2022手卫生管理制度.docx

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1、2022手卫生管理制度手卫生管理制度在当今社会生活中，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。制度到底怎么拟定才合适呢？以下是我整理的手卫生管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。手卫生管理制度1一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。四、凡

2、医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触患者前后必须进行洗手和手的消毒。附：洗手六步法（采用非接触洗手装置）一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；七、必要时增加对手腕的清洗。手卫生管理制度2一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。1、设置流动水洗手，2、重点部

3、门如ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式水龙头，3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。4、应配备干手物品或设施，避免二次污染，5、应配备合格的速干手消毒剂。三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施，1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期

4、内使用。5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒6、配备计时装置。四、全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项六、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。七、感染管理科至少每2年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。八、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提高手

5、卫生依从性。九、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应呈10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落数应呈5cfu/cm2。十、本制度适用于全院各临床医技科室。手卫生管理制度3为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据医疗机构医务人员手卫生的要求，制定本制度。一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用

6、洗手液。四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。七、手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低

7、下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见医院消毒技术规范。九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每日清洁。十一、医务人员手无可见污染物时，可

8、以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。十二、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式。十三、洗手区域应当安装钟表。十四、手卫生和消毒效果监测每月1次。当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测，监测的结果应符合国家有关规定。手卫生管理制度4手部卫生管理制度：1、手卫生为洗手，手消毒和外科手消毒的总称2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室，必须安装非手触式水龙头开关4、洗手液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必

9、须在清洁，消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与义务人员手有管时，及时进行监测7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查，治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手手部卫生实施规范一）医务人员在下列情况下应当洗手（洗手指征）1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一

10、病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后6、进入或离开病房前后二）医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

11、；3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7、必要时增加对手腕的清洗。1、掌心对掌心搓揉2、手指交叉，掌心对手背搓揉3、手指交叉，掌心对掌心搓揉4、双手互握搓揉手指5、拇指在掌中搓揉6、指尖在掌心中搓揉4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。三）医务人员在下列情况时应当进行手消毒：1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；3、接触具有传染性的血液、体

12、液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四）医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的五）医务人员手卫生标准不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求1、I类和H类区域医务人员的手卫生要求应W5cfu/cm2。I 类和H类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室、供应室洁净区等2、III类区域医务人员的手卫生要求应W10cfu/cm20III类

13、区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等3、W类区域医务人员的手卫生要求应W15cfu/cm20W类区域包括感染性病科、传染病科及病房。4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物六）手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非手触式水龙头开关2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液，如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒