小儿毛细支气管炎培训讲学.ppt

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1、小儿毛细支气管炎概述概述什么是小儿毛细支气管炎什么是小儿毛细支气管炎？小儿毛细小儿毛细小儿毛细小儿毛细支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于为主的下呼吸道急性感染，仅见于为主的下呼吸道急性感染，仅见于为主的下呼吸道急性感染，仅见于2 2岁以下婴幼儿，多岁以下婴幼儿，多岁以下婴幼儿，多岁以下婴幼儿，多数是数是数是数是1 16 6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学

2、个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿水肿水肿水肿及肌收及肌收及肌收及肌收缩而发生梗阻，并可引致缩而发生梗阻，并可引致缩而发生梗阻，并可引致缩而发生梗阻，并可引致肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿或或或或肺不张肺不张肺不张肺不张。概述概述什么是小儿毛细支气管炎什么是小儿毛细支气管炎？其临床症状如其临床症状如其临床症状如其临床症状如肺炎肺炎肺炎肺炎，且喘憋更，且喘憋更，且喘憋更，且喘憋更显显显显著，以明著，以明著，以明著，以明显的喘咳和缺氧症状为特征

3、。临床上较难显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与与与与 肺炎还是有区别的肺炎还是有区别的肺炎还是有区别的肺炎还是有区别的。病病 因因小儿毛细小儿毛细小儿毛细小儿毛细支气管炎支气管炎支气管炎支

4、气管炎可由不同的病毒所致。可由不同的病毒所致。可由不同的病毒所致。可由不同的病毒所致。呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒（呼吸道合胞病毒（RSVRSV）是最常见的病原，在中国医）是最常见的病原，在中国医）是最常见的病原，在中国医）是最常见的病原，在中国医科科科科院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占院儿科研究所所见病例，分离出合胞病毒者占58%58%。病病 因因此外，副流感病毒（此外，副流感病毒（此外，副流感病毒（此外，副流感病毒（3 3型较常见）、腺病毒、流感病毒、型较常见）、腺病毒、流感病毒、型较

5、常见）、腺病毒、流感病毒、型较常见）、腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引呼肠病毒与鼻病毒均可引呼肠病毒与鼻病毒均可引呼肠病毒与鼻病毒均可引起起起起毛细毛细毛细毛细支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎，少数由，少数由，少数由，少数由肺肺肺肺炎炎炎炎支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，支原体引起。过去，偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为可能在极个别情况下为病原菌，但也可能为细细细细菌或病菌

6、或病菌或病菌或病毒与细菌混合感染。毒与细菌混合感染。毒与细菌混合感染。毒与细菌混合感染。临临 床床 表表 现现常在常在常在常在上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染后后后后2 23 3天出现持续性天出现持续性天出现持续性天出现持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发发发发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展较较较较快快快快，咳嗽略似咳嗽略似咳嗽

7、略似咳嗽略似百日咳百日咳百日咳百日咳，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出，初起时呼吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。现发作性喘憋。现发作性喘憋。现发作性喘憋。临临 床床 表表 现现体温高低不一，低热（甚至无热）、中度发热及高热约体温高低不一，低热（甚至无热）、中度发热及高热约体温高低不一，低热（甚至无热）、中度发热及高热约体温高低不一，低热（甚至无热）、中度发热及高热约各占各占各占各占1/31/3。体温。体温。体温。体温一般一般一般一般与病情并无平行关系。一般虽有呕与病情并无平行关系。一般虽有呕与病情并无平行关系。一

8、般虽有呕与病情并无平行关系。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重吐，但不严重，也多无严重吐，但不严重，也多无严重吐，但不严重，也多无严重腹泻腹泻腹泻腹泻。由于。由于。由于。由于肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿及胸腔膨及胸腔膨及胸腔膨及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响胀压迫腹部，常易影响胀压迫腹部，常易影响胀压迫腹部，常易影响吃吃吃吃奶及饮食。奶及饮食。奶及饮食。奶及饮食。临临 床床 表表 现现 喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘喘喘喘 鸣，呼吸频率约鸣，呼吸频率约鸣，呼吸频率约鸣，呼吸频率约60608080

9、次次次次/分钟，甚至分钟，甚至分钟，甚至分钟，甚至100100次次次次/分钟以上，脉快而细，常达分钟以上，脉快而细，常达分钟以上，脉快而细，常达分钟以上，脉快而细，常达160160200200次次次次/分钟。有明分钟。有明分钟。有明分钟。有明显鼻扇及三凹征。显鼻扇及三凹征。显鼻扇及三凹征。显鼻扇及三凹征。临临 床床 表表 现现重症患儿有明显的梗阻性重症患儿有明显的梗阻性重症患儿有明显的梗阻性重症患儿有明显的梗阻性肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿、苍白及发绀。胸部体、苍白及发绀。胸部体、苍白及发绀。胸部体、苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊呈鼓音。每当毛细支气管接近于完全梗征常有变异。叩诊呈鼓音。每当毛

10、细支气管接近于完全梗征常有变异。叩诊呈鼓音。每当毛细支气管接近于完全梗征常有变异。叩诊呈鼓音。每当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中 湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音湿啰音，喘

11、鸣音往往很明显，偶有笛音湿啰音，喘鸣音往往很明显，偶有笛音 等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨等干啰音。发作时每有肋间增宽、肋骨 横位，横膈及肝、脾因横位，横膈及肝、脾因横位，横膈及肝、脾因横位，横膈及肝、脾因肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿推向下方。推向下方。推向下方。推向下方。临临 床床 表表 现现由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还

12、可能足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有有有有代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性呼吸性呼吸性呼吸性酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，动脉血氧分压降低。经过正确治疗后，发展成发展成发展成发展成心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭者已较少见。者已较

13、少见。者已较少见。者已较少见。临临 床床 表表 现现本症患者年龄偏小，多见于本症患者年龄偏小，多见于本症患者年龄偏小，多见于本症患者年龄偏小，多见于2 2岁以内岁以内岁以内岁以内尤尤尤尤以以以以6 6个月内婴儿为多。发热一般不高或正常。在发病初个月内婴儿为多。发热一般不高或正常。在发病初个月内婴儿为多。发热一般不高或正常。在发病初个月内婴儿为多。发热一般不高或正常。在发病初期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮期即可有发作性呼吸困难，喘憋明显，体检两肺满布哮鸣音，结合鸣音，结合鸣音，结合鸣

14、音，结合X X线胸片检查可明确诊断。线胸片检查可明确诊断。线胸片检查可明确诊断。线胸片检查可明确诊断。检检 查查1.1.血象血象血象血象：白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞细胞细胞细胞常在常在常在常在60%60%以下，嗜酸性细胞正常。以下，嗜酸性细胞正常。以下，嗜酸性细胞正常。以下，嗜酸性细胞正常。2.2.血气分析血气分析血气分析血气分析：病情较重的小婴儿血气分析检查可有病情较重的小婴儿血气分析检查可有病情较重的小婴儿血气分析检查可有病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢代谢代谢代谢

15、性酸中毒性酸中毒性酸中毒性酸中毒，约，约，约，约1/101/10的病例可有呼吸性的病例可有呼吸性的病例可有呼吸性的病例可有呼吸性酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒。血气检查可。血气检查可。血气检查可。血气检查可 见血见血见血见血pHpH降低，降低，降低，降低，PaO2PaO2及及及及SaO2SaO2下降；下降；下降；下降；PaC02 PaC02可降低（过度换气），或增高可降低（过度换气），或增高可降低（过度换气），或增高可降低（过度换气），或增高 （CO2CO2潴留）。潴留）。潴留）。潴留）。检检 查查 3.3.病原学检查病原学检查病原学检查病原学检查：病毒快速诊断用免疫荧光病毒快速诊断用免疫荧光病毒快

16、速诊断用免疫荧光病毒快速诊断用免疫荧光 技术、酶标抗体染色法或技术、酶标抗体染色法或技术、酶标抗体染色法或技术、酶标抗体染色法或ELISAELISA等法进等法进等法进等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同 （二者均可有带菌情况）。（

17、二者均可有带菌情况）。（二者均可有带菌情况）。（二者均可有带菌情况）。检检 查查4.X4.X线检查线检查线检查线检查：可见全肺有不同程度的梗阻性可见全肺有不同程度的梗阻性可见全肺有不同程度的梗阻性可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿，摄，摄，摄，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无

18、大片实变，与肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒肺肺肺肺肺炎肺炎肺炎肺炎不同。不同。不同。不同。5.5.心电图心电图心电图心电图：心率心率心率心率，可有心肌受损，可有心肌受损，可有心肌受损，可有心肌受损表现。表现。表现。表现。诊诊 断断根据根据病因病因及及临床表现临床表现，结合，结合X线胸片线胸片检检查可确诊。查可确诊。鉴鉴 别别 诊诊 断断 1.1.婴幼儿哮喘：婴儿第一次感染性喘息发婴幼儿哮喘：婴儿第一次感染性喘息发婴幼儿哮喘：婴儿第一次感染性喘息发婴幼儿哮喘：婴儿第一次感染性喘息发作，多数为毛细支气管炎，若反复多次喘息发作，且亲属作，多数为毛细支气管炎

19、，若反复多次喘息发作，且亲属作，多数为毛细支气管炎，若反复多次喘息发作，且亲属作，多数为毛细支气管炎，若反复多次喘息发作，且亲属有变态反应史，则有婴幼儿哮喘可能。有变态反应史，则有婴幼儿哮喘可能。有变态反应史，则有婴幼儿哮喘可能。有变态反应史，则有婴幼儿哮喘可能。2.2.原发型肺结核：支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压原发型肺结核：支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压原发型肺结核：支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压原发型肺结核：支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压迫气道可出现喘息，结合结核接触史、结核中毒症状、迫气道可出现喘息，结合结核接触史、结核中毒症状、迫气道可出现喘息，结合结核接触史、结核中

20、毒症状、迫气道可出现喘息，结合结核接触史、结核中毒症状、PPDPPD试验及胸片可鉴别。试验及胸片可鉴别。试验及胸片可鉴别。试验及胸片可鉴别。3.3.其他：如纵膈占位、心源性喘息、其他：如纵膈占位、心源性喘息、其他：如纵膈占位、心源性喘息、其他：如纵膈占位、心源性喘息、异物吸入、百日咳、充血性心力衰竭异物吸入、百日咳、充血性心力衰竭异物吸入、百日咳、充血性心力衰竭异物吸入、百日咳、充血性心力衰竭 及先天性气管支气管畸形等，应结合及先天性气管支气管畸形等，应结合及先天性气管支气管畸形等，应结合及先天性气管支气管畸形等，应结合 病史、体征及胸片予以鉴别。病史、体征及胸片予以鉴别。病史、体征及胸片予以

21、鉴别。病史、体征及胸片予以鉴别。治治 疗疗本症的治疗本症的治疗原则为原则为氧疗氧疗、控制喘息控制喘息及及病原治疗病原治疗。1.促进排痰促进排痰：增加空气内的湿度极为重要，一般可增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器。重症使用室内加湿器。重症者者合理应用雾化治疗对合理应用雾化治疗对患患儿有一定帮助，一般雾化器可结合给氧进行雾儿有一定帮助，一般雾化器可结合给氧进行雾化化 超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用。超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用。治治 疗疗2.2.纠正缺氧纠正缺氧纠正缺氧纠正缺氧：对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少对喘憋重者首先要抬高头部与胸部

22、，以减少对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难；遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应呼吸困难；遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应呼吸困难；遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应呼吸困难；遇有明显缺氧时，最好应用雾化器给氧，应连接口罩，或用头罩；对轻度缺氧连接口罩，或用头罩；对轻度缺氧连接口罩，或用头罩；对轻度缺氧连接口罩，或用头罩；对轻度缺氧者者者者，有条件的地方可试，有条件的地方可试，有条件的地方可试，有条件的地方可试用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭用冷空气疗法，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭用冷空气疗法

23、，也可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。即可。即可。即可。3.3.止喘止喘止喘止喘：在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，在喘憋发作期间，宜用异丙嗪缓解支气管痉挛，也可应用也可应用也可应用也可应用支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张药雾化吸入。如有烦躁或普通止喘药药雾化吸入。如有烦躁或普通止喘药药雾化吸入。如有烦躁或普通止喘药药雾化吸入。如有烦躁或普通止喘药 效果不明显时，可试效果不明显时，可试效果不明显时，可试效果不明显时，可试 行缓慢静脉推入行缓慢静脉推入行缓慢静脉推入行缓慢静脉推入药物药物药物

24、药物 治疗。治疗。治疗。治疗。治治 疗疗4.4.水、电解质平衡水、电解质平衡水、电解质平衡水、电解质平衡：争取多次口服液体以补充争取多次口服液体以补充争取多次口服液体以补充争取多次口服液体以补充快速呼吸时失去的水分，不足时快速呼吸时失去的水分，不足时快速呼吸时失去的水分，不足时快速呼吸时失去的水分，不足时应应应应静脉补液。静脉补液。静脉补液。静脉补液。若若若若有有有有代谢性代谢性代谢性代谢性酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒，可静脉输入碳酸氢钠。，可静脉输入碳酸氢钠。，可静脉输入碳酸氢钠。，可静脉输入碳酸氢钠。5.5.呼吸道通畅呼吸道通畅呼吸道通畅呼吸道通畅：对呼吸性对呼吸性对呼吸性对呼吸性酸中毒酸中毒

25、酸中毒酸中毒宜用雾化吸痰等方法使呼宜用雾化吸痰等方法使呼宜用雾化吸痰等方法使呼宜用雾化吸痰等方法使呼 吸道通畅。对个别极端严重吸道通畅。对个别极端严重吸道通畅。对个别极端严重吸道通畅。对个别极端严重呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 者者者者可进行气管插管及应用加压人工呼可进行气管插管及应用加压人工呼可进行气管插管及应用加压人工呼可进行气管插管及应用加压人工呼 吸。吸。吸。吸。治治 疗疗 6.6.纠正纠正纠正纠正心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭：心力衰竭：并发并发并发并发心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭时应及时应用时应及时应用时应及时应用时应及时应用 洋地黄类药物，对疑似洋地黄类药物，对疑似洋地黄类

26、药物，对疑似洋地黄类药物，对疑似心力衰竭者心力衰竭者心力衰竭者心力衰竭者，也可及早，也可及早，也可及早，也可及早 试用。试用。试用。试用。7.7.肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素：对疑似对疑似对疑似对疑似哮喘哮喘哮喘哮喘患儿，可试用小剂量肾上腺素，患儿，可试用小剂量肾上腺素，患儿，可试用小剂量肾上腺素，患儿，可试用小剂量肾上腺素，无效时不再重复。无效时不再重复。无效时不再重复。无效时不再重复。8.8.干扰素雾化疗法干扰素雾化疗法干扰素雾化疗法干扰素雾化疗法：最近有人试用干扰素雾化疗法，对最近有人试用干扰素雾化疗法，对最近有人试用干扰素雾化疗法，对最近有人试用干扰素雾化疗法，对 本病及喘息性本病

27、及喘息性本病及喘息性本病及喘息性支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎均有疗效。均有疗效。均有疗效。均有疗效。治治 疗疗9.9.中医汤药治疗中医汤药治疗中医汤药治疗中医汤药治疗：对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。苔黄、舌

28、红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。10.10.抗生素治疗（控制继发细菌感染）抗生素治疗（控制继发细菌感染）抗生素治疗（控制继发细菌感染）抗生素治疗（控制继发细菌感染）：本症系病毒引起，本症系病毒引起，本症系病毒引起，本症系病毒引起，故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌情情情情用青霉用青霉用青霉用青霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球素控制继发细菌感染。如发现葡萄球素控制继发细菌感染。如发现葡萄球素控制继发细菌感染。如发现葡萄

29、球菌菌菌菌或流感杆菌等继发或流感杆菌等继发或流感杆菌等继发或流感杆菌等继发 感染，应积极进行抗菌治疗。感染，应积极进行抗菌治疗。感染，应积极进行抗菌治疗。感染，应积极进行抗菌治疗。预预 防防1.1.提倡母乳喂养，避免被动吸烟，提倡母乳喂养，避免被动吸烟，提倡母乳喂养，避免被动吸烟，提倡母乳喂养，避免被动吸烟，增强婴幼儿体质。洗手是预防增强婴幼儿体质。洗手是预防增强婴幼儿体质。洗手是预防增强婴幼儿体质。洗手是预防RSVRSV院内传播的最重要的措施。院内传播的最重要的措施。院内传播的最重要的措施。院内传播的最重要的措施。2.2.抗抗抗抗RSVRSV单克隆抗体对高危儿（早产儿、支气管肺发育不单克隆抗

30、体对高危儿（早产儿、支气管肺发育不单克隆抗体对高危儿（早产儿、支气管肺发育不单克隆抗体对高危儿（早产儿、支气管肺发育不 良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和 毛细支气管炎反复喘息发作者的预防毛细支气管炎反复喘息发作者的预防毛细支气管炎反复喘息发作者的预防毛细支气管炎反复喘息发作者的预防 效果确切，可减少效果确切，可减少效果确切，可减少效果确切，可减少RSVRSV感染的发病率感染的发病率感染的发病率感染的发病率 及住院率。及住院率。及住院率。及住院率。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢