医疗机构执执业登记申请提交材料.docx

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1、医疗机构执执业登记申请提交材料申请医疗机构执业登记注册须知（100张床位以下）审批程序：受理一审核一审定需提交材料目录（钢笔或者签字笔填写，复印件用a4纸）:1、医疗机构申请执业登记注册书；2、设置医疗机构批准书或者设置医疗机构备案回执；3、医疗机构分类登记审批表；4、资信证明或者由注册会计师事务所或者审计事务所出具 的验资报告；5、医疗机构法定代表人签字表、任职证明及不在公职的证 明（医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况；医 疗机构假设无法人地位，那么填写具有法人地位的主管单位的法定代 表人姓名及本医疗机构要紧负责人情况，提交设置单位的组织 机构代码证与法人代码证书或者企业法人营

2、业执照；6、医疗机构要紧负责人签字表、任职证明及不在公职的证 明；7、医疗机构医务人员名录及身份证明、毕业证书、资格证 书、执业证书、职称证书、退休证明的a4纸复印件或者档案存 放人才中心证明（实地验收时提交原件）；8、医疗机构用房产权证明或者使用证明；9、医疗机构建筑设计平面图；10、医疗机构规章制度目录；11、药品种类清单（门诊部以下）；12、收费价目表；13、设有医学影像科（如：x线诊断专业、ct诊断专业等） 医疗机构需提交放射诊疗许可证正、副本复印件或者区卫生 监督所出具的建设工程竣工卫生验收认可书；14、医疗废物转运协议或者代收协议；15、工商部门的名称预先核准通知书原件与a4纸复印

3、 件；16、医疗机构方位图；17、环保部门验收合格证明性文件（如环保部门出具的关 于对*工程环境影响报告表的批复）；18、医疗机构类别为医院，须提交公安消防部门出具的建筑 工程消防验收意见书。其他医疗机构务必有消防设施并符合消防 有关要求。19、开展医疗美容科目的需提交开展的医疗美容工程备案。20、开展健康体检科目的需提交健康体检工程目录备案。21、卫生行政部门规定提交的其他材料。期限。材料齐全，符合法定形式。经实地验收合格者，自接收材料起45日完成。费用。未定。提交材料须知：1、填写行政许可申请表；2、申请人委托代理人办理须出具授权委托书及受委托 人身份证件。委托内容发生变更的，应重新授权委

4、托。3、申请材料反应文书凭受理通知书与办理人身份证领取。4、申请材料用a4纸打印、复印或者用蓝（黑）色签字笔（钢 笔）以正楷字体书写无误，假设有涂改须在涂改处由申请单位盖章 或者申请人签字。5、所有复印件（除房产证加盖房屋产权单位公章、房屋租 赁合同加盖出租方公章外）应加盖申请单位公章，注明：“复印 件与原件一致“、时间、申请人签名，并携带原件现场审核。受理时间：周一至周五办理，上午8： 30-11： 00,下午1： 00-4： 00节假日除外；联系 ：65859685办公地点：XX县区 卫生局机关一层服务大厅106室办公地址：XX省XX县区甜水园东里甲1号所需材料1、医疗机构申请执业登记注册

5、书；2、设置医疗机构批准书或者设置医疗机构备案回执；3、医疗机构分类登记审批表；4、资信证明或者由注册会计师事务所或者审计事务所出具 的验资报告;5、医疗机构法定代表人签字表、任职证明及不在公职的证 明（医疗机构拥有法人地位者，只填写其法定代表人的情况；医 疗机构假设无法人地位，那么填写具有法人地位的主管单位的法定代 表人姓名及本医疗机构要紧负责人情况，提交设置单位的组织 机构代码证与法人代码证书或者企业法人营业执照；6、医疗机构要紧负责人签字表、任职证明及不在公职的证 明；7、医疗机构医务人员名录及身份证明、毕业证书、资格证 书、执业证书、职称证书、退休证明的a4纸复印件或者档案存 放人才中

6、心证明（实地验收时提交原件）；8、医疗机构用房产权证明或者使用证明；9、医疗机构建筑设计平面图；10、医疗机构规章制度目录；11、药品种类清单（门诊部以下）；12、收费价目表；13、设有医学影像科（如：x线诊断专业、ct诊断专业等） 医疗机构需提交放射诊疗许可证正、副本复印件或者区卫生 监督所出具的建设工程竣工卫生验收认可书；14、医疗废物转运协议或者代收协议；15、工商部门的名称预先核准通知书原件与a4纸复印 件;16、医疗机构方位图；17、环保部门验收合格证明性文件（如环保部门出具的关 于对*工程环境影响报告表的批复）；18、医疗机构类别为医院，须提交公安消防部门出具的建筑 工程消防验收意见书。其他医疗机构务必有消防设施并符合消防 有关要求。19、开展医疗美容科目的需提交开展的医疗美容工程备案。20、开展健康体检科目的需提交健康体检工程目录备案。21、卫生行政部门规定提交的其他材料。