女性健康知识讲座-3月8日使用-(1)-(1).ppt

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1、女性健康专题讲座女性健康专题讲座女人似水，健康是源！女人似水，健康是源！什么是健康？世界卫生组织（WHO）对健康的定义：“一个人只有躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力，道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。”9 9成以上女性存在健康问题 乳腺增生、宫颈疾病最为常见乳腺疾病乳腺疾病乳晕乳头肋骨腋窝淋巴结脂肪肋骨组织锁骨胸肌胸骨乳腺小叶乳腺管了解乳腺了解乳腺 乳乳房房是是女女性性重重要要的的性性器器官官之之一一，是是女女性性的的象象征征，早早期期发发现现乳乳腺腺癌癌不不仅仅仅仅意意味味着着根根治治机机会会增增加加，而而且且涉涉及及到到保保留留优优雅雅外外观观的的美美学学价价值值。大大

2、约约有有70%70%的的乳乳腺腺癌癌是是通通过过简简单单的的自自我我检检查查发发现现，因因此此学学会会和和掌掌握握乳乳房房的自我检查是十分重要的。的自我检查是十分重要的。保护好自己的乳房保护好自己的乳房如何进行乳腺自查站在镜子前站在镜子前两臂上举和叉腰动作两臂上举和叉腰动作观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、皮肤皱褶或凹陷望诊：望诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏。顺时针顺序进行。顺时针顺序进行。检检查查通通常常分分5 5个个区区，乳乳房房的的外外上上象象限限-外外下下象象限限

3、-内内下下象象限限-内内上上象象限限，然后乳晕。然后乳晕。注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。注意有无肿块、触痛、乳头溢液等。触诊触诊：自我检查的时间：自我检查的时间：作乳房自我检查最适合的时间是在作乳房自我检查最适合的时间是在每次月经期后一星期内，进入更年期之每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某日，每妇女在每个月的第一日或自定某日，每月自我检查乳房一次。月自我检查乳房一次。乳腺增生性疾病乳腺增生性疾病 是是一一种种生生理理增增生生与与复复旧旧不不全全造造成成的的乳乳腺腺结结构构紊紊乱乱，与与内内分分泌泌失失调有关，有调有关，有5%5%左右可能发生癌变。左右可能发生癌变。

4、分分 类类乳乳腺腺单单纯纯性性增增生生：属属于于乳乳腺腺结结构构不不良良正正的的早早期期病病变变，30304040岁岁为为发发病病高高峰。峰。乳乳腺腺囊囊性性增增生生：是是以以乳乳腺腺小小叶叶，小小导导管管及及末末梢梢导导管管高高度度扩扩张张而而形形成成的的，以以囊囊肿肿为为主主要要特特征征，同同时时伴伴有有其其他他结结构构不不良良病病变变的的疾疾病病，增增生生与与不不典典型型增生共存，有恶变危险。增生共存，有恶变危险。40405050岁为发病高峰。岁为发病高峰。单纯性增生单纯性增生病病因因：与与卵卵巢巢内内分分泌泌失失调调，雌雌激激素素分分泌泌过过多多，孕孕酮酮相相对对减减少少时时，乳乳腺腺

5、实实质质增增生生，末末梢梢导导管管上上皮皮呈呈不不规规则则增增生生，引引起起导导管管扩扩张张，囊囊肿肿形形成成，结缔组织过度增生。结缔组织过度增生。临临床床表表现现：主主要要表表现现为为双双侧侧乳乳房房胀胀痛痛和和乳乳房房肿肿块块，并并有有自自限限性性，部部分分病人伴有乳头溢液。病人伴有乳头溢液。乳腺囊性增生乳腺囊性增生病因：与卵巢内分泌的刺激有关病因：与卵巢内分泌的刺激有关临临床床特特点点：乳乳房房肿肿块块多多种种多多样样，单单侧侧，双双侧侧，多多个个，单单个个，周周期期性性疼疼痛与月经有关，经前重，经后轻，偶见乳头溢液，多为浆液，血液少。痛与月经有关，经前重，经后轻，偶见乳头溢液，多为浆液

6、，血液少。癌变率癌变率1 16.5%6.5%增生与癌是否有直接关系？有有5 5左右的增生病人出现癌变左右的增生病人出现癌变增生病人注意：增生病人注意：结节明显时间长有家族史需特别注意预预防防：每月自我检查乳腺非常重要，有结节，不多不硬，药物调节内分泌；结节多，常有疼痛，吃药效果不好，持续时间2-3年的，可以选择手术。乳腺肿瘤发病情况乳腺肿瘤发病情况 乳乳腺腺癌癌是是女女性性最最常常见见的的恶恶性性肿肿瘤瘤之之一一。据据资资料料统统计计，发发病病率率占占全全身身各各种种恶恶性性肿肿瘤瘤的的7%7%。它它的的发发病病常常与与遗遗传传因因素素有有关关，40-6040-60岁岁之之间间为为高高发发年年

7、龄龄段段。该该病病已已占占女女性性恶恶性性肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌。乳腺癌的典型症状乳腺癌的典型症状图解图解桔桔皮皮症症乳腺癌的典型症状乳腺癌的典型症状图解图解酒窝征酒窝征哪些人容易患乳腺癌？不可改变的危险因素：性别性别年龄年龄家族史家族史种族种族首次月经的时间首次月经的时间绝经的时间绝经的时间乳房非典型组织的改变乳房非典型组织的改变乳腺癌病史乳腺癌病史接受过放射性治疗接受过放射性治疗哪些人容易患乳腺癌？哪些人容易患乳腺癌？可变的危险因素：使用激素替代疗法使用激素替代疗法酗酒酗酒超重超重惯于久坐，缺乏运动的生活方式惯于久坐，缺乏运动的生活方式没有生育小孩或

8、生育时间过晚没有生育小孩或生育时间过晚如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？警告信号：v乳头流出液体乳头流出液体v乳头凹陷乳头凹陷v形状和大小改变形状和大小改变v肿块肿块皮皮肤肤凹凹陷陷-“酒酒窝窝症症”外外表表改改变变-“桔桔皮皮症症”腋窝肿胀或肿块腋窝肿胀或肿块如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-身体体检身体体检由由专专业业医医师师或或护护士士帮帮助助做做的的乳乳房房检检查查可可防防止止部部分分在自我检查中遗漏的警告信号。在自我检查中遗漏的警告信号。专业体检频率专业体检频率 2020岁岁-40-40岁岁 1 1次次/1-3/1-3年年 4040岁以上岁以上 1 1次次/年年如何察觉

9、患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-其他检查其他检查 型型超超声声波波检检查查可可以以显显示示乳乳腺腺的的各各层层结结 构构、肿肿 块块 的的 形形 态态 及及 其其 质质 地地。乳腺乳腺线钼靶摄片线钼靶摄片n可早期发现乳腺癌；可早期发现乳腺癌；n第第一一次次乳乳腺腺X X线线检检查查应应在在4040岁岁左左右右，然然后在后在5050岁到岁到7575岁间每岁间每1-21-2年复查一次；年复查一次；n如如果果你你的的母母亲亲或或姐姐妹妹曾曾患患乳乳腺腺癌癌，请请与你的医生讨论何时应做检查与你的医生讨论何时应做检查如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-其他检查其他检查如何察觉患了乳腺癌？如何察觉

10、患了乳腺癌？-其他检查其他检查脱落细胞学检查：脱落细胞学检查：n有乳头排液有乳头排液可作涂片检查，可作涂片检查，n有有乳乳头头糜糜烂烂或或湿湿疹疹样样改改变变时时可可作作印印片细胞学检查片细胞学检查如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查 选选择择哪哪种种类类型型的的活活检检，是是根根据据你你是是否否感感觉觉有有肿肿块块，或或者者是是否否有有影影像像学学的的改改变变来来决决定定的的乳腺活组织检查的类型乳腺活组织检查的类型如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？针刺活检针刺活检 当可以摸到肿块时，通常用当可以摸到肿块时，通常用此活检此活检a.细针穿刺活检细针穿刺活检用针从肿块用针

11、从肿块中抽取细胞或液体中抽取细胞或液体b.空心针穿刺活检空心针穿刺活检取一小块取一小块组织样本组织样本如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查乳腺活组织检查影像引导活检影像引导活检 当不能摸到肿块时，影当不能摸到肿块时，影像学检查通常能发现它。在超像学检查通常能发现它。在超声波或声波或X-X-线的帮助下，用活检线的帮助下，用活检针或真空泵抽取活组织。针或真空泵抽取活组织。如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查乳腺活组织检查外科活检外科活检 用外科手术整个切除用外科手术整个切除肿块作活检。肿块作活检。乳腺癌的三级预防保健乳腺癌的三级预防保健一级预防：一级预防：广泛开展健康教育。广泛

12、开展健康教育。改变生活方式。改变生活方式。筛选高危人群，采取医药干预措施。筛选高危人群，采取医药干预措施。二级预防：二级预防：大于大于2020岁妇女，每月一次乳腺自我检查。岁妇女，每月一次乳腺自我检查。20204040岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。4040岁以上的妇女，每年到医院检查一次。岁以上的妇女，每年到医院检查一次。年龄年龄3030岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，加强随访。加强随访。对于对于4040岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗岁妇女的乳腺囊性增生

13、如治疗效果不佳，可参与手术治疗三级预防：三级预防：减少病人的痛苦，树立信心，加强营养，控制减少病人的痛苦，树立信心，加强营养，控制 感染。感染。宫颈疾病宫颈疾病她 风华正茂她 百变天后她 万人瞩目风华绝代梅艳芳风华绝代梅艳芳著名演员李媛媛著名演员李媛媛宫颈炎的分类一一、急急性性宫宫颈颈炎炎多多由由宫宫颈颈裂裂伤伤引引起起（淋淋球球菌菌、沙沙眼眼衣衣原原体体感染）感染）二二、慢慢性性宫宫颈颈炎炎：宫宫颈颈糜糜烂烂、宫宫颈颈息息肉肉、宫宫颈颈肥肥大大、宫宫颈颈腺腺囊囊肿肿。多多由由急急性性宫宫颈颈炎炎转转变变而而来来，急急性性宫宫颈颈炎炎治治疗疗不不彻底，或直接生成彻底，或直接生成宫颈糜烂的程度宫

14、颈糜烂的程度宫颈癌宫颈癌危害女性生命的第一大危害女性生命的第一大杀手杀手中国妇女宫颈癌的发病中国妇女宫颈癌的发病率占世界的率占世界的1/3 1/3 每年死亡人数约每年死亡人数约1616万人万人 每天约死亡每天约死亡400400多人多人 宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤 据据世世界界范范围围内内统统计计，每每年年大大约约有有5050万万左左右右的的宫宫颈颈癌癌新新发发病病例例，占占所所有有癌癌症症新新发发病病例例的的5%5%，其其中中80%80%的的病病例例发发生生在在发发展展中中国国家家。我我国国每每年年宫宫颈颈癌癌新新发发病病例例约约13.1513.15万万，占占世世界界

15、宫宫颈颈癌癌新新发发病病例总数的例总数的28.8%28.8%，发病率位居第一。，发病率位居第一。患患病病年年龄龄更更趋趋于于年年轻轻化化，并并且且病病例例有有不不断断快快速上升的趋势。速上升的趋势。宫颈癌的发病年龄宫颈癌的发病年龄宫颈癌的发展过程宫颈癌的发展过程 HPV感染感染持续持续HPV感染感染高度病变高度病变CIN癌症癌症免疫因子免疫因子其他致癌因子其他致癌因子辅助效应辅助效应30岁岁 10%5-10年年失调失调细胞分化细胞分化哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？宫颈癌高危因素主要有：宫颈癌高危因素主要有：1 1、病毒感染，人乳头瘤病毒（、病毒感染，人乳头瘤病毒（HPV)

16、HPV)感染是宫颈癌的感染是宫颈癌的主要危险因素；主要危险因素；2 2、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；3 3、早婚；早育、多产及密产；、早婚；早育、多产及密产；4 4、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染则配偶发病率增高。艾滋病感染则配偶发病率增高。1 1、阴阴道道流流血血 年年轻轻妇妇女女处处于于性性活活跃跃期期，雌雌激激素素水水平平和和性性交交频频率率较较高高，更更易易以以接接触触性性出出血血为为首首发发症症状状。出出血血量量可可多多可可少少，一一般般根根据据病病灶灶大大小小、浸浸及及间间质

17、质血血管管的的情情况况而而定定。早早期期出出血血量量少少，晚晚期期病病灶灶较较大大表表现现为为大大量量出出血血，一一旦旦侵侵蚀蚀较较大大血血管管可可能能引引起起致致命命性性大大出出血血。年年轻轻患患者者也也可可表表现现为为经经期期延延长长、周周期期缩缩短短。经经量量增增多多等等；老老年年患患者者常常表表现现为为绝绝经经后不规则阴道流血。后不规则阴道流血。宫颈癌的临床症状 宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，可出现以下症状：可出现以下症状：宫颈癌的临床症状宫颈癌的临床症状 2 2、阴道排液：阴道排液：患者常常出现阴道排液增多患者常常出现阴道排液增多，为，为

18、白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。宫颈癌的临床症状宫颈癌的临床症状 3 3、晚晚期期表表现现：晚晚期期因因癌癌组组织织破破溃溃，组组织织坏坏死死，继继发发感感染染等等，有有大大量量脓脓性性或或米米汤汤样样恶恶臭臭白白带带排排出出。病病灶灶波波及及盆盆腔腔结结缔缔组组织织、骨骨盆盆壁壁压压迫迫输输尿尿管管或或直直肠肠、坐坐骨骨神神经经时时，常常有有尿尿频频、尿尿急急、肛肛门门坠坠涨涨、大大便便秘秘结结、里里急急后后重重、下下肢肢肿肿痛痛等等，严严重重时时导导致致输输尿尿管管梗梗阻阻、肾肾盂盂积积水水，最最后后引引起起尿尿毒毒症症。到到了了疾疾病病

19、末末期期，可可出出现现消消瘦、贫血、发热及全身衰竭瘦、贫血、发热及全身衰竭.如何去检查？子子宫宫颈颈癌癌筛筛查查的的主主要要目目的的是是检检测测出出癌癌前前病病变变，并并通通过过定定期期随访或简单治疗获得痊愈的机会；随访或简单治疗获得痊愈的机会；筛筛查查对对象象：三三年年以以上上性性行行为为或或2121岁岁以以上上有有性性行行为为的的妇妇女女。对对在在1616岁岁以以前前开开始始有有性性生生活活的的妇妇女女，可可根根据据情情况况在在1818岁岁以以前开始细胞学检查。前开始细胞学检查。确确诊诊子子宫宫颈颈浸浸润润癌癌及及其其高高级级别别癌癌前前期期病病变变的的常常规规方方法法为为三三阶梯技术阶梯

20、技术,即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。即宫颈细胞学、阴道镜学与组织病理学。连连续续三三年年每每年年检检查查一一次次，如如无无异异常常，第第四四年年起起，可可以以改改为为每二年检查一次；每二年检查一次；长长期期坚坚持持做做宫宫颈颈细细胞胞学学检检查查的的妇妇女女，6565岁岁时时可可以以停停止止做做子子宫颈癌预防检查。宫颈癌预防检查。确确诊诊助助诊诊初初筛筛HPV+细胞学细胞学阴道镜检查阴道镜检查组织学诊断组织学诊断宫颈病变的三阶梯诊断技术是在国内广泛推行的针对宫颈病变的三阶梯诊断技术是在国内广泛推行的针对宫颈癌及宫颈癌前病变的规范化诊治流程。宫颈癌及宫颈癌前病变的规范化诊治流程。由由HPV

21、HPV检测、宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学组成检测、宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学组成:宫颈病变的三阶梯诊断宫颈病变的三阶梯诊断鉴鉴 别别 诊诊 断断宫颈癌与宫颈上皮异位（宫颈糜烂）宫颈癌与宫颈上皮异位（宫颈糜烂）子宫肌瘤（宫颈肌瘤）、宫颈息肉子宫肌瘤（宫颈肌瘤）、宫颈息肉子宫内膜癌侵及颈管子宫内膜癌侵及颈管宫颈结核、淋巴瘤、转移癌等宫颈结核、淋巴瘤、转移癌等0808年诺贝尔医学奖年诺贝尔医学奖德德国国的的楚楚尔尔豪豪森森于于19761976年年提提出出猜猜测测，HPVHPV可可能能导导致致宫宫颈颈癌癌。他他此此后后发发现现，某某些些类类型型的的HPVHPV就就是是宫宫颈颈癌癌的的病病原原体体

22、，这这一一发发现现为为开开发发出出宫宫颈颈癌疫苗打下了基础。癌疫苗打下了基础。宫宫颈颈癌癌是是女女性性第第二二常常见见癌癌症症，宫宫颈颈癌癌疫疫苗苗是是人人类类开开发发出出的的第第一一种种癌癌症症疫苗。疫苗。委委员员会会公公报报说说，楚楚尔尔豪豪森森摈摈弃弃了了当当时时的的教教条条，作作出出的的发发现现让让人人类类了了解解HPVHPV如如何何致致癌癌，还还促促进进了了针针对对HPVHPV感染的疫苗开发感染的疫苗开发。HPVHPV感染途径及危险因素感染途径及危险因素感染途径：感染途径：主要为性传播和直接皮肤接触主要为性传播和直接皮肤接触 特别案例：有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道特别案例：

23、有母亲分娩过程中传播至婴儿的口腔的报道危险因素：危险因素：1 1、年龄因素：、年龄因素：3030岁以后岁以后HPVHPV感染率下降，但危险性提高。感染率下降，但危险性提高。2 2、性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高；、性行为的影响：初次性交年龄越小，性伴侣数量越多，感染率越高；3 3、避孕方法：尚无一致意见，但长期口服避孕药女性因免疫功能下降，感染、避孕方法：尚无一致意见，但长期口服避孕药女性因免疫功能下降，感染率较采用其他避孕方式者高；率较采用其他避孕方式者高；4 4、免疫抑制状态使、免疫抑制状态使HPVHPV感染的危险性增加：如感染的危险性增加：如HIVHIV感染后、肾移植等。感染后、肾移植等。