慢性胃炎教案模板共3篇(急性肠胃炎教案).docx

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1、慢性胃炎教案模板共3篇(急性肠胃炎教案)下面是我共享的慢性胃炎教案模板共3篇(急性肠胃炎教案)，供大家品鉴。慢性胃炎教案模板共1胃脘痛（慢性胃炎)中西医诊治一、诊断二、(一)疾病诊断1.中医诊断标准：主要症状：不同程度和性质的胃脘部难受。次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。（本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作）2西医诊断：主要表现为上腹部难受，腹胀，早饱，食欲减低，饮食削减，或伴有烧心泛酸等。症状缺乏特异性，确诊依靠于胃镜及内镜下病理。(1) 内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑（点状、条状、片状）、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。萎缩性胃炎

2、：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消逝、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。(2)病理诊断依据须要可取25块活检组织，内镜医师应向病理科供应取材的部位、内镜检查结果和简要病史。病理医师应报告每一块活检标本的组织学改变，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的推断。 (二)中医辨证1肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋

3、胀痛，症状因心情因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。2肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。3脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻脉滑或数。4脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲乏乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄，舌谈或有齿印，苔薄白，脉沉弱。5脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。 6胃阴不足证：胃脘灼热难受，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口

4、干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。7胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、治疗一中医治疗（一）辨证论治 1肝胃气滞证 治法：疏肝理气举荐方药：柴胡疏肝散加减。选用柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、百合、乌药、甘草。中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒等。 2肝胃郁热证治法：疏肝清热举荐方药；化肝煎合左金丸加减。选用柴胡、赤芍、青皮、陈皮、龙胆草、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、栀子、甘草。中成药：加味左金丸等。3脾胃湿热证治法：清热化湿举荐方药：黄连温胆汤加减。选用黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、黄芩、滑石、大腹

5、皮、白蔻仁。中成药：三九胃泰胶囊等。 4脾胃气虚证治法：健脾益气举荐方药：香砂六君子汤加减。选用党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、法半夏、炙甘草。中成药：香砂六君丸等。 5脾胃虚寒证 治法：温中健脾举荐方药：黄芪健中汤合理中扬加减。选用黄芪、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、党参、茯苓、炙甘草。中成药：温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒等。 6胄阴不足证治法：养阴益胃举荐方药：沙参麦冬汤加减。选用北沙参、麦冬、生地、玉竹、百合、乌药、佛手、生甘草。中成药：养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。 7胃络瘀阻证 治法：活血通络举荐方药：丹参饮合失笑散加减，选用丹参、砂仁、生蒲黄、莪术、五灵脂、三七粉（冲服）、元胡、川芎、

6、当归等。中成药：复方田七胃痛胶囊、胃复春等。(二)针灸治疗依据病情，选择应用体针、腹针、平衡针灸等治疗方法。(三)其他疗法依据病情须要，可选厨穴位注射、背腧穴拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。(四)护理依据不同证型进行辨证施食、饮食指导、情志调摄及健康教化等。 二西医治疗1.一般治疗：首先去除各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避开刺激性食物及药物，戒烟酒、节制饮食，调控情志，避开精神过度惊慌或愁闷。2.药物治疗（1）抗酸剂：只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者，能减轻反酸、烧心等症状。抗酸剂如氢氧化铝凝胶；H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替

7、丁等药物；质子泵抑制剂如奥美拉唑等药物。（2）促胃肠动力药：如吗丁啉、西沙必利等。对反流性胃炎，可运用胃复安，胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动、加速胃的排空、削减胆汁反流的作用。（3）胃粘膜爱护剂：可用胶体铋剂、麦滋林、硫糖铝等。 （4）抗幽门螺旋菌治疗：可选用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等。认为根除幽门螺杆菌可消退或改善胃粘膜炎症，防止萎缩、肠化进一步发展。 关于根除幽门螺杆菌，建议根除幽门螺杆菌特殊适用于：1.伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化、异型增生者；2.有消化不良症状者；3.消化性溃疡患者。4.有胃癌家族史者。（5）抗抑郁、心理治疗：抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良

8、症状患者，同时应予耐性说明或心理治疗。胃炎教案模板治疗慢性胃炎中成药应用状况调查毕业论文毕业设计慢性肾衰竭教案模板（共6篇）慢性病证明急性阑尾炎教案模板（共12篇）慢性胃炎教案模板共2慢性胃炎的自我护理1）饮食a）避开吃各种刺激的食物，如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等对胃黏膜有损伤的食物，同时避开吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。可选用易于消化的食品，并留意少用油炸、油煎等烹调方法。食物宜清淡，软烂。 b）饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担。三次正餐食量不宜过饱，留意食物搭配，最好有稀有干，有荤有素，吃饭时要细嚼慢咽，使食物在口腔内咀嚼，使食物颗粒

9、变得细腻以减轻胃部消化负担。c）加强养分，留意选择养分价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品。慢性胃炎合并贫血者应适当进食一些富含铁的动物内脏，瘦肉类等。2）休息急性活动期卧床休息，慢性缓解期适量运动，以自感不累为宜。3）药物在服用药物时请您了解：a）抗酸药一般分为以下几类：第一类：宜与食物一起服用或饭后服用的抗酸药有：铝碳酸镁咀嚼片（达喜），胃舒平、小苏打片、氢氧化铝凝胶等。其次类：可与食物同服，但最好在晚上睡觉前服用一次的抗酸药有：法莫替丁、雷尼替丁、西米替丁（胃泰美）等。第三类：应在饭前30分钟服用的药物如：奥美拉唑（洛赛克）、雷贝拉唑（波立特）、耐信

10、等，此类药的价格一般较贵，但抑制酸分泌的效果是目前全部制酸药中最强的。b）常用于增加胃动力、加快食管和胃排空的药物有：多潘立酮片（吗叮啉）、胃复安片、西沙比利（普瑞博思）、莫沙比利片（贝络钠）等宜饭前30分钟左右服用。西沙比利（普瑞博思）禁与西柚汁同服。c)胶体铋剂，如枸橼酸铋钾应饭前半小时服用，为避开齿、舌变黑可用吸管干脆吸。d)患者应禁用或慎用退热止痛药（、安乃近、去痛片之类）、红霉素、四环素、利血平（复降片）、消炎痛、磺胺类（等）、激素类(强的松、地塞米松)等对胃粘膜有刺激的药物。4) 生活习惯 保持良好的生活习惯，起居要规律，保持精神松弛、心情开心，戒烟、酒。5）主动治疗 主动治疗鼻、

11、咽、口腔等慢性炎症，以免将细菌及毒素吞入胃中引发胃粘膜炎症。慢性胃炎教案模板共3慢性胃炎教学内容:一、概述（5）1、定义：胃粘膜慢性、非特异性炎症。2、新悉尼系统的分类方法：非萎缩性：胃窦、胃体胃炎和全胃炎 萎缩性：多灶萎缩性胃窦；自身免疫性胃体特别类型3、流行病学自身免疫性胃炎在北欧多见，我国仅有少数。Hp感染率发展中国家高，感染率随年龄而增加，男女差异不大。 我国属Hp高感染率国家，估计人群中感染率在4070左右。 人与人之间亲密接触的口口或粪口传播是Hp的主传播途径。二、病因（5）1、主因-幽门螺杆菌感染 （1）证据绝大多数慢性活动性胃炎者胃黏膜中可Hp; Hp在胃内的分布与胃内炎症分

12、布一样； 根除Hp可使胃黏膜炎症消退；从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。 （2）致病机理 Hp鞭毛助其穿过黏液层，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞，并释放尿素酶分解尿素产氨，保持细菌四周中性环境； 分泌空泡毒素A(Vac A)等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因(cag A)蛋白能引起剧烈的炎症反应； 其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。2、饮食环境因素酗酒、服用NsAID等、某些刺激性食物； 饮食中高盐和缺乏簇新蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生亲密相关。3、自身免疫因素壁细胞、内因子抗体致胃酸分泌削减、恶性贫血，致富含壁细胞的胃体黏膜萎缩。4、其他十二指肠液反

13、流等三、病 理（5）1、炎症：淋巴和浆细胞为主，中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，多提示存在Hp。2、萎缩： 化生性：固有腺体被肠化生或假幽门腺化生所替代。 非化生性：被纤维组织等代替或炎症细胞浸润引起固有腺体数量削减；3、肠化生：胃固有腺体为肠腺样腺体所代替。 分成小肠型和大肠型；完全型和不完全型，其中不完全性大肠型与胃癌关系亲密，是潜在的癌前病变4、不典型增生 腺体结构紊乱和细胞的异型性（核大深染）；重度异型增生，应视为早期癌变。四、临床表现（5）1、常见症状上腹部泡胀、隐痛、嗳气、反酸、呕吐等2、少见症状消瘦、贫血、舌炎等3、特点轻重程度不同，病程长短不一，无特异性 浅表性：胀、痛、嗳气

14、、反酸 萎缩性：加上消瘦、贫血、消化不良五、试验室检查（5）1、内镜及活组织检查非萎缩性胃炎可见红斑(点、片状或条状)、黏膜粗糙不平、出血点斑、黏膜水肿、渗出等；萎缩性胃炎主要表现为黏膜白相为主、血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消逝，黏膜呈颗粒状或结节状。2、上消化道钡餐检查粘膜粗糙、痉挛、粗大3、Hp检查 胃粘膜尿素酶试验 ；组织涂片染色； 14C、13C尿素呼吸试验 ；培育 ；血清抗体。4、自身免疫性胃炎的相关检查： 血PCA和IFA5、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和测定胃体萎缩者血清胃泌素G17水平显著上升、胃蛋白酶原I和(或)胃蛋白酶原I比值下降；胃窦萎缩者血清胃泌素G17水平下降、

15、胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I比值正常；全胃萎缩者则两者均低。六、诊断（5）确诊必需依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素。七、鉴别诊断（5）与消化性溃疡、胃癌、胆道疾病（胆囊炎、胆石症）、结肠肿瘤 胰腺疾病鉴别。八、治疗原则 （5）1、关于根除幽门螺杆菌2023年中国慢性胃炎共识看法：伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者； 有消化不良症状者； 有胃癌家族史者。2、关于消化不良症状的治疗 对症治疗3、自身免疫性胃炎的治疗无特异治疗，有恶性贫血时注射维生素b12后贫血可获订正。4、异型增生的治疗定期随访。对确定的重度异型增生则宜予预防性手术。本课复习重点：慢性胃炎的分类、主要病因（HP）、临床表现、诊断和治疗原则。