钢筋保护层厚度检验委托书模板.docx

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1、钢筋保护层厚度检验委托书检验检测单位委托编号委托单位试验编号建设单位样品名称混凝土梁/板/悬挑梁/悬挑板施工单位样品数量监理单位样品状态平整、干燥工程名称委托日期报告交付日期/检验类别委托检验工程部位评定标准GB 50204-2015检测标准JGJ/T 152-2019检测工程钢筋保护层厚度样品详阍触（样 品产地、规格种 类、生产批号、代 表数工接 号等）构件部位：（楼号等+层数/标高+轴线+柱/梁/墙/板）设计值：（梁/悬挑梁）箍筋直径：（梁）最下层受力钢筋数量/ （悬挑梁）最上层受力钢筋数量：构件数量：（梁/板/悬挑梁/悬挑板分开写） 检验数量：（梁/板/悬挑梁/悬挑板分开写） 设计单位：

2、 建筑面积： 建筑层数： 结构类型：（框架结构等）（以上内容可另附 纸张）样品处置方式（）检毕取回（）自行处理取样人（签章）见证人（签章）委托人委托人 收样人收样人 说明1 .委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承当相应责任。2 .对接受委托送检的样品，其检测数据、结果仅证明样品所检验检测工程的符合性。3,发出检验报告30日内仍未取回的样品，本公司不负保管责任，并可按规定处理样品。4 .复议期为收到检验检测报告或结果通知十五日内向检验检测机构书面提出，逾期视为无异议。5 .当检验检测工程中有检测时限要求或采用非标准方法进行检验检测时，应在备注中说明，并由客户确 认。6 .检验检测要求需要更改须在报告交付前以书面或 方式提出申请，填写更改原因、更改内容。7 .本协议一式两份，领取报告需出示委托方留底协议。备注/第页共页