2021年儿科腹泻病例分析及答案.docx
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1、2021年儿科腹泻病例分析及答案一、A1型题(每道考题下面有A、B、C、D、E五个 备选答案。请从中选择个最佳答案,并在答题卡 上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、大包穴的定位是在侧胸部腋中线上()。A.当第3肋间隙处B,当第4肋间隙处C.当第5肋间隙处D.当第6肋间隙处E.当第7肋间隙处 正确答案D答案解析 暂无解析。2、产后“三病”是指(A.血晕、恶露不绝、腹痛B.病痉、郁冒、大便难C.呕吐、泄泻、盗汗D.病痉、缺乳、大便难E.发热、呕吐、下血正确答案B答案解析产后“三病”指产后病痉、郁冒、大便难。3、患者,女,30岁。10年前患风湿热.检查:心尖部听到舒张期隆隆样杂音,X线显示左
2、心房增大。应首先考虑的是()。A.二尖瓣关闭不全B,二尖瓣狭窄C,主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E,肺动脉瓣狭窄正确答案B答案解析患者有风湿热病史,并出现心脏杂音,考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部听到舒 张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音,且二尖瓣狭窄导致左房血液淤滞, 增大。A心尖部收缩期杂音;C胸骨右缘第23肋间舒张期杂音;D胸骨右缘第 23肋问收缩期杂音;C胸骨左缘第23肋间收缩期杂音。故本题选B。4、下列哪项不是耳穴的选穴原则?()A,按相应部位选穴B,按脏腑辨证选穴C.按经络辨证选穴D,按标本根结理论选穴E,按西医学理论选穴正确答案D答案解析暂无解析。5、医德规范的具体表现形式应除外
3、的是()。A.宣言B.誓词C,法典D.守则E.法规正确答案E答案解析暂无解析。6、具有补肾益精,养血益气功效的药物是()。A.沉香B,磁石C,蛤蛤D.益智仁E.紫河车正确答案E答案解析沉香行气止痛,温中止呕,纳气平喘,排除A项。磁石镇惊安神,平肝潜阳, 聪耳明目,纳气定喘,排除B项。蛤蛻补肺益肾,纳气平喘,助阳益精,排除 C项。益智仁温脾开胃,摄唾,暖肾固精缩尿,排除D项。紫河车补肾益精, 养血益气。7、少阴病的主要病理特征为()。A.心气不足B,阴血不足C,心肾虚衰D,脾肾阳虚E,肺肾两虚正确答案C答案解析暂无解析。8、患者多食,排便日23次。查体:血压140 / 60mmHg (18. 6
4、2/7.98kPa),双眼突出,心律不齐,脉搏短细。应首先考虑的是()。A,糖尿病合并缺血性心脏病B.风心病伴心房纤颤C,高血压性心脏病伴心房纤颤D,肺心病伴心房纤颤E,甲状腺功能亢进症伴心房纤颤正确答案E答案解析符合甲亢,脉搏短细为房颤。9、下列哪项实验检查,对诊断急性。肾炎最有意义?(A,抗链球菌溶血素“”B,抗核抗体C.类风湿因子D.红细胞沉降率E,血清补体C3正确答案E答案解析急性肾炎的临床诊断条件是:上呼吸道感染后13周发生血尿、蛋白尿、水 肿和高血压(甚至少尿及氮质血症)的急性肾炎综合征表现;伴有血清补体 C3下降(8周内恢复正常);病情于8周内逐步减轻至完全恢复正常。抗链 球菌溶
5、血素“”升高,提示近期感染了溶血性链球菌。但是,它和本题的B、 C和D项,均不是急性肾炎的诊断条件。10、1岁女孩,未接种过麻疹减毒活疫苗,未患过猩红热,于半月前曾接触过 麻疹患儿。近4天发热、流涕、打喷嚏、畏光。今日高热,体温39.5C,且耳 后发际部出现红色斑丘疹,疹间有正常皮肤。血常规:白细胞4X10L。诊断 为()。A.药疹B.幼儿急疹C.猩红热D.风疹E,麻疹正确答案E答案解析暂无解析。11、胸痹心痛的病位在()。A.肾B,肝C,脾D, 心E,肺正确答案D答案解析胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、脾、肾等脏。其病理变化为 本虚标实,虚实夹杂。12、硬化注射疗法的主要作用机理
6、是()。A,使痔核湿性坏死B,全部阻断痔血流C,使痔核纤维化萎缩D.畅通痔血流E,使痔组织坏死脱落正确答案C答案解析暂无解析。13、治疗黄疸阴黄证,应首选()。A,麻黄连翘赤小豆汤B,梔子柏皮汤C.茵陈五苓散D,茵陈术附汤E,茵陈蒿汤正确答案D答案解析黄疸据病机可分为阳黄和阴黄。阴黄由寒湿所致,黄色晦暗如烟熏;治宜温中 化湿、健脾和胃,方选茵陈术附汤。而麻黄连翘赤小豆汤清热化湿兼解表,适 用于湿热兼表型黄疸。梔子柏皮汤清热利湿,常用于伤寒身热发黄。茵陈五苓 散利湿退黄,适用于湿热黄疸,湿重于热,小便不利者。茵陈蒿汤清热利湿退 黄,适用于湿热黄疸,热重于湿者。14、患者,男,35岁。呃逆已3年余
7、,时好时坏,经常发作,曾经治疗无效。 此次发作加重,呃逆频发,自觉胸皖痞硬,并伴有恶心、呕吐,舌苔白腻,脉 虚缓。治疗应选用()。A,半夏泻心汤B,蒿苓清胆汤C.竹叶石膏汤D.橘皮竹茹汤E.旋覆代赭汤正确答案E答案解析旋覆代赭汤主治胃虚痰阻气逆证。临床应用以心下痞硬,暧气频作,或呕吐。 呃逆,舌苔白腻,脉缓或化为辨证要点。15、患者,女,70岁。冠心病史5年。今日突然心悸、气短,不能平卧,咳嗽。咳粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是()。A,肺癌B,肺脓肿C,肺结核D,急性肺水肿E,支气管扩张正确答案D答案解析不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰为急性肺水肿体征。16、支气管哮喘患者禁止使用以下哪种药物
8、?()A,肾上腺素B.异丙肾上腺素C,麻黄碱D.普蔡洛尔E,沙丁胺醇正确答案D答案解析普蔡洛尔是B受体阻滞剂,可引起支气管痉挛,故在支气管哮喘时禁用。17、患儿,3岁。体重14kg,身长86cm。该患儿的生长发育状况为(A,体重正常,身长偏高B,体重正常,身长偏低C,体重偏高,身长正常D,体重偏高,身长偏低E.体重偏低,身长正常正确答案B答案解析3岁小儿的正常体重为14kg (2岁以上体重计算公式:公斤体重=8+年龄 X2),身高为90cm (2岁以后身长计算公式为:身长=周岁数X5+75)。计算 题,应牢记公式。18、以下哪项不属于恶色?()A, 赤如虾血B,白如豕膏C,黄如枳实D青如草兹E
9、.黑如始正确答案B答案解析暂无解析。19、剧毒类的有机磷杀虫药是()。A.毒鼠磷B.甲胺磷C,敌敌畏D.敌百虫E.氯硫磷正确答案A20、男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年,近2年来劳累时有 气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的 诊断是()。A,大叶性肺炎B.肺气肿C,胸腔积液D,支气管哮喘E.气胸正确答案B答案解析患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,劳累时有气急。两肺呼吸音减弱,肺下界下 移均为肺气肿体征,故选B。21、与肺主通调水道功能关系最密切的是()。A,气机的调节B,朝百脉C.主宣发与肃降D.司呼吸E,宗气的生成正确答案C答案解析肺的宣发与肃降
10、对水的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。而司呼吸与 “主气”关系最密切。22、中医治疗肿瘤的原则是()。A,健脾补肾B,扶正与祛邪C,理气化瘀D,益气养阴E,化痰散结正确答案答案解析扶正祛邪是中医治疗癌瘤的原则。23、小儿出齐20颗乳牙的时间是()。A. 810个月B. 1112个月C. 1315个月D. 1619个月E. 230个月正确答案E答案解析小儿一般1岁时出8个牙,1岁以后长出上下左右第一乳磨牙,1岁半出尖牙, 2岁出第二乳磨牙,于2030个月时出齐20颗乳牙。应牢记时间。24、下列除哪项外,均是虚寒证的临床表现?()A,畏寒喜暖B. 口淡不渴C,脉沉而紧D.小便清长E.大便滝薄
11、正确答案C答案解析虚寒多因内伤久病,阳气耗伤或阴寒偏盛所致,即阳虚证。阳虚阴寒导致形体 失于温煦可见畏寒喜暖;寒不消水则津液未伤可见口淡不渴、小便清长、大便 滝薄。脉沉紧者常为实寒证的脉象。25、黄汗的病机特点为()。A,肺卫不同B,营卫不和C.阴虚火旺D.气阴两虚E,湿闭阳郁正确答案E答案解析黄汗的病机是由于湿热内蕴引起,故答窠为E。其余的答案都是自汗、盗汗的 病机。26、缺乳虚证的病因是()。A.气虚B,血虚C.阴虚D,气血虚弱E.肾虚正确答案D答案解析乳汁为血所化生,来源于中焦脾胃;缺乳有虚实之分,虚症多由气血虚弱乳汁 生化不足造成。27、9岁患儿,男,哮喘病史三年余。现证见咳嗽痰多,食
12、少脫痞,面色欠华,大便不实,肌肉痿弱,倦怠乏,舌淡苔白,脉缓无。治疗首选方剂为( )A.补中益气汤B,参苓白术散C,健脾丸D.理中汤E,六君子汤正确答案E答案解析暂无解析。28、辨别疮疡阴证、阳证的主要依据,下列哪项是错误的?()。A,患处的皮肤红活与否B.肿势高起或下陷C.局部温度灼热与否D.病发于皮肤还是筋骨E.脓液有无正确答案E答案解析疮疡阴证、阳证都可有脓液。29、具有散瘀消痈功效的药物是()。A,大蓟B,地榆C,槐花D.白茅根E.侧柏叶正确答案A答案解析暂无解析。30、关于腹部血管杂音描述下列各项均正确,但应除外哪项?()A.动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧B.中腹部杂音提示腹主动脉
13、瘤C.左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄D.动脉收缩期杂音常为喷射性E.无静脉性杂音正确答案E答案解析腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内容,对诊断某些疾病有一定意义。血 管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音两类。动脉性杂音常在腹中部或腹部侧, 中腹部的收缩期血管杂音(常见喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭 窄;若收缩期血管杂音在左、右上腹部,常提示肾动脉狭窄;若该杂音在下腹 两侧,应考虑为骼动脉狭窄。静脉性杂音为连续的嗡鸣声,无收缩期与舒张期 性质,常出现于脐周与上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门静脉 高压(常为肝硬化引起)时的侧支循环形成。31、辨别表证和里证首先应审察(A,
14、寒热B.头痛C,腹痛D,咳嗽E.身痛正确答案A答案解析鉴别表证和里证,首先应审察的是有无恶寒发热,故正确答案为A。32、用钝尖物由后向前划足底外侧至小趾跖关节处再转向拇趾侧,出现拇趾背 屈,其余四趾呈扇形分开,此征属于()。A. Gordon 征B. Chaddock 征C. Babinski 征D. Hoffmann 征E. Brudzinski 征正确答案C答案解析J 暂无解析。33、急性链球菌感染后肾小球肾炎时,与肾小球滤过率降低无关的是( )A,内皮细胞增生肿胀B.肾小球毛细血管腔狭窄C.肾小球系膜细胞增生D,毛细血管壁基底膜明显增厚E.肾小球血流量减少正确答案D答案解析影响肾小球滤过
15、率的有三大因素:有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透 性和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的急性肾小球肾炎的病理学改变主要 为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变,轻者可见肾小球血管内皮细胞 有轻中度增生,系膜细胞也增多,重者增生更明显,且有炎症细胞浸润等渗出 性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄,引起肾血流量及 肾小球滤过率下降。故本题选D。34、患者,女,18岁。因牙龈肿痛,服用消炎止痛片,引发全身丘疹、红斑、 风团,燃热作痒,伴恶寒发热,舌苔薄黄,脉浮数。诊断为药疹,治疗应首选( )A,桑菊饮B.银翘散C,黄连解毒汤D.消风散E.清营汤正确答案D答案解析暂无解析。35
16、、某女,20岁,2天前受风后出现左侧面部麻木,额纹消失,眼裂变大,鼻 唇沟变浅,口角下垂歪向左侧,舌淡,苔薄白。针刺面部穴位应采用( )。A,直刺深刺B.多穴重刺C,轻刺浅刺D,提插泻法E.电针强刺激正确答案C答案解析暂无解析。36、梔子的归经是()。A,心、肺、胃、三焦经B.心、肝、胃、肺经C,心、肺、胆、膀胱经D,心、胃、肝、胆经E,心、胃、肺、膀胱经正确答案A答案解析梔子苦、寒,归心、肺、胄、三焦经,故答案是A项。37、哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过()A. 8小时B. 12小时C. 24小时D. 36小时E. 48小时正确答案C答案解析哮喘持续发作1224小时不缓解为哮喘持续
17、状态。故本题选C38、破伤风是可以预防的,最可靠的预防方法是()。A.彻底清创B,清创加口服蝉衣C.受伤后服玉真散D,受伤后注射破伤风抗毒素(TAT)E,按一定的方法注射破伤风类毒素正确答案D答案解析 暂无解析。39、患者腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,但泻而不爽,皖腹胀满,舌苔白厚而腐,脉滑。治疗应首选()。A,保和丸B,蕾香正气散C,葛根苓连汤D.参苓白术汤E.龙胆泻肝汤正确答案答案解析宿食阻滞肠胃,传化失司,以消食导滞为法。故A项最佳。40、中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖7. 8mmol / L。诊断考虑()。A.单纯性肥胖8. Cushing综合征C,甲状腺
18、功能亢进D,糖尿病E,下丘脑综合征正确答案D答案解析暂无解析。41、男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊 呈过清音,呼吸减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/ 6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()。A,慢性支气管炎(慢支)B,慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D,慢支+风湿性心瓣膜病E,慢支+冠心病正确答案C答案解析反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有 湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第 二音亢进为肺气肿、肺心病体征。故选C。42、预防头癣的最佳措施是
19、()。A,流行期间可服清凉饮料B,加强对产房、小学校的卫生管理C,隔离患者,防止接触传染D.对病人用过的理发工具及梳、帽、枕巾等要灭菌E.病人家属及密切接触者要进行检查正确答案D答案解析暂无解析。43、肝气郁结证一般不出现()。A.情志抑郁B,咽部异物感C,胸胁胀痛D.视物模糊E.经期腹胀痛正确答案D答案解析视物模糊为肝血虚证的临床表现。44、女性患者,晨起低热,面色胱白,体倦少气,动辄汗出,怯风形寒,容易感冒,伴食少便澹,子宫中度下垂,舌淡苔薄白,脉虚。治宜选用()。A.归脾汤B.参苓白术散C,玉屏风散D.当归补血汤E.补中益气汤正确答案E答案解析题中所示患者面色胱白,体倦少气,食少便澹,舌
20、淡苔薄白,脉虚为脾气虚弱 之象;气虚卫外不固,则动辄汗出,怯风形寒,容易感冒;脾虚清阳不升、中 气下陷,则子宫下垂;清阳陷于下焦,郁面生热,则见晨起低热。补中益气汤 功能补气升阳,甘温除热,紧扣病机,故为最佳选项。45、患儿,2岁,起病1天,发热,口颊、齿龈见多个溃疡点,周围掀红, 臭流涎,舌红,苔黄。其证候是()。A,心火上炎B,风热乘脾C,心脾积热D,虚火上浮E,肝胆湿热r正确答案B答案解析 暂无解析。46、内伤头痛的主要病位在()。A.肝、脾、胃B.肝、心、脾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾E,胆、肝、脾正确答案C答案解析 暂无解析。47、某男,16岁,恶寒发热,头身疼痛,脉浮紧,其舌象应是
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