2021年内科主治医师资格考试历年真题汇总及答案.docx

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1、2021年内科主治医师资格考试历年真题汇总及答案一单选题1 .专属于问诊巾的道德要求的是A、全面系统认真细致B、语言亲切、平易近人C、动作敏捷、 方法得当D严肃认真、不苟言笑E、动作轻柔、关心体贴答案:B2 .女性,56岁,甲状腺功能亢进治疗3个月,自行停药1个月,因急性阑尾穿 孔紧急手术治疗,术后呕吐、腹泻;T40CP120/分R36/分BP80/50mmHg;心律绝 对不整,心率168次/分目前的诊断最可能是A、手术感染B、腹腔脓肿形成C、甲状腺危象D、合并急性胃肠炎E、感染中毒性休克答案:C解析：1.该病例考虑手术、 感染后导致甲状腺功能亢进危象。2.手术、感染等是 甲状腺功能亢进危象的

2、主要诱因。3.心率快、心律绝对不齐提示发生房颤。4. 甲状腺功能亢进危象患者高热时予物理降温,避免用乙酰水杨酸类药物（可使FT 3、FT4增高）。3 .慢性再障治疗首选A、丙酸睾酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、维生素B12肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服答案:A解析:再障针对发病机制的治疗可作为促进造血治疗,常用药物有丙酸睾酮肌肉 注射。疗程及剂量应视为药物的作用效果和不良反应进行调整。4 .关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A、对有症状的心力衰竭,可间断用利尿剂B、只要无禁忌证,必须使用B受体阻滞剂,因为此药是改善病程的药物C、硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷,可以长期足量应用D、在

3、患者能耐受的情况下,尽可能给予大剂量的ACEIE、小剂量洋地黄能改善患者症状答案：C5 .某患者急性起病，口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼,右乳 突皮肤红肿,压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确A、右侧Horner综合征B、右侧Hunt综合征C、右侧内囊病变D、左侧脑干病变E、左侧大脑半球病变答案：B解析：患者为右侧周围性面瘫，可见外耳道疱疹为Hunt综合征的表现。6 .女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持 续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0C畏寒寒战，巩膜黄染， 左上腹压痛,轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy (+

4、),肠鸣音正常。结合患 者病史,考虑引起该病的病因为A、大量饮酒B、内分泌与代谢障碍C、胰管阻塞D、胆道疾病E、感染答案：D7 .夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加,尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半C、V期糖尿病肾病的表现D、睡前大量饮水后E、夜间使用利尿剂后答案:B解析:通常白天尿量占全日的三分之，夜尿量占三分之一,如夜尿量占全日总 尿量的50%以上或750ml则称为“夜尿增多”。8 .反应性关节炎的临床表现不包括A、虹膜睫状体炎B、腹泻C、膀胱炎D、主动脉瓣关闭不全E、高热答案：E9 .女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病 史2年,

5、2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈 对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+）,红细 胞2030个/HP,肾功能正常。最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、紫攧性肾炎C、肾病综合征D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病答案：B解析:1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫痛表现,同时有肾脏、关节和肠道受累， 应考虑为混合性紫痛。糖尿病病史短,不支持糖尿病肾病诊断。2.双膝关节X 线片检查对确诊无意义。3.患者为老年糖尿病,无大剂量激素冲击治疗的指征, 不适宜应用。10 .有关缩窄性心包炎描述错误的是A、缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成,少数可长达数年B、

6、为劳性呼吸困难C、食欲差、上腹胀满或疼痛D、乏,运动耐量下降E、心包叩击音无变化答案:E解析:心包叩击音是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征。11 .以下哪项不是脑血管病的范畴A、血管性痴呆B、脑血栓形成C、脑栓塞D、面神经麻痹E、硬脑膜外出血答案：D解析：引起面神经麻痹的病因有多种,临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面 神经麻痹两种。常见病因为：感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉 神经节内休眠状态的水痘带状疱疹病毒被激活引起;耳源性疾病;自身免 疫反应；肿瘤；神经源性;创伤性；中毒,如酒精中毒,长期接触有毒 物；代谢障碍,如糖尿病、 维生素缺乏；血管机能不全;先天性面神经核 发育不全

7、。面神经麻痹属于周围神经病变。12 .确诊重症肌无后,做胸部CT检查的目的是确定是否AX合并肺部感染B有异位甲状腺C有胸腺瘤或胸腺增生D有肺结核E有心肌炎答案:c解析:部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生,胸腺摘除是治疗手段之一。13 .男性,19岁,恶心、 呕吐2天,嗜睡、乏。尿酮体(土)，尿糖(+),血 糖 29. 5mmoI / L,血钠 140mmol /L, BUN14. 2mmoI / L,血浆渗透压 315mmoI / L已接受小剂量胰岛素治疗,尿量较多，饮食差，可能合并A、高氧B、低血糖C、低钾血症D、心衰E、脑水肿答案：C14 . A.消耗性凝血障碍A、因子VIII缺乏B、血管壁变态

8、反应C、抗凝物质增多D、某些凝血因子合成减少E、肝病出血倾向答案：E15 .干啰音较湿啰音有下列哪一特点A、呼气时明显B、吸气时或吸气末明显C、咳嗽后可减轻或消失D、性质不易变E、部位恒定答案：A解析：干啰音为种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率30 500Hz持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及,但以呼气时为明显。干啰音的 强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。16 .类风湿性关节炎的X线检查不正确的是A、I期关节端骨质疏松、关节间隙变窄B、II期关节间隙变窄C、川期关节面出现虫蚀样改变D、IV期合并有关节纤维性或骨性强直E、广泛性的关节脱钙答案:A解析:类风湿关节炎

9、X线分期:I期早期可见关节周围软组织肿胀影、 关节端 骨质疏松;II期进而关节间隙变窄;川期关节面出现虫蚀样改变;IV期晩 期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。17 .男性,25岁,发热、咽痛2周后,尿蛋白(+),红细胞1520/HP,血Cr1 80umol /L,血清补体C3降低,肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除 外A、休息B、急性肾衰竭可透析C、不用细胞毒药物D可用糖皮质激素治疗E对症治疗答案：D18 .亚临床肝癌是指A、肝细胞DNA代谢异常B B超检出2cm的肝癌C CT检出2cm的肝癌D、患者仅有肝区疼痛的肝癌E AFP检出无任何症状和体征的肝癌答案：E19 . A

10、,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导A胸骨下段左缘有收缩期杂音,吸气时增强,伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C心尖部全收缩期吹风样高调贯型杂音,向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导E、二尖瓣关闭不全答案:D20 .患者男,69岁,腹痛、 剧烈呕吐、腹泻1天,有不洁海鲜饮食史。来诊后出 现意识障碍、躁动。血肌酊迅速升高,尿量明显减少,可诊断为A、急性肾前性肾衰B、急性肾性肾衰C、急性肾后性肾衰D、急性肾小管坏死E、急性间质性肾炎答案:A解析:急性肾衰竭的病因多种多样,可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性 ARF的常见病因包括血容量

11、减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血 容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡） 和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急 性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞 （如急性肾小管坏死，ATN）,也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有 的肾功能急剧下降。21 .室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A、心肌B、脑C、肾D、肺E、脾答案：D解析：室间隔缺损时伴发亚急性细菌性心内膜炎，细菌栓子可沿缺损从左室迁移 至右室,进入肺循环，栓塞于肺动脉。22 .下面描述与汉坦病毒特征不符的是

12、A、属于布尼亚病毒科B、负性单链RNA病毒C、DNA病毒D、圆形或卵圆形E、基因分L、M、S三个片段答案:C解析:汉坦病毒属于布尼亚病毒科,为负性单链RNA病毒。23 .女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢水肿。3天前”感冒“，自服”感冒通后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮 (安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速, 频率28次/分,发组明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析 示 pH7. 29, PaC02210. 5kPa (80mmHg), Pa026. 1kPa(46mmHg)该患者氧疗必须 是A、低流量

13、(低浓度)持续吸氧B、氧浓度以将PaO?提高至12kPa (90mmHg)所需浓度为宜C、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注D、高压氧舱E、面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜答案：A24 . A.糖尿病肾病IV期A、糖尿病肾病V期B、糖尿病肾病II期C、糖尿病肾病I期D、糖尿病肾病”期E、糖尿病肾病尿毒症期为答案：B25 .男性,30岁,两周前曾去南方出差,2天前突然寒战高烧,体温最高达39.5,4小时后大汗淋漓，热退为确定诊断应做的检查为A、血常规B、疟原虫抗体检查C、血液涂片查疟原虫D、骨髓象检查E、血细菌培养答案:C26 .糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A、补生理盐水+胰岛素B、抗感染C、纠

14、正电解质紊乱D、补液E、补碱性液答案:A27 .对于胰岛素的作用机制,下列哪项是不正确的A、促进氨基酸向细胞内转移B、促进外周组织摄取葡萄糖C、促进钾进入细胞内D、促进糖原合成,抑制糖原分解E、促进酮体形成答案：E28 .女性，29岁,贫血、出血伴感染,查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞, 为鉴别白血病性和再生障碍性贫血,应检查A、皮肤黏膜有无浸润B、骨髓增生程度及原始细胞多少C、网织红细胞多少D、肝脾淋巴结有无肿大E、巨核细胞多少答案：B29 .肥厚型心肌病A、心肌收缩期泵血功能障碍B、内膜心肌纤维化,心室舒张功能受损C、局部心缘突出,有反常搏动D、血压升高,左心室肥厚E、心室间隔非对称性肥

15、厚答案:E30 .女性42岁,肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是A、症状减轻或消失B、痰菌转阴G PPD试验阳性D、血沉下降或正常E、病灶吸收或缩小答案:C31 .男性,15岁,少尿、水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3 天，血压17010rmiHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1. 022i尿 蛋白(+),红细胞3090个/HP,血清补体C3降低假设该患者经利尿、 扩血 管和强心等措施处理2h后,症状不仅未能缓解,反而进行性加重,此时需紧急 采取的处理措施是A急诊腹膜透析治疗B继续强心治疗C继续扩血管治疗D急诊血液透析治疗E继续利尿治疗答案：D32 .女性,23岁

16、。因咽干、 鼻塞、打喷嚏1天,诊断普通感冒。患者咨询普通感 冒与流感是否样。以下哪项不是流感的特点A、常明显的流行性发病B、起病急C、全身症状较重D、一般不发热E、鼻咽部症状较轻答案:D解析:流感全身症状明显,常有高热。33 . A.美蓝或维生素CA、阿托品和解磷定B、维生素BiC、高铁血红蛋白还原剂D、高压氧治疗E、亚硝酸盐中毒治疗用答案：A34 .女性,26岁,关节痛反复发作年余,伴血沉增快,间断服用泼尼松后好转, 停用泼尼松半年后,出现低热,面部蝶形红斑,下肢水肿就诊。实验室检查：血 红蛋白70g/L,尿液检查蛋白（+）,红细胞510个/HP, 24小时尿蛋白定 量3. 5g,为非选择性

17、蛋白尿,A/G=35 /42g/L,超声提示心包、双胸腔少量 积液和少量腹腔积液,心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例应采取的治 疗方案是A、泼尼松及CTX冲击治疗B、泼尼松治疗C、雷公藤总昔治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、CTX冲击治疗答案：A35 .结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变 态反应（DTH）可致A、致敏的T淋巴细胞减少B、外源性细菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性坏死,空洞形成及病灶播散E、局部大量的白细胞浸润答案：D解析:结核杆菌侵入人体48周,机体组织对结核杆菌及代谢产物所发生的敏 感反应称变态反应。局部炎症渗出、甚至于酪样坏死,常伴有发

18、热、食欲减退及 乏力等全身症状。36 .患者女性，16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温3 8,血压120 /70EiHg,咽部充血明显,扁桃体I度肿大,充血,无脓性分泌 物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞11.4X1()9 /L, 中性87%。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛, 并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是Av 血 IgAB、抗血、尿嗜酸性粒细胞计数D、血C一反应蛋白E、血沉答案：C37 . A. Cush i ng 病A、Add i son 病B、肾上腺皮质腺瘤C、单纯性肥胖D、肾上腺皮质腺癌

19、E、尿17酮皮质类固醇显著增高答案：E38 .我国现有耕地面积占全球耕地的7%,而人口却占世界人口的A、30%B、22%C、20%D、32%答案：B39 .男性,19岁,恶心、 呕吐2天,嗜睡、乏。尿酮体(土)，尿糖(+),血 糖 29. 5mmol / L,血钠 140mmol/L, BUN14. 2mmol / L,血浆渗透压 315mmo I / L最可能的诊断为A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症昏迷C、脑梗死D、低血糖昏迷E、乳酸酸中毒答案:A40 .大面积烧伤患者治疗过程中出现伤广泛渗血,发组,血压80/60mmHg。血 常规:白细胞12. 6X109 /L,血小板50X103l,

20、PT、APTT延长,FDP升高, 3P试验(+)若以APTT作为检测肝素使用指标,宜延长A、5倍B、1倍C、 2. 5 倍D、 0. 5 倍E、 1. 52倍答案:E41 .下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是A、黏液脓血便B、结肠镜检查无器质性病变证据C、结肠镜检查发现较多的炎性息肉D、粪便镜检有红细胞、白细胞E、可并发结节性红斑答案：B42 .男性,40岁,体检发现空腹血糖6. 4mm。1 /L关于1997年DNA糖尿病诊断 标准,不正确的是A、保留了 1型、2型糖尿病的名称B、取消了 NIDDM和IDDM的称法c、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类D、取消了营养不良性糖尿病E、妊娠糖尿病属于

21、糖尿病的一个亚类答案:C43 .患者女性,19岁。近2周来发热38左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心 悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作,体检发现:面色苍白,精神萎靡。P40次/分。 律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎。心电图 表现最可能是A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞C、室内传导阻滞D、窦性心动过缓E、三度房室传导阻滞答案:E解析：三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律,若心室收缩紧接在 心房之后,心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态,因而产生极响亮的S1, 成为大炮音。44 .男性,54岁,因发热咳嗽、咳痰伴有间断咯血入院,住院期间发现痰菌阳性, 入

22、院后经抗结核等治疗咯血停止,一般情况好转患者的痰液处理方法为 A、把痰吐到厕所内B、把痰液吐进纸篓中C、把痰液吐到痰盂内倒掉D、吐在卫生纸里包好后焚烧E、把痰吐入垃圾袋内答案：D45 .在医德评价中自我评价方式及主观评价力量是指A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价答案:C解析:内心信念是指医学道德信念,即医务人员发自内心的对医学道德义务的真 诚信仰和强烈的责任感,是对自己行为进行善恶评价的精神力量。一个人一旦形 成了坚定的内心信念，就会在内心信念的支配和驱使下，对自己的道德行为进行 自我评价和审判,从而促进人们自觉履行道德义务。46 .急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临

23、床表现中最不易出现的体征是A、共济失调B、腱反射亢进C、心动过速D、大小便暂时性潴留E、双侧面神经瘫答案：B47 .女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎,WBC22X109 /L,中性 粒细胞增多,核左移，尿常规:胆13/即，RBC4-8 / HP,蛋白(+)1颗粒 管型1/HP,以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ+TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素答案：E解析：选Eo首选排除C、Do因为链霉素和庆大霉素都属于氨基貳类，有肾毒性， 所以不选;A项属于抑制菌剂,也不选;B、E项是杀菌剂，对肺炎球菌有很好的 杀灭，但头泡类，肾功能不好的患者慎用。所以选

24、E。48 .有明显胆汁反流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是A、替硝嘤B、多潘立酮C、苯妥拉明D、硫糖铝E、糖皮质激素答案:B49 .患者男,43岁。查体脉压减小,该患者可能是A、主动脉瓣关闭不全B、甲状腺功能亢进C、贫血D、主动脉瓣狭窄E、动脉硬化答案:D50 .男,66岁。发现高血压3年,未治疗。查体：BP150/85mmHgo该患者的血压 属于A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常血压E、2级高血压答案：B解析：单纯收缩期高血压是指收缩压力140mmHg,而舒张正常,即V90mmHg,故 本例可诊断为单纯收缩期高血压。51 .男性,17岁,下肢对称性紫痛3天,伴关节痛及腹痛,H

25、b120g/L, WBC5. 6 X109 /L, PLT150X109 / I, BT 正常。诊断应考虑A、慢性肾炎B、IgA肾病C、急进性肾炎D、紫痛性肾炎E、急性肾炎答案：D52 .下列不符合汉坦病毒的特征的是A、圆形或卵圆形B、布尼亚病毒科C、病毒直径平均8115nmD、汉坦病毒属E、为单股DNA病毒答案:E53 .男性,30岁,查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞310/HP,血红蛋白 117g/L,血肌酎680umol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于 尿毒症,诊断为多囊肾该患者贫血程度较轻的主要原因是A、年轻B、对促红素分泌的影响相对较小C、无明显血尿D

26、、肾衰竭由高血压引起E、未限制蛋白入量答案:B解析：1 .据遗传学特点,分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐 性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减 压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和 进一步损害,使肾缺血状况有所改善,部分肾功能单位得到恢复,延缓了疾病的 发展。54 .运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、胸髓+腰髓E、腰髓+骯髓答案：A 解析:运动神经元疾病肉眼下就可以发现脊髓萎缩变细,光镜下脊髓前角细胞变 细脱失,以颈段脊髓最明显,胸髓和腰髓次之。55 . A.

27、步态不稳A、呼吸表浅B、情绪不稳定c、记忆严重丧失D、头晕、 乏E、Korsakoff 综合征答案:D56 .女性,28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年,伴双下肢红色结节样 皮疹 关节痛1个月,无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm / h, ENA、 抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿答案：D解析：年轻女性,反复口腔和外阴部溃疡,皮肤结节红斑,满足白塞病诊断标准 中的3项。且有关节痛,血沉中度增快,多种自身抗体阴性等,均支持本病诊断。 伴多系统症状,不支持复发性口腔溃疡。

28、除口腔溃疡外,缺乏其他系统性红斑狼 疮相关症状且多种自身抗体阴性,不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、 咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊 断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性,可除外干燥综合征。57 .男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热 皮肤淤点 就诊。血压80 /50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休 克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)如 果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列都是重要 的除外A、尽量降低PEEP压和保证Pa

29、02达到安全水平,Fi02%可以不限B、吸入氧气浓度(Fi02)不宜超过50%C、PEEP 压般不宜超过+1. 47kPa (+15cmH20)D、保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常E、保证足够有效循环血容量答案:A58 .美国一女患者,患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)心脏病、糖尿病等, 对环境没有感觉,只有原始的脑功能,有自主呼吸,没有认识、 行为能力,且无 改善的希望,住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管, 被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走;但受 理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡, 她的鼻饲管

30、仍保留着从医学伦理学角度说,此案例反映出的突出问题应除外 A、临床医学决策同时也是伦理判断B、市场经济对医学实践的正、 负效应并存C、生命神圣论与生命质量论的冲突D、医学上可能做的,不一定在伦理上是应该做的E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾 答案:B59 .女性,在安静状态下查体见颈动脉明显搏动,其诊断不可能为 A、高血压B、三尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、严重贫血E、甲状腺功能亢进答案：B解析：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关闭不全。60 .过敏性紫痛糖皮质激素治疗的疗程一般不超过Av 1个月B、7天C、2个月D、3个月E、14 天答案:A61 .女性,30岁,因下肢水肿2周就诊

31、,体检:血压200 / 1 OOmmHg,尿蛋白(+ +),红细胞115个/HP,血Cr150 Hmol /L,血白蛋白32g / L本例应首先考 虑的进步检查应为A、肾活检B、肾静脉造影术C、放射性核素肾显影D、排泄性肾盂造影E、肾 CT 或 MRI答案:A62 .对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘦C、移植物动静脉内瘦D、移植物动静脉外瘦E、深静脉临时置管答案：E解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正 常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择; 直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较

32、多痛苦,面且容易出现透析管路血流量低、 透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题,一般选择右颈内静脉或股 静脉置管。63 .女,27岁,因尿急、尿痛3天入院,尿常规白细胞(+).,红细胞23个/ HP,双肾B超正常，清洁中段尿培养(+),其治疗下述描述正确的是 A、应选用两种有效抗菌药物连续治疗24周B、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服C、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周D、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法E、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法答案:E64 .男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细 胞满视野进步检查首选A、肾穿刺B、中段尿培养C、尿红细胞

33、形态相差显微镜检查D、ASOE、静脉肾盂造影答案:A65 .女性,25岁,高热,肌肉酸痛,乏伴咽痛,咳嗽1周,诊断流行性感冒。 下列不正确的是A、甲型常引起大流行,病情较重B、按抗原性分为甲、乙、丙、丁 4型C、属正黏科病毒,为RNA病毒D、乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻E、人类无法获得持久的免疫答案：B66 .男性,22岁,因3天来高热,腹痛,腹泻,1天来头昏于1月10日入院。体 检:T39. 4,面潮红,眼结膜充血、有出血斑且水肿,皮肤有小的出血点,B P60/40mmHg,血 WBC16X 109/L, Hb162g/L,尿蛋白（+）,此病人休克原因为 A、腹泻B、血管通透性增加

34、C、血液浓缩D、出血E、败血症答案：E解析:凡遇下列情况应考虑败血症的可能:皮肤粘膜局部炎症加重,伴有寒战、 高热、中毒症状明显;或虽无明确的感染部位,但感染中毒症状明显。血培养或 骨髓培养阳性。该患3天来高热（感染中毒症状）腹痛，腹泻（胃肠道症状）面 潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点（皮肤损伤）此病人的 表现符合败血症而导致休克。但并未问及其机制，若问休克机制是血管通透性增 大。67 .主动脉夹层并发胸、 腹、心包出血等表现时,最佳的治疗方案为A、有向川型转化的趋势时即考虑手术治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗C、急诊手术D、III型方考虑手术治疗E、积极内科保守治疗

35、答案：C68 .男性,35岁，因高血压、视障碍、恶心、呕吐来院就诊,体检：血压210 20mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿蛋白（+）、红细胞510 个/HP, Cr760gm/L, B超示双肾缩小，眼底有出血渗出,否认既往肾病史此 时考虑最可能的诊断是A、慢性肾炎、肾性高血压B、急进性高血压C、慢性肾功能不全尿毒症期D、慢性肾功能不全氮质血症期E、恶性高血压答案:C69 .二尖瓣关闭不全患者,如能听到杂音,该杂音性质是A、心尖区全收缩期吹风样杂音B、胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音C、胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音D、胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音E、胸骨右缘第2肋间收缩期

36、喷射性杂音答案:A70 .男性,50岁,突然发冷发热,咳嗽,咳脓性痰,黏稠,血白细胞18X109/L, 胸片:右上肺大叶实变影,叶间隙下坠,诊断可能为A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺结核,干酪性肺炎E、渗出性胸膜炎答案：B解析：叶间隙下坠是克雷白杆菌肺炎X线典型表现,利用这个要点就可以和其他 疾病鉴别。71 .患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90 /60mmHg,皮肤 色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3. Ommol / L,血钾5. 8mmol /L,最可能的诊断是A、血色病B、肝硬化C、慢性肾上腺皮质功能不全D、溃疡病E、甲状腺功能亢进

37、症答案：C72 .类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾脏淀粉样变性B、局灶节段坏死性肾小球肾炎C、肾小球基膜多种免疫复合物沉积D、肾小管酸中毒E、小动脉内皮细胞增生答案：A73 .动脉导管未闭听诊杂音位于A、胸骨右缘第3肋间B、胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方C、胸骨左缘第3、4肋间D、心前区E、胸骨右缘第2肋间答案:B74 .男性,23岁,多食、消瘦1个月,1周前受凉后咳嗽,1天来恶心、呕吐。体检:T37.5C, BP80/60mmHg, P128次/分呼吸急促,眼球凹陷对疾病诊断最有 意义的检查是A、血渗透压B、血气分析C、酮体D、血电解质E、胸部X线检查答案:C解析:1 .结合患者病史

38、考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检查中， 血糖升高是最可能异常的结果。2.一般此类患者会出现血钠减低、血钾正常,二 氧化碳结合率降低。3.糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体 阳性。75 .发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、猩红热答案：C76 .贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g/L, RBC2. 0X1012 / L, 白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,有大椭圆形细胞和点彩细胞,首 选抗贫血制剂为A、雄激素B、口服铁剂C、泼尼松D、叶酸E、叶酸和维生素B12答案:E77 . A,深吸气时出

39、现分裂,青少年常见A、呼气时均可听到第二心音B、S2分裂的时距较固定,不受吸气、呼气的影响C、分裂的S2以呼气时更加明显D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显E、生理性分裂答案:A78 . A. Me i gs 综合征A、Kartagener 综合征B、Good-pasture 综合征C、阿司匹林三联症D、Wegener肉芽肿E、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液答案：A79 .女性,43岁,半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感,当时未做治疗;随后 双侧下肢肌肉逐渐僵硬,出现行走困难,遂来院就诊;查体：行走呈剪刀步态, 双侧下肢对称性僵硬,肌张增高,腱反射亢进,无肌束颤动,无感觉障碍,病 理

40、反射(+),初步考虑下述诊断中最可能的是A、进行性肌萎缩B、进行性延髓麻痹C、肌萎缩侧索硬化D、颈段脊髓肿瘤E、原发性侧索硬化答案：E解析:原发性侧索硬化多见于中年患者,起病隐袭,首发症状常为双下肢对称性 僵硬、乏、行走呈剪刀步为特点。查体肌张增高,一般无感觉异常、肌束颤 动，病理征阳性。80 .血源性尿感最常见的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、粪链球菌C、变形杆菌D、克雷伯杆菌E、铜绿假单胞杆菌答案:A解析：血源性尿感是病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染,这种 途径多见于患有慢性疾病、免疫抑制剂治疗的患者中，常见病原菌是金黄色葡萄 球菌。81 .患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳

41、性，该患者首先考虑A、肺气肿B、右心衰竭C、肝癌D、肝炎E、左心衰竭答案：B82 .女性,26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒,甲状腺稍大。血FT3T, FT4 T , TSHio药物治疗A、首选PTUB、首选MMG首选THD、首选MTUE、首选CMZ答案：A解析:3. PTU与蛋白结合紧密,通过胎盘和进入乳汁的量均少于MM。83 .重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的A、瞳孔明显缩小、 大汗、流涎、视模糊、肌无B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、 大汗、流;延、 神志不清、 紫纟甘D瞳孔明显缩小 大汗 流涎 神志模糊 血压升高E、以上都不正确答案:D解析

42、:有机磷农药(OPI)中毒表现多样化。轻者以M样症状为主,中度者表现 M和N样症状,重度者同时出现N样症状和中枢神经系统症状。瞳孔明显缩 小、 大汗 流涎是M样症状;血压升高是N样症状;神志模糊是神经系统症状。 故D正确。最新版教材上重度中毒的临床表现为“惊厥 昏迷 肺水肿呼吸衰 竭”。84 .男性,28岁,腹痛 脓血便8天,关节肿痛3天。体检:两眼球结膜充血, 左膝关节肿,浮歎试验(+),两足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡 血痂 演疡, 尿白细胞45个/HP,可能诊断为A反应性关节炎B风湿性关节炎C Reiters综合征D强直性脊柱炎E白塞病答案：C解析：男性患者,有肠道感染,关节肿痛,膝关节积

43、水,眼结膜炎症,足底皮肤 病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。85 .对于狼疮性肾炎,下列哪项是错误的A肾脏病变可呈各种病理类型B肾脏病变均发生于全身性表现之后C典型的蝶型红斑等皮肤损害D常见于青年女性E全身性表现以发热 关节痛常见答案:B86 .肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项A、胸痛B、呼吸困难C、上腔静脉综合征D、声音嘶哑E、多尿答案:E解析:肺癌局部扩展包括:侵犯胸壁引起胸痛,侵犯或压迫大气道引起呼吸困难, 上腔静脉综合征,侵犯食管引起吞咽困难,侵犯喉返神经引起声音嘶哑,侵犯交 感神经引起Horner综合征等,而多尿为肺癌的副癌综合征,与异位ADH分泌增 多有关。8

44、7 . 5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂 音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S1强弱不等答案：A解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第23肋间收缩期吹风样杂音，第二 心音固定性分裂。88 .对于生长激素作用的叙述,错误的是A、生理水平可加强葡萄糖的利用B、促进脂肪的合成C、促进骨、 软骨、 肌肉的分裂增殖D过量时可抑制葡萄糖的利用E加速蛋白质的合成答案：B89 .女性,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol /L, 尿糖(+),血象未见异常。

45、该患者治疗宜A、控制饮食+甲双肌B、控制饮食+胰岛素C、控制饮食+格列哇酮D、控制饮食+格列齐特E、控制饮食答案:A90 .残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少Av !年B、2年C、3年D、4年E、5年答案:E解析：残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上,由残胃 发生的原发肿瘤,多发生在毕II式手术后1015年。91 .继发性肺结核最常见的类型是A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、结核性胸膜炎D、慢性纤维空洞型肺结核E、原发综合征答案：A92 .男性,25岁,心悸气短6年。近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向 两侧扩大.心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨