2021年医师定期考核考试题库与答案.docx

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1、2021年医师定期考核考试题库与答案、单选题:(1)在下列关于结核病的基本病理改变中,不正确的是(单选题(Al)(l 分)A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒性结节D.干酪液化空洞E.钙化结节答案解析:(答案:A)无解析(2)有关肾结核的诊断,下列哪项分析是错误的(单选题(Al)(l 分)A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B.尿结核杆菌培养阴性,不能排除尿路结核C.排泄性尿路造影可以不显影D.男性患者的原发病灶在附睾E扪及肿大的肾脏不一定是结核肾答案解析:(答案:D)尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在;肾自 截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性;患者无论是男女,原发 病灶最常见的是肺。(

2、3)肾小球滤过膜由内至外为(单选题(A1)Q分)A.基底膜B.上皮细胞足突+基底膜C.内透明层+致密层+外透明层D.内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E.上皮细胞层+内皮细胞层答案解析:(答案:D)无解析(4)不符合特发性血小板减少性紫瘤实验室检査的是(单选题(Al)(l 分)A.PAC3阳性B.产板型巨核细胞增多C.PAIg阳性D.血小板计数减少E.骨髓巨核细胞数量增多答案解析:(答案:B)血小板减少性紫攧患者PAIg阳性,血小板破 坏过多,产板型巨核细胞减少,血小板计数减少。(5)伤寒并发症不包括(单选题(Al)(l分)A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.肺癌答案解析:（答案:

3、E）无解析（6）急性!TP死亡的主要原因是（单选题（Al）（l分）A.阴道出血B.颅内出血C.呕血D.咯血E.感染答案解析:（答案:B）无解析（7）下列哪项对于肺炎球菌肺炎的治疗不正确（单选题（Al） （1分）A.剧烈胸痛者,可酌用少量镇痛药B.鼓励饮水每日12L ,轻症者不需静脉输液C.用阿司匹林或其他解热药帮助患者退热D.中等或重症患者（Pa2 33.3mmol/L(60mg/dl)即可诊断E.本症死亡率很咼答案解析:(答案:D)无解析(51)类风湿关节炎的特点是(单选题(Al)(l分)A.多见于青年男性B.基本病理改变是滑膜炎C.多累及远端指间关节D.合并贫血罕见E.血清类风湿因子一定阳

4、性答案解析:(答案:B)类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎,主 要表现为滑膜的血管增生和炎症细胞浸润以及滑膜炎所导致的 滑膜、软骨甚至软骨下骨组织的破坏。因此选瓦类风湿关节 炎男女比例为1:(2 4)。故A错误。多累及小关节发病。故C 错误。类风湿关节炎常并发贫血。故D错误。类风湿因子阳性 率在未治疗病人中所占比例为80%。故E错误。(52)阿米巴滋养体引起的组织坏死为(单选题(Al)(l分)A.凝固性坏死B.干酪样坏死C.纤维素样坏死D.液化性坏死E.坏疽答案解析:(答案:D)无解析(53)等渗尿是指尿渗透压为(单选题(Al)(l分)A.100mOsm/kgH2OB.300mOsm/kgH2

5、OC.200mOsm/kgFkOD.400mOsm/kgH20E.500mOsm/kgbh 答案解析:(答案:B)无解析(54)在目前已知的肝炎中,乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎都 可通过血液传播,但目前献血者的检测项目中不包括丁型肝炎, 其主要原因是(单选题(Al)(l分)A.传染性不强B.通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),就可能把其感染的献 血者筛除掉C.对身体影响不大D.没有发现感染的病例E.无检测方法答案解析:(答案:B)甲型与戊型肝炎通常经粪口途径,即消化道 传播,极少经血液途径传播。乙型、丙型、丁型肝炎主要经血 液传播。丁型肝炎病毒(HDV)是种有缺陷的RNA病毒,往往 存在于

6、HBV感染的宿主内,通过检测乙型肝炎表面抗原 (HBsAg),就可能把HDV感染的献血者筛除掉。(55)复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括(单选题(Al)(l 分)A.B症状B.结外侵犯C.老年患者D.原发耐药E.以上都正确答案解析:(答案:E)无解析(56)卵巢癌引起肾衰竭的原因是(单选题(Al)(l分)A肾后性急性肾衰竭B肾前性肾衰竭U肾性肾衰竭D.卵巢性肾衰竭E.多器官功能障碍答案解析:(答案:A)急性肾衰竭(ARF)可分为肾前性、肾后性和肾 性。导致肾前性ARF的主要原因有:有效血容量不足、心力衰 竭、全身血管扩张、肾动脉收缩等。肾脏缺血导致肾实质性 ARF的主要原因有：急

7、性肾小管坏死、双侧肾皮质坏死、肾小 管间质疾病、肾血管疾病、肾小球疾病。导致肾后性ARF的主 要原因包括:输尿管结石嵌顿、前列腺肥大、尿路损伤及尿路 手术后以及肿瘤压迫。故排除B、C、D ,选A。多器官功能障 碍是肾衰竭后期岀现的并发症,故不选Eo(57)不符合脑膜炎双球菌的是(单选题(Al) (1分)A.奈瑟菌属B.仅存在于人体的细菌C.严格的需氧茵D.革兰阳性菌E.在普通培养基上不能生长答案解析:(答案:D)无解析(58)下列出疹性传染病最早出疹的疾病是(单选题(Al)(l分)A麻疹B.天花C.猩红热D伤寒E.水痘答案解析:(答案:E)无解析(59)缺铁性贫血注射铁剂的指征是(单选题(Al

8、) (1分)A. 服铁剂两周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂者答案解析:(答案:C)无解析(60)最适宜应用磺酰服类降糖药的糖尿病患者是(单选题(Al)(l 分)A.儿童和妊娠期糖尿病患者B.肝、肾功能不全糖尿病患者C.2型糖尿病患者中的特殊人群D.1型糖尿病患者中的特殊人群E.2型非肥胖糖尿病患者中的非特殊人群答案解析:(答案:E)无解析(61)“日服180mg元素铁治疗贫血”是依据铁剂吸收率为(单选题(A1)Q分)A.10%B.20%C.30%D.40%E.60%答案解析:(答案:C)无解析(62)嗜错细胞瘤的诊断试验中,下列哪项最

9、有价值(单选题(Al)(l 分)A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明(Rigitin)试验D.铭胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量答案解析:(答案:E)无解析(63)下列哪种方法不能判断幽门螺杆菌是否根除(单选题(Al)(l 分)A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.i3c尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案解析:(答案:E)血清抗Hp抗体仅证明人群感染过Hp ,不能 说明是否目前Hp存在。幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非 侵入性两大类,前者需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测, 主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门

10、螺杆菌培养;后 者主要有13c或14c尿素酶呼气试验。快速尿素酶试验是侵人 性检查的首选方法。(64)常见鼻源性眼部并发症不包括(单选题(Al)(l分)A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝织炎D.眶内脓肿E.视网膜脱落答案解析:(答案:E)无解析(65)急性弥漫性增生性肾小球肾炎的最主要病变是(单选题(Al)(l 分)A肾小球系膜细胞和内皮细胞的增生B肾小球壁层上皮细胞的增生U肾小球毛细血管纤维素样改变D1肾小球系膜炎症细胞浸润E肾间质充血水肿、炎细胞浸润答案解析:（答案:A）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理特 征是肾小球毛细血管丛细胞数目的增多,以系膜细胞、内皮细 胞的增生肿胀

11、为主,同时伴有中性粒细胞和单核细胞的浸润; 肾小球壁层上皮细胞增生而形成新月体见于快速进行性肾小球 肾炎;毛细血管丛纤维素样坏死见于急性出血性肾炎;肾小球 系膜炎症细胞浸润见于膜增生性肾小球肾炎;肾间质充血、水 肿、炎症细胞浸润见于肾盂肾炎。（66）慢性肾炎患者,尿蛋白zlg/d ,血压控制的理想水平是（单 选题（Al）（l分）A.120/70mmHg 以下B.125/75mmHg 以下C.130/80mmHg 以下D.135/85mmHg 以下E.140/90mmHg 以下答案解析:（答案:B）慢性肾小球肾炎患者血压控制原则:应力争 把血压控制在较为理想的水平,患者蛋白尿1g/d ,血压控制

12、 在125/75mmHg以下;患者尿蛋白 lg/d ,血压控制在 130/80mmHg以下。综上所述,故选Be(67)根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是(单选题(Al)(l分)A.150/85mmHgB.150/95mmHgC.140/90mmHgD.135/85mmHgE.145/85mmHg答案解析:(答案:E)无解析(68)溃疡性肠结核的主要临床表现为(单选题(Al)(l分)A.恶心和呕吐B.腹痛、腹泻和发热C.腹痛和腹胀D.腹部包块E.便秘答案解析:(答案:B)无解析(69)关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是(单选题(Al)(l 分)A.治疗类风湿关节炎小剂量即可,

13、一般不高于泼尼松10mg/天B.对DSAIDs药物无效的患者,能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用,起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小,可以反复进行答案解析:（答案:E）糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增 加,而且会导致激素结晶性关节炎,故一年内注射不应超过3 次。（70）合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（单选题（Al）（l 分）A.P受体阻滞剂B利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E。受体阻滞剂答案解析:（答案:D）钙通道阻滞剂既能扩张周围血管,降低动脉 压,又能扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心 肌的供血。（

14、71）对高度怀疑肠结核的病例,下列哪项最有利于临床诊断（单 选题（A）（1分）A.患者曾诊断为肺结核B扌亢结核治疗26周有效C.PPDI幡阳性D.有腹痛、腹泻、右下腹压痛E.有午后低热及盗汗 答案解析:(答案:B)无解析(72)下列何病目前尚无人工主动免疫(单选题(Al)(l分)A.乙型肝炎B.麻疹C.乙型脑炎D伤寒E.流行性出血热答案解析:(答案:E)无解析(73)急性肾盂肾炎的大体病变是(单选题(Al)(l分)A.大红肾B肾表面不对称凹陷性瘢痕C.蚤咬肾D.颗粒固缩肾E1肾脏表面充血、可见黄白脓肿答案解析:(答案:E)急性肾炎肉眼为大红肾、蚤咬肾;慢性肾盂 肾炎肾表面不对称凹陷性瘢痕;慢性

15、硬化性肾炎为颗粒固缩肾; 急性肾盂肾炎为化脓性炎症,肾肿大、充血、质软,表面散在 稍隆起的大小不等的脓肿,呈黄白色。故E为正确答案。(74)提示系统性红斑狼疮病情活动的是(单选题(Al) (1分)A抗SSA抗体阳性B.补体增高U抗双链DNA抗体阳性D抗核抗体阳性E.抗Sm抗体阳性答案解析:(答案:C)无解析(75)按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现(单选题(Al)(l分)A.关节肿痛2 6周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E晨僵答案解析:(答案:D)无解析(76)下列不是垂体腺瘤表现的是(单选题(Al)(l分)A.肢端肥大症B.Cushing综合征U性功

16、能亢进D.甲状腺功能低下E.头痛、视下降答案解析:(答案:C)垂体腺瘤的患者早期都有头痛,且由于肿瘤 压迫视神经可引起视下降和视野缺损;由于肿瘤可分泌生长 激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患 者出现Cushing综合征;由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及 破坏可造成垂体功能低下,影响了人体内的下丘脑垂体性腺 轴,以致促性腺激素分泌不足,进步导致性腺功能低下,加 之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤,使患者表现甲状腺 功能低下,导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏 而减少等因素均导致患者性功能低下。(77)产生抗药性最强的胰岛素是(单选题(Al)(l分)A.猪胰岛素B.

17、牛胰岛素C.单组分胰岛素D.单峰胰岛素E.人胰岛素答案解析:(答案:B)无解析(78)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高寨性心律、稳定溶 酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为(单选题 (Al)(l 分)A.多巴胺B.间羟胺C.酚妥拉明D.东萇宕碱E.异丙肾上腺素答案解析:(答案:D)有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性 心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克 药物为抗胆碱能药东萇若碱。其他血管活性药物药理作用没有 这么全面。(79)下列符合漏出液特点的是(单选题(Al)(l分)A.比重大于1.018B.蛋白含量 30g/LC.细胞数 100x106/lD.胸水蛋白

18、/血清蛋白比值 0.5E.胸水为血性胸水答案解析:(答案:C)无解析(80)关于SARS检查结果,正确的是(单选题(Al)(l分)A.初期到中期白细胞计数升高.淋巴细胞升高B.早期肺部体征不明显,X线检查多无异常C.IgG抗体起病第1周即有明显升高D.IgG抗体阴性可排除本病E.ALT、LDH可有不同程度升高答案解析:(答案:E)无解析(81)正常肾脏的全血流量每分钟约为(单选题(Al)(l分)A.120mlB.80-120mlC.lOOmlD.1200mlE.lOOOml答案解析:(答案:D)无解析(82)血细胞比容的概念叙述错误的是(单选题(Al)(l分)A.是有助于对贫血诊断的指标B.结

19、果高低与红细胞数量及大小有关C.是指血细胞在全血中所占体积的百分比D.血细胞比容是项相对值E.减少的程度并不与红细胞计数值完全一致答案解析:(答案:C)无解析(83)急性肾小球肾炎常见病因不包括(单选题(Al)(l分)A.常见上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染答案解析:（答案:E）急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌致 肾炎菌株（常见为A组12型等）感染所致,常见于上呼吸 道感染（多为扁桃体炎）,猩红热,皮肤感染（多为脓疱疮） 等链球菌感染后。（84）最有助于诊断肠结核的病理改变是（单选题（Al） （1分）A.黏膜弥漫性炎症B.节段性炎症C.匍行沟槽样溃疡D.干酪性肉芽肿E

20、.非干酪性肉芽肿答案解析:（答案:D）A、B、C为非特异性表现,E不是结核病理 表现,干酪性肉芽肿是肠结核的特征性表现,非干酪性肉芽肿 是克罗恩病的特征性表现。故选D。（85）在风湿疾病中,下列哪种病肾脏受累较少（单选题（Al）（l 分）A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎答案解析:（答案:C）无解析（86）抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（单选题（Al）（l 分）A.出现低钾血症B.合并严重感染C.岀现严重心律失常D.血碳酸氢根 5.0mmol/L或血pH 7.1E.常规应用答案解析:（答案:D）糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。 重症者如血p

21、H 7.1,血碳酸氢根 5mmol/L（相当于CO2结 合力4.56.7mmol/L）,可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如 补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。（87）下列不属于弥漫性结缔组织病的是（单选题（Al）（l分）A.系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征答案解析:（答案:D）弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病（硬皮病）、 多肌炎、混合性结缔组织病、血管炎病。故选D。(88)关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确(单选题(Al)(l 分)A.主要累及弹动脉B.主动脉分支起始部较显著C.全层动脉壁

22、受累D.可形成动脉瘤E.颍浅动脉最常受累答案解析:(答案:E)颍浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎,余选 项均为大动脉炎的病理表现。(89)考核抗结核治疗效果的主要指标是(单选题(Al) (1分)A.体力明显恢复B.胸部X线C.结核中毒症状的消失D.咳嗽减轻,痰量减少E.痰菌检查答案解析:(答案:E)痰菌阴转为考核疗效的主要指标。(90)按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为(单选题(Al)(l分)A.4群B.5群C.3群D.I群E.2群答案解析:(答案:A)无解析(91)血浆清除率是零的物质为(单选题(Al)(l分)A.尿素B.葡萄糖C菊粉D.碘锐特E.蛋白质答案解析:(答案:B)无解析(92)脾切

23、除无效的疾病是(单选题(Al)(l分)A.遗传性球形细胞增多症B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.ITPE.脾功能亢进答案解析:(答案:B)无解析(93)霍乱流行时,预防和控制流行的主要措施是(单选题(Al)(l 分)A.治疗病人B.隔离密切接触者C.水和食品的消毒D.保护易感人群E.人群普遍接种疫苗答案解析:(答案:C)无解析(94)肺心病患者高度水肿,PaCO260mmHg ,心率114次/分,下列哪种治疗较为合理(单选题(Al)(l分)A.洋地黄化,并用少量镇静剂B.毒毛花昔K静注,并用醋嘤酰胺C.毛花昔C静注,并用普奈洛尔D.洋地黄化,并用地塞米松E.毒毛花苔K静注,临时使用少

24、量利尿剂答案解析:(答案:E)无解析(95)有助于排除肾衰竭,而支持脱水诊断的指标是(单选题(Al)(l 分)A.尿比重血浆比重IB.尿比重1 ,血浆比重TC.尿比重I ,血浆比重ID.尿比重血浆比重TE.尿比重I ,血浆比重正常答案解析:(答案:D)肾衰竭患者由于肾小球破坏,常有钠水潴留, 血浆比重是降低的,而肾小管对尿液的浓缩功能下降,尿比重 降低,因此尿比重血浆比重T有助于排除肾衰竭而支持脱水 诊断,故选Do(96)肝性昏迷前期最突出的表现是(单选题(Al) (1分)A.精神错乱B彳亍为异常C.理解力减低D.嗜睡、扑翼震颤E.肌张增高答案解析:(答案:D)无解析(97)下列哪项不属于改变

25、病情的抗风湿药(单选题(Al)(l分)A.非苗体抗炎药B.柳氮磺比H定C.青霉胺D.来氟米特E扌亢疟药答案解析:(答案:A)非苗体抗炎药属于对症药物,不能改善病情。(98)关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是(单选题(Al)(l分)A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B.此病是由于体内自身抗体激活补体所致C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D.1型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓答案解析:（答案:0酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义。m 型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率。阵发性血红蛋 白尿可采用低分子右旋糖酎、丙酸睾酮、糖皮质激素、骨髓移 植治疗,但不

26、能脾切除治疗。（99）下列哪项是引起胃食管反流的主要原因（单选题（Al）（l分）A.过性食管下括约肌松弛B.胃排空延迟C.裂孔疝D.腹水E.呕吐答案解析:（答案:A）无解析Q00）幼稚阶段可分为早幼、中幼和晚幼三个阶段的细胞是（单 选题（A1）Q分）A.红细胞B.单核细胞C.巨核细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案解析:(答案:A)无解析(101)能引起伤寒不断流行的传染源是(单选题(Al)(l分)A.伤寒极期患者B.潜伏期末的患者C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者答案解析:(答案:E)无解析(102)流行性出血热的病毒传播途径不包括(单选题(Al)(l分)A.夏天蚊虫叮咬患者,然后再叮咬其他人B.吸入鼠类带病毒排泄物污染的尘土C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染答案解析:(答案:A)无解析(103)治疗肺心病心力衰竭的首要措施是(单选题(Al)(l分)A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感