导尿术(讲课)模板资料讲解.ppt

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1、导尿术(讲课)模板是指在严格无菌操作下，用导尿是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术容易引起医源性感染导尿术容易引起医源性感染导导尿尿术术直肠直肠阴道阴道尿道尿道女女性性尿尿道道位位置置女性导尿特点女性导尿特点：易感染易感染易混淆易混淆阴阜阴阜小阴唇小阴唇大阴唇大阴唇尿道口尿道口阴道口阴道口肛门肛门解解剖剖位位置置n尿道长度尿道长度n较男性尿道粗、短、较男性尿道粗、短、直直n与阴道、肛门相邻与阴道、肛门相邻n容易发生尿道感染容易发生尿道感染女性尿道特点女性尿道特点4 46cm6cm熟悉熟悉 女（男）性尿道的解剖特点女（男）性尿道的解剖

2、特点掌握掌握 女（男）患者导尿术的目的女（男）患者导尿术的目的 评估评估 计划计划 实施实施 评价评价 健康教育健康教育 学学习习提提示示目的目的评估评估计划计划实施实施评价评价健康教育健康教育程程 序序留置导尿术留置导尿术升华为尿潴留及术前患者引流出尿液为尿潴留及术前患者引流出尿液协助临床诊断和检查协助临床诊断和检查协助治疗协助治疗留置导尿管术目的留置导尿管术目的(retention catheterization)(retention catheterization)评评 估估1.1.病人病人病情病情、临床、临床诊断诊断、留置导尿的留置导尿的目的目的2.2.病人病人意识意识状态、生命状态、

3、生命体征体征及及心理心理状况状况3.3.病人病人合作合作理解程度理解程度4.4.膀胱膀胱充盈度充盈度及局部及局部皮皮肤肤情况情况评估评估计划计划人员准备人员准备环境准备环境准备用物准备用物准备患者准备患者准备患者和家属患者和家属了解了解导尿的目的、导尿的目的、意义、过程、注意事项及配合意义、过程、注意事项及配合操作的要点。操作的要点。根据患者的根据患者的自理自理能力能力清洁清洁外阴，外阴，做好导尿的准备。做好导尿的准备。护士准备护士准备衣帽整洁衣帽整洁修剪指甲修剪指甲洗手洗手戴口罩戴口罩环境准备环境准备关闭关闭门窗门窗遮挡屏风遮挡屏风保持合适的保持合适的室温室温光线光线充足或有足够的照明充足或

4、有足够的照明用物准备用物准备车上：治疗卡、治疗盘内备：一次一次性导尿包性导尿包两个两个、洗手液、洗手液、标识、标识、笔、笔、表表车下：浴巾、污桶（必要时放便器、车下：浴巾、污桶（必要时放便器、纸巾）；另备屏风纸巾）；另备屏风 导尿包清洁包导尿包导尿包导尿管的种类单腔导尿管单腔导尿管双腔导尿管双腔导尿管三腔导尿管三腔导尿管单腔导尿管双腔尿管三腔尿管操作程序操作程序1.准备准备2.查对评估解释查对评估解释3.体位准备体位准备（仰卧屈膝位）（仰卧屈膝位）患者、护士、环境、用物患者、护士、环境、用物查对，评估，解释，关门窗查对，评估，解释，关门窗脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧

5、腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将治疗巾垫于患者臀下将治疗巾垫于患者臀下操作程序操作程序4.消毒外阴消毒外阴5.开导尿包开导尿包6.戴手套铺洞巾戴手套铺洞巾双手戴无菌手套；铺洞巾；双手戴无菌手套；铺洞巾；排列用物；选择合适的导尿管（检查并排列用物；选择合适的导尿管（检查并润滑）润滑）卫生手消毒卫生手消毒左手戴手套，右手持镊子左手戴手套，右手持镊子消毒顺序消毒顺序为为阴阜阴阜对侧大阴唇对侧大阴唇近侧大阴唇近侧大阴唇（纱布分开）（纱布分开）对侧小阴唇对侧小阴唇外侧外侧近侧小阴唇近侧小阴唇外侧外侧对侧小阴唇对侧小阴唇

6、内侧内侧近侧小阴唇近侧小阴唇内侧内侧尿道口尿道口无菌导尿包放于两腿间，无菌导尿包放于两腿间，卫生手消毒，打开导尿包卫生手消毒，打开导尿包铺洞巾铺洞巾检查水囊检查水囊连接尿袋连接尿袋润滑尿管润滑尿管操作程序操作程序7.再次消毒再次消毒8.导尿导尿左手继续固定小阴唇，右手将盛放尿管盘移近洞巾左手继续固定小阴唇，右手将盛放尿管盘移近洞巾旁；旁；再次核对，嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道；再次核对，嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道；见尿液流出再插进见尿液流出再插进7-10，注入水囊，注入水囊，注意询问患者的感觉，观察患者的反应注意询问患者的感觉，观察患者的反应左手拇指食指分开固定小阴唇，左手拇指食指分开固

7、定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球；右手持血管钳夹取消毒棉球；消毒顺序消毒顺序为：为：尿道口尿道口对侧小阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇近侧小阴唇尿道口尿道口污棉球放床尾包装袋上污棉球放床尾包装袋上注入水囊操作程序操作程序9.整理用物整理用物10.记录记录导尿毕，轻轻拔出导尿管，（关闭导管夹）导尿毕，轻轻拔出导尿管，（关闭导管夹）撤下洞巾，擦净外阴，撤下洞巾，擦净外阴，脱脱去手套，置导尿去手套，置导尿包内包内，包好；，包好；再次核对，撤出患者臀下的治疗巾（打开再次核对，撤出患者臀下的治疗巾（打开导管夹），固定尿袋，粘贴导管夹），固定尿袋，粘贴标识标识，在尿袋，在尿袋上注明日期、时间及签名上注明日期、时

8、间及签名协助患者穿裤，整理床单位；协助患者穿裤，整理床单位；整理用物整理用物洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色及性质，患者及性质，患者反应反应等）等）女性患者留置尿管的固定严格执行严格执行查对查对制度和制度和无菌无菌技术操作原则技术操作原则注意保护患者的注意保护患者的隐私隐私，防止患者着凉，防止患者着凉膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放 尿尿不得超过不得超过1000ml1000ml，防止血尿、虚脱的发生。防止血尿、虚脱的发生。老年女性尿道口回缩，避免误入阴道老年女性尿道口回缩，避免误入阴道为女患者导尿管误入阴道，应更换

9、无菌导尿为女患者导尿管误入阴道，应更换无菌导尿 管管重新重新插管插管避免避免损伤损伤尿道粘膜和导致泌尿系的尿道粘膜和导致泌尿系的感染感染注意事项注意事项难点讲解难点讲解消毒外阴顺序消毒外阴顺序 (女性解剖特点女性解剖特点)第一次：第一次：阴阜阴阜对侧大阴唇对侧大阴唇近近侧大阴唇侧大阴唇（分开）（分开）对侧小对侧小阴唇阴唇外侧外侧近侧小阴唇近侧小阴唇外侧外侧对侧小阴唇对侧小阴唇内侧内侧近侧小阴唇近侧小阴唇内侧内侧尿道口尿道口 由外向内，自上而下由外向内，自上而下 第第二二次次：尿尿道道口口对对侧侧小小阴阴唇唇近侧小阴唇近侧小阴唇尿道口尿道口 由内由内外外内自上而下内自上而下用用物物准准备备齐齐全

10、全，操操作作方方法法正正确确、熟熟练练无菌观念强，操作过程无污染无菌观念强，操作过程无污染操作过程中注意保护关心患者操作过程中注意保护关心患者评评 价价男病人导尿术男病人导尿术 解剖结构解剖结构男性尿道长约男性尿道长约2022cm有三个狭窄有三个狭窄：尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道外口尿道外口有两个弯曲有两个弯曲 耻骨下弯：耻骨下弯：固定无变化固定无变化耻骨前弯：耻骨前弯：阴茎向上提起阴茎向上提起 耻骨前弯消失耻骨前弯消失 尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道外口尿道外口耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯男病人导尿术男病人导尿术二目的用物：二目的用物：同女病人导尿术同女病人导尿术三操作步骤

11、三操作步骤：同女病人导尿术同女病人导尿术难点讲解难点讲解消毒顺序消毒顺序第一次：第一次：阴阜、阴茎、阴囊，阴阜、阴茎、阴囊，自阴茎根部向尿自阴茎根部向尿道口擦拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将道口擦拭，左手用无菌纱布裹住阴茎将 包皮包皮向后推暴露尿道口向后推暴露尿道口,自尿道口向外向后旋转擦自尿道口向外向后旋转擦拭拭尿道口、龟头、冠状沟尿道口、龟头、冠状沟第二次：第二次：用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成用无菌纱布裹住阴茎并提起与腹壁成60度度将包皮向后推，暴露尿道口，消毒将包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、尿道口、龟头、冠状沟龟头、冠状沟难点讲解难点讲解插管深度：插管深度：2022cm，见尿液流出

12、后再见尿液流出后再 插入插入7-10cm健康教育健康教育解释宣传解释宣传自护方法，自护方法，防逆行感染重要性。防逆行感染重要性。保持引流通畅保持引流通畅避免引流管移位，避免引流管移位，免压，扭曲，堵塞，免压，扭曲，堵塞，以免影响病情判断以免影响病情判断防逆行感染防逆行感染注意尿袋的位置，注意尿袋的位置，避免尿液逆流避免尿液逆流保持尿道口清洁保持尿道口清洁每日消毒外阴及尿道口每日消毒外阴及尿道口1212次次；每日定时更换每日定时更换尿袋；尿袋；尿满及时倒，记录尿量，尿满及时倒，记录尿量，集尿袋低于耻骨联合，防逆流。集尿袋低于耻骨联合，防逆流。每周更换每周更换导尿管导尿管1 1次。次。多饮水、更换

13、体位多饮水、更换体位观察尿液情况观察尿液情况尿液混浊、沉淀、结晶尿液混浊、沉淀、结晶行膀胱冲洗。行膀胱冲洗。每周尿常规检查每周尿常规检查1 1次次训练膀胱反射功能训练膀胱反射功能间断引流，夹闭引流管，间断引流，夹闭引流管，34h开放开放1次，次，使膀胱定时充盈和排空，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复促进膀胱功能恢复离床活动离床活动妥善安置尿袋妥善安置尿袋拔管拔管先抽出无菌蒸馏水先抽出无菌蒸馏水去除固定后整理床单位去除固定后整理床单位清洁用物清洁用物导尿时常见问题及处理导尿时常见问题及处理疼痛疼痛尿管堵塞尿管堵塞血尿血尿漏尿漏尿导尿管脱出导尿管脱出拔管困难拔管困难尿路感染尿路感染原因原因

14、非语言沟通疼痛疼痛1.1.评估有无尿道损伤感染评估有无尿道损伤感染2.2.是否有前列腺肥大是否有前列腺肥大3.3.小儿选择合适的尿管小儿选择合适的尿管4.4.插管方向正确插管方向正确5.5.增加润滑油增加润滑油处理处理1.1.尿道狭窄尿道狭窄2.2.前列腺肥大前列腺肥大3.3.导尿管过粗导尿管过粗4.4.插入方向错误插入方向错误5.5.润滑过少润滑过少原因原因1.1.操作轻柔，膀胱冲操作轻柔，膀胱冲洗洗2.2.保护好导尿管保护好导尿管3.3.必要时更换尿管必要时更换尿管非语言沟通尿管堵塞尿管堵塞处理处理1.血块、结石堵塞血块、结石堵塞2.尿管老化尿管老化3.气囊畸形气囊畸形原因原因1.1.操作

15、轻柔，方法正操作轻柔，方法正确确2.2.保护好导尿管保护好导尿管3.3.规范操作规范操作非语言沟通血尿血尿处理处理1.操作时尿道损伤操作时尿道损伤2.牵拉气囊导管牵拉气囊导管3.膀胱冲洗不正确膀胱冲洗不正确原因原因1.1.正确评估正确评估2.2.M M受体阻滞剂或受体阻滞剂或654-2654-23.3.正确注入水量正确注入水量4.4.冲洗尿管冲洗尿管5.5.更换合适尿管更换合适尿管非语言沟通漏尿漏尿处理处理1.1.患者自身原因患者自身原因2.2.膀胱痉挛膀胱痉挛3.3.气囊注水量错误气囊注水量错误4.4.尿管堵塞尿管堵塞5.5.水肿减轻水肿减轻原因原因1.1.正确注入水量正确注入水量2.2.检

16、查、操作准确检查、操作准确3.3.检查、更换导尿管检查、更换导尿管4.4.注水不注气注水不注气5.5.保护及健康宣教保护及健康宣教非语言沟通尿管脱出尿管脱出处理处理1.气囊注水不足气囊注水不足2.气囊破裂气囊破裂3.气囊慢性漏水气囊慢性漏水4.气囊内注入空气气囊内注入空气5.5.自行拔出自行拔出原因原因1.1.保护好尿管保护好尿管2.注入无菌注射用水，定注入无菌注射用水，定期更换尿管期更换尿管3.操作轻柔操作轻柔4.检查气囊质量检查气囊质量5.彩超下膀胱穿刺彩超下膀胱穿刺6.心理安慰心理安慰非语言沟通尿管拔出困难尿管拔出困难处理处理1.意外牵拉尿管意外牵拉尿管2.管通道堵塞管通道堵塞3.水肿、

17、渗血、炎性水肿、渗血、炎性4.气囊尿管质量气囊尿管质量5.气囊不能完全回缩气囊不能完全回缩6.精神紧张精神紧张原因原因1.1.缩短留置导尿时间缩短留置导尿时间2.2.严格无菌操作、会严格无菌操作、会阴护理阴护理3.3.选择合适导尿管选择合适导尿管4.4.定期更换尿管定期更换尿管5.5.合理使用抗生素合理使用抗生素非语言沟通尿路感染尿路感染处理处理1.破坏生理环境破坏生理环境2.2.无菌观念不强无菌观念不强3.3.导尿管选择不当导尿管选择不当4.4.更换尿袋时污染更换尿袋时污染5.5.不合理使用抗生素不合理使用抗生素参参 考考 文文 献献刘筱英，刘世华.护士操作技巧 M.湖南科学技术出版社，20

18、09.1（1）李宗维.双腔气囊导尿管的临床应用进展 J.临床误诊误治，2009.12（22）程雪花.囊导尿管导尿操作和护理在临床应用中的更新 J.齐鲁护理杂志，2010.4（16）杜成忠,方丽,王梅英,双腔导尿管拔管方法的改进J .护理学杂志，2010.03：093张琼.术后患者导尿管拔除方法的改进 J.解放军护理杂志，2010.4（27）黄丽兴苏小聪张文娣.循证护理在前列腺增生症尿潴留病人留置导尿管中的应用 J.护理实践与研究,2010.8（7）参参 考考 文文 献献洪梅，向莉，林海蕤等，男性患者留置气囊导尿管体外位置放置的护理 J.现代医药卫生，2010.1（26）周丽红.留置气囊导尿管的护理进展 J.临床护理杂志,2010.1(9)韦咏坊.留置导尿与尿路感染相关因素的研究进展 J.护士进修杂志,2010.3(25)-Thanks-此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢