慢性病社区防治.ppt
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1、慢性非传染性疾病的社区防治 慢性非传染性疾病相关知识慢性非传染性疾病(慢性病):是一组发病潜伏期长,一旦得病,不能自愈的,且也很难治愈的非传染性疾病。主要是由于长期紧张疲劳,不良生活习惯,有害的饮食习惯,环境污染物的暴露,忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的疾病那些疾病属于慢性病循环系统 高血压、缺血性冠心病、心肌梗死、脑血管病。呼吸系统 慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病。内分泌、营养代谢疾病 血脂紊乱、糖尿病、痛风、肥胖。恶性肿瘤 肺癌、肝癌、食管癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌、舌癌、白血病。精神和行为障碍 精神分裂症、神经衰弱、神经症(焦虑、强迫、抑郁)。慢性病
2、的特点常见、多发发病隐匿,潜伏期长多因素致病,一果多因一体多病,一因多果,相互关联,共同依存,骨牌效应增长幅度加快,发病年龄呈年轻化趋势 病 因病因在流行病学中一般被称为疾病的危险因素,其含义就是使疾病发生概率即危险性升高的因素。主要慢病的危险因素主要慢病的危险因素 慢病危险因素水平持续上慢病危险因素水平持续上升升 结局结局心血管疾病心血管疾病脑卒中脑卒中周围血管病变周围血管病变癌症癌症慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿中间危险因素中间危险因素血压血压血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖/超重超重行为危险因素行为危险因素吸烟吸烟饮酒饮酒不平衡膳食不平衡膳食体力活动不足体力活动不足不可改变因素不可改变因素年龄
3、年龄性别性别遗传因素遗传因素 社会社会 经济经济 文化文化 环境环境 Inactivity体力活动不足饮酒多数地区的最主要危险因素多数地区的最主要危险因素Unhealthy Diet 不健康饮食风险积累过程风险积累过程慢性病流行现状2003年死因构成比年死因构成比 全全 球球 中中 国国慢病(700万)意外伤害(100万)传染病(100万)慢病(3300万)传染病(1800万)意外伤害(500万)死亡率呈上升的疾病死亡率呈上升的疾病,1991-2000资料来源:1991-2000年全国疾病监测系统资料 慢性病不是发达国家的专利“发达国家在人口老龄化之前就已经富裕,发达国家在人口老龄化之前就已经
4、富裕,而发展中国家却在实现富裕之前人口应发而发展中国家却在实现富裕之前人口应发生老龄化。老龄社会更需要人们团结起来。生老龄化。老龄社会更需要人们团结起来。”“The developed world became rich before they became old the developing world became old before they became rich.A culture of ageing is a culture of solidarity”20022002年中国居民营养与健康调查结果年中国居民营养与健康调查结果高血压患者高血压患者1.61.6亿亿血脂异常现患人数血
5、脂异常现患人数1.61.6亿亿糖尿病患者糖尿病患者20002000多万多万糖耐量低减糖耐量低减20002000万万最新的调查结果显示:我国城市人口中成年人糖尿病患病率在进行年龄标准化校正之后已达9.7%,由此推测中国糖尿病患病人数已达9240万。全国四次高血压调查患病率比较全国四次高血压调查患病率比较 :为为调调查查当当年年全全国国估估计患病率。计患病率。:为年龄标化患病率。为年龄标化患病率。与与19911991年相比,患病率的相对增长量为年相比,患病率的相对增长量为30.9%30.9%,患病人数的绝对增长量为,患病人数的绝对增长量为9 9千万人。千万人。糖尿病率糖尿病率(%)变化趋势变化趋势
6、 贵州省慢病流行情况根据我们在部分城市社区和农村的调查结果显示:2004年调查:我省城市社区15岁以上居民主要慢病的患病率为21.34%,其中男性患病率为23.05%,女性患病率为19.95%;高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤的人群患病率分别为:19.11%、2.32%、1.87%、2.08%、0.52%;在慢病患者中,有16.85%的人患有两种以上慢病,3.58%的人患有三种以上慢病;2007年我省农村高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺病的人群患病率分别为:27.68%、0.17%、0.63%、0.44%、0.13%、3.78%。2004200720100510152
7、025303519.529.632.30.50.45.3高血压糖尿病2004200720100510152025303519.529.632.30.50.45.3高血压糖尿病近五年来,排在我省死因顺位前五位的均是慢性非传染性疾病。慢性病已成为我省严重的公共卫生问题之一。慢病的疾病负担 慢病一般来说不仅病程长、预后差、死亡率及致残率较高,而且昂贵的医疗费用亦是政府沉重的经济负担。1993年中国的疾病负担占到GDP的9.3%,但是从1993年到2005年期间GDP增长418%,疾病负担增加639%,使得我们的疾病负担占GDP的总数构成攀升到了12.9%,这里面有8.1%是由慢病贡献的。医疗费用迅速
8、攀升,经济负担沉重医疗费用迅速攀升,经济负担沉重 慢病是造成我国医疗费用上涨的主要原因,19891994年慢病治疗费用年递增21.58%的速度高于卫生总费用年均20.9%的增长速度慢病对我国社会经济的影响慢病对我国社会经济的影响导致医疗费用过快增长,经济负担不导致医疗费用过快增长,经济负担不堪重负堪重负贫困问题:因病致贫、因病返贫贫困问题:因病致贫、因病返贫严重威胁我国劳动力人口健康,造成严重威胁我国劳动力人口健康,造成巨大社会负担巨大社会负担对社会保障体系构成威胁对社会保障体系构成威胁影响健康安全和社会稳定影响健康安全和社会稳定慢病的防治面临的问题 由于慢病发病隐匿、潜伏期长,是致病因子长期
9、作用,器官损伤逐步积累而成。慢病一旦得病,不能自愈,也很难治愈。这就给临床治疗带来了困难,一般情况下仅能做到延缓疾病得发展。患者知晓率、治疗率、控制率低。长期甚至终身服药,治疗费用高昂,给国家、社会、家庭、个人带来严重的负担慢性病控制的成功案例芬兰北卡莱利亚计划20世纪60年代,芬兰是全世界心血管病发病率最高的国家之一。通过以社区为基础的国家干预项目行动(健康教育和健康促进,提倡合理膳食,降低胆固醇等),使芬兰北卡(North Karelia)地区35-64 岁人群冠心病的发生率在25年中大约下降了70%。芬兰北卡芬兰北卡心血管病预防项目心血管病预防项目北卡项目开始北卡项目开始全国活动开始全国
10、活动开始死死亡亡率率1/10万万北卡北卡芬兰芬兰伊朗伊斯法罕Isfahan心脏健康项目(IHHP)是一个国家的全面综合社区慢性病预防与控制项目,是根据伊朗较高的心脏病发病与死亡率和危险因素而设计的。IHHP的目的是发展全面综合的心脏病(慢性病)预防以及减缓后果的项目,实施和评价以社区为基础的干预策略对于危险因素干预和生活方式改变,降低死亡率和慢性病危险因素的效果。其关键领域在于结合健康促进和疾病预防策略,开发部门合作和社区参与,加强卫生专业人员的作用,有效利用现有的资源。采取高危人群策略:针对病人及其家庭,具有危险因素的高危人群减少心血管病危险因素的全面管理,如针对膳食改善、锻炼与坚持有规律身
11、体运动、戒烟、应用阿司匹林、降脂药物及其他措施等。这些积极的干预措施所挽救的生命令人注目。世界卫生组织估计,在澳大利亚、加拿大、英国和美国,心脏病死亡率在过去30年间显著下降,在最成功的国家下降了70%。从1970年到2000年,仅在美国就使1400万人免于因心血管疾病而死亡。在同一时期英国挽救了300万人。我国慢性病的防治现状资料来源:2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告我国高血压患者知晓率及控制率(我国高血压患者知晓率及控制率(%)1.07亿亿患病不知道患病不知道知晓人数知晓人数5300万万 高血压控制状况高血压控制状况美国美国NHANES I1976-80美国美国NHANES I
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