失禁性皮炎预防及护理复习进程.ppt

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1、失禁性皮炎预防及护理失禁性皮炎的定义2022/11/27失禁性皮炎（IAD）是潮湿相关性皮肤损伤的一种，是由于皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵袭中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡的问题。失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等皮肤受损。尿失禁尿失禁2022/11/27尿液PH值4.8-8.0，尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。大便失禁大便失禁2022/11/27水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了

2、皮肤角质层的防护作用。粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。危急重症病人失禁性皮炎危急重症病人失禁性皮炎2022/11/27疾病原因 大小便失禁、水样便抗菌素大量应用导致菌群失调不适当肠道高营养治疗肠道感染下消化道出血使用胃肠动力药或缓泻剂肛门括约肌松弛危急重症病人失禁性皮炎危急重症病人失禁性皮炎2022/11/27护理方面的原因护理评估不到位，处理不准确会阴清洗、隔离不到位，表皮、真皮受损害使用纸尿裤包裹，不透气不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。2022/11/27尿液，粪便尿液，粪便尿素尿素PH细菌细菌皮肤脆弱皮肤脆弱皮肤通透性皮肤通透性皮肤屏障性

3、皮肤屏障性细菌过度滋生细菌过度滋生皮肤感染皮肤感染失禁性皮炎失禁性皮炎失禁导致的问题2022/11/27失禁是危急重症，昏迷及截瘫患者的常见症状容易导致：会阴部骶尾部等皮肤红斑，湿疹，糜烂，溃疡潮湿引起不舒适，糜烂引起疼痛不雅气味，污染环境增加护理工作量，医疗成本增加心理尴尬，失去自尊失禁性皮炎预失禁性皮炎预防防2022/11/27 对于 失禁性皮炎，预防胜于治疗，发生的根本原因是皮肤长期各种有刺激性地排泄物，因此预防的重要措施就是减少皮肤长期接触刺激物，从根本上较少发生的几率。失禁性皮炎预失禁性皮炎预防防2022/11/27 对失禁患者进行风险评估:应用会阴评估量表对失禁患者进行评估，早起发

4、现各种有发生 IAD 风险的患者，并给予足够程度的重视，严格交接班，提高护理人员对 IAD 的认知及重视程度，同时加强对患者及家属的健康教育。选择合适的失禁性皮炎风险评估工具选择合适的失禁性皮炎风险评估工具2022/11/27会阴评估工具会阴评估工具评估项目评估项目1分分2分分3分分刺激物类型刺激物类型成型的粪便或尿成型的粪便或尿液液软便混合或未混合尿软便混合或未混合尿液液水样便或尿液水样便或尿液刺激时间刺激时间床单床单/尿布尿布Q8H床单床单/尿布尿布Q4H床单床单/尿布尿布Q2H会阴皮肤状况会阴皮肤状况皮肤干净、完整皮肤干净、完整红斑、皮肤合并或不红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染合并念珠菌

5、感染皮肤脱落、糜烂皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮合并或不合并皮炎炎影响因素：低蛋影响因素：低蛋白、感染、鼻饲白、感染、鼻饲营养或其他营养或其他0-1个影响因素个影响因素2个影响因素个影响因素3个以上影响因素个以上影响因素总共总共4-124-12，分数越高分数越高表示发生失禁性皮炎表示发生失禁性皮炎危害性越高危害性越高。总分在总分在4-64-6之间属于低危害群，之间属于低危害群，7-127-12分属于高危险群分属于高危险群。皮肤状况评分工具皮肤状况评分工具2022/11/27评估项目评估项目 分数分数01234皮肤破损范围皮肤破损范围无无小范围（小于小范围（小于20cm2）中等范围中等范围（小于（

6、小于20-50cm2）大范围（大于大范围（大于50cm2）皮肤发红皮肤发红无发红无发红轻度发红（斑轻度发红（斑点外观不均匀）点外观不均匀）中度发红中度发红（严重点状，（严重点状，但外观不均但外观不均匀）匀）严重发红严重发红糜烂深度糜烂深度无无轻度糜烂只侵轻度糜烂只侵犯表皮犯表皮轻度糜烂侵轻度糜烂侵犯表皮及真犯表皮及真皮，伴或不皮，伴或不伴友少量渗伴友少量渗液液表皮严重糜烂，表皮严重糜烂，中度侵犯到真中度侵犯到真皮层（少量或皮层（少量或无渗出）无渗出）表皮及真表皮及真皮严重糜皮严重糜烂，合并烂，合并中等量渗中等量渗出出评估的重点步骤评估的重点步骤2022/11/27选择合适的评估时机和频率 患者

7、在入院2h内进行初次评估。高危患者之后每班次进行评估。确定评估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围。判断失禁性皮炎的分级情况：通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。失禁性皮炎预失禁性皮炎预防防2022/11/27加强观察巡视，及时发现和解除排泄物对皮肤的刺激。及时更换污染的尿不湿、床单等，保持皮肤清洁、干燥，减少皮肤暴露于刺激物的时间。关注患者的排泄状况，如失禁发生的频率等。必要时提醒医生调整治疗方式，关注各种增加腹泻风险的相关因素等，如低蛋白、抗生素的使用。失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理三部曲三部曲2022/11/27清洗-无香味、无刺

8、激性、接近皮肤PH值润肤-保湿剂或润肤剂隔离保护-油膏类或丙烯酸酯类、使用一次性护理用具失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27清洗：清洗皮肤动作轻柔，不可用力摩擦皮肤采用一次性柔性湿纸巾，移除脏物不可擦拭皮肤，尽量采用冲洗或轻拍式清洁水温不可过高皮肤清洗液用NS或温水，无刺激性，接近皮肤PH值注：失禁患者不可使用肥皂液清洁会阴部皮肤 失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27润肤：大部分清洗液都会有保湿剂或润肤剂。保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障见得小裂缝失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/2

9、7 隔离保护：使用保护剂或护理用具来减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤的刺激。皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的 侵蚀。常见的有两类1.油膏类如氧化锌，二甲基硅油2.液体状如3M液体敷料，赛肤润 护理用具的使用是直接减少尿液和粪便与皮肤接触，减少刺激。失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27皮肤保护剂：油膏类如氧化锌，二甲基硅油，石蜡油。是比较经济方便的方法，对粪水起到一定的阻隔作用。液体状如3M液体敷料，赛肤润。不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛。喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染。喷膜后无绷紧、牵拉感。具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面

10、更快愈合。失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27 护理用具的使用：一次性纸尿裤，护理垫是用于大小便失禁患者较早的一种用具。可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害，但不能避免皮炎发生。失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27 小便失禁患者可使用接尿器来截留小便，避免小便长期浸润会阴部等皮肤。可以停留尿管收集尿液，但容易造成尿路感染。失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27 大便失禁，特别是水样便，量多，不能自主活动的患者可使用肛周造口袋收集粪水。与使用一次性尿布相比较，可减少大便与臀部的接触刺激，成本更低，减少因拖拉与皮肤摩擦使皮肤破损的机会，护理工作量减少。但是肛周

11、易留空隙，有不适感。失禁性皮炎护理失禁性皮炎护理2022/11/27 可以使用带气囊的肛管或者气管插管按常规的方法插入直肠7-9cm,注射器向气囊注入空气，固定肛管，连接引流袋，引流粪水，同样达到减少大便与臀部的接触的目的。但粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠，管道材质坚硬可能会对肠粘膜造成损害。总结失禁性皮炎防治要点总结失禁性皮炎防治要点2022/11/271.做好患者做好患者风险评估风险评估，及时，及时采取干预措施采取干预措施2.及时发现及时发现与清理大小便，与清理大小便，保持皮肤清洁、干燥保持皮肤清洁、干燥3.使用器械或产品让皮肤使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便远离尿液或粪便4.预防继发性皮肤感染预防继发性皮肤感染5.控制或转移引起皮肤潮控制或转移引起皮肤潮湿的原因湿的原因2022/11/27谢谢观看！看！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢