固体食物转换的过成人固体食物转换的过渡时期。渡时期。过渡时期食物过渡时期食物除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物所添加的富含能量和各种营养素的泥泥状食物状食物。过渡时期食物常称之为过渡时期食物常称之为辅食、换辅食、换(母母)乳食物乳食物(weaningfoodssupplementaryfoodscomplementaryfoods)DefinitionPrinci

13、plesofinitialfeeding引入原则引入原则WhyWhenWhatHowWWW.HWhy产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足，不能满足婴儿生长需要婴儿生长需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。When 约约46月（月（Wt6.57kg)发育成熟：发育成熟：肠道免疫状况肠道免疫状况可控制头在需要时转向食物（勺）可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开或吃饱后把头转开信号：信号：在几周安睡后常于夜间醒来在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足或通常进食后不满足体重

14、增长体重增长身长身长过早过早：Before3months增加食物过敏机会增加食物过敏机会增加肠道感染机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收过晚过晚：After7months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳味觉发育不良味觉发育不良易于吸收，能满足生长需要易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏不易产生食物过敏 补充铁元素补充铁元素 What 铁铁储储备备 生后生后1 1个月个月生后生后2个月个月生后生后3个月个月生后生后4个月个月强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的其他食物其他食物(46月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(46月月)第

15、一种引入的食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（最后添加食物：肉、鱼类（78月）月）蛋（蛋（911月）月）母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物How习惯、学习过程习惯、学习过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育易发现过敏食物易发现过敏食物由细到粗（由细到粗（咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽）：）：碎末碎末成人软食成人软食用勺用勺口腔协调口腔协调Formula配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳母

16、乳喂养母乳喂养|0123456789101112(m)B.M第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果部分母乳喂养部分母乳喂养Formula|0123456789101112(m)B.MFormula逐渐增加配方奶粉量替代母乳逐渐增加配方奶粉量替代母乳第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果|0123456789101112(m)人工喂养人工喂养Formula第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果部分母乳喂养部分母乳

17、喂养人工喂养人工喂养7 12月婴儿喂养月婴儿喂养食物转换食物转换最后最后引入其他动物性食物引入其他动物性食物肉、鱼类肉、鱼类(7 8月月)蛋蛋(9 11月月)谷类食物为主谷类食物为主乳类为辅乳类为辅Formula|0123456789101112(m)B.M引入其他动物性食物引入其他动物性食物Formula部分母乳喂养部分母乳喂养配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳|0123456789101112(m)Formula引入引入其他动物性其他动物性食物食物人工喂养人工喂养食物转换食物转换年龄年龄(月月)食物食物性状性状餐餐次次主食主食其他食物其他食物进食技能进食技能9 12碎食物软食、碎菜、碎肉碎食物软食、碎菜、碎肉2餐谷物餐谷物2 3次奶次奶抓食抓食指状食物指状食物鱼、豆腐、水果鱼、豆腐、水果1次水果自用勺次水果自用勺断奶瓶断奶瓶 8末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥用勺喂用勺喂配方米粉、鱼泥、次水果学用杯配方米粉、鱼泥、次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥4 6泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）强化配方米粉、（停夜奶）配方奶配方奶0 4液状母乳液状母乳6 8吸吮吸吮食物食物种类种类