医疗服务调研报告.docx

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1、医疗服务调研报告随着国民经济的进展与消费水平的提高，医疗保健服务的需 求结构与消费层次发生了很大变化，一局部高收入患者已不满足 于基本的医疗服务。*年国家计委、卫生部印发关于改革医疗 服务价格管理的意见的通知（计价格* 962号）规定“放宽 非营利性医疗机构提供的供患者自愿选择的特需医疗服务的指 导价格，以满足不一致层次患者的需要”。在政策鼓励下，特需 医疗服务进展迅速，目前国内知名医院几乎都在开展特需医疗服 务，我区也有局部三甲医院开展特需医疗服务。在特需医疗服务 快速进展的同时其负面效应逐步突显，个别医院因过度进展特需 医疗服务，已影响到了正常基本医疗服务。今年全国卫生工作会 议上卫生部对

2、公立医院开展特需医疗服务提出了限制，要求公立 医院用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%,服务 所得局部应用于解决弱势人群就医困难等。如何利用价格政策引 导与规范我区公立医院开展特需医疗服务，值得我们认真思考。一、对特需医疗服务的界定特需医疗是相关于基本医疗而言的。目前卫生部与国家进展 改革委对特需医疗服务没有明确的界定，劳动保障部在基本医疗 保险诊疗范围中提到了出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加 费、优质优价费、自请特别护士属于特需医疗服务。现在医院开 展的特需医疗服务要紧有以下几种形式：一是特殊病房，如高级 病房；二是专家门诊；三是特种护理，如导乐式分娩、全程陪护、 家庭护理等

3、；四是优先诊疗；五是点名服务，如点名麻醉；六是 卫生保健及非治疗性专项医疗服务，如美容、整形、减肥、健身 服务等。二、适度操纵公立医院特需医疗服务理论上公立医院作为公共的医疗资源，提供的医疗服务是一 种公共产品，要紧是为满足大多数人基本医疗的需要，而特需服 务只是满足少数人的特殊医疗需求，理应由私立医院来提供。但 从我国实际情况来看，公立医院占主导地位，不管在技术力量与 医疗设备方面，私立医院还存在较大差距。据统计，*年诊疗人 次中，公立医院占97%；住院人次中，公立医院占98%。在今后 很长一段时间，公立医院的主导地位不可能改变，高收入患者还 会选择公立医院。另一方面，由于财政资金投入严重缺

4、乏，实际 上公立医院承当着自负盈亏的效益压力。此外，公立医院还承当 为困难群众提供济困病房，解决看病贵等政策性任务。由于市场 有需求，公立医院也希望通过提供特需医疗服务来增加收入，弥 补财政投入缺乏与补贴济困病房。因此，在目前医院运行体制下, 应同意公立医院开展特需医疗服务，通过特需医疗服务盈利来补 贴困难群体看病费用。考虑到公立医院开展特需医疗仍要与基本 医疗服务共享医技精良的医护人员与医疗仪器设备，政府监管的 重点是操纵公立医疗开展特需医疗的规模，防止因特需医疗而影 响基本医疗的服务质量。三、全国局部省市对特需医疗服务的监管情况对特需医疗服务的监管能够总结为三个方面。一是特需医疗 服务的范

5、围；二是特需医疗服务的规模；三是特需医疗服务的价 格管制。目前北京、江苏、陕西、青海、四川、青岛等地出台文件明 确了特需医疗服务工程内容与质量标准。各地的特需医疗服务项 目要紧有特需专家门诊、特需病房。浙江将导乐式分娩、口腔种 植、人工授精、胚胎移植、试管婴儿等列入特需医疗服务。江苏 将中医保健配方、膏药配置、医学整形美容服务、家庭保健与医 护服务、辅助生殖技术等内容列入特需医疗服务范围。北京的特 需医疗服务工程还包含专家会诊与出诊、旅途护送、健康检查、 局部中医理疗、特需病房、特需护理、点名麻醉、抢救。在开展特需医疗服务的条件上各地做法不一，有的是限定提 供特需医疗服务主体资格的，如四川规定

6、有条件的三级乙等及以 上医疗、妇幼保健机构可开展特需医疗服务，江苏规定二级以上 医疗机构，北京是通过认定制度来确定医疗机构是否有资格开展 特需医疗服务。各地对特需病床规模限制标准也不一致，大致为 医院总床位数的1020%o局部省市还对特需医疗服务的专家资格做了限定，通常都要 求主任医师、教授以上高级职称（或者国家、省学科带头人）的 专家，XX省与XX市还对专家特需门诊时间做了限定。对特需医疗服务的价格管制方面，上海、江苏、浙江、湖北 等地了特需医疗服务价格，北京、四川、陕西、青海等地对特需 医疗服务价格实行政府指导价，但价格标准较基本医疗价格高很 多，以床位费为例：（单位：元/日床）普通病房干

7、部病房特需病房备注北京16 2480 100200 1000特需病房为单人间、套间四川20 4550 80150 300特需病房为单人间陕西106045 100100 500特需病房为单人间、套间青海8-1530-100100特需病房为单人间四、加强我区特需医疗服务监管建议（一）应明确特需医疗服务的范围。考虑我区的医疗条件与 群众对医疗服务的需求，特需医疗服务范围不宜过宽，可将特殊 病房、专家特需门诊、特种护理、家庭保健与辅助生殖列入特需 医疗服务。（二）特需医疗服务的规模。从医院的技术力量与硬件条件 来看，特需医疗应仅限于三甲医院，特需病房床位数不宜超过医 院总床位数的2%,这样对基本医疗服务的影响不可能很大，防止 特需医疗挤占基本医疗。（三）特需医疗服务价格按本钱加适当盈余，同时兼顾市场 供求情况的定价原那么制定，价格适当放宽，并与基本医疗服务价 格保持一定差价。（四）加大对特需医疗服务价格等行为的监管。特需医疗服 务务必实行公示告知制度，医院务必明确特需医疗服务工程、价 格标准、服务规范（规程），特需医疗服务由患者自愿选择，医 疗机构不得暗示或者强制患者同意服务。（五）对特需医疗服务收入的支出范围进行监管。特需医疗 服务的收入除弥补医疗服务本钱外，全部要用于补贴济困病房特 殊困难病人的医疗支出。