麻醉科过敏反应应急预案.docx
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1、1目的建立困难气道抢救治疗标准操作规程,确保困难气道的抢救治疗 的正确性和规范性。2适用范围适用于临床中所有出现困难气道的患者的抢救治疗。3 应急预案内容1临床表现:尊麻疹;面部浮肿;喉头水肿;喉痉挛;心率增速;低血压;严重时,可致呼吸循环衰竭,最终死亡。3.2 诱发原因药物原因巴比妥类;依托咪酯及异丙酚;肌松药:以司可林 最易发生;麻醉性镇痛药:吗啡及芬太尼;局麻药:普鲁卡因;抗生 素类等;3.2.1 与病人接触的橡胶制品,如面罩、麻醉机皮管、橡胶手套、 注射器、输液管道输入的液体、血液成分等。3.3 处理假设为一般性过敏反响,脱离致敏源,严密观察,保持呼吸循环 稳定,情况好转者可继续观察并
2、做好记录。3.3.1 假设过敏反响严重,患者生命体征不能维持快速判断可能的致敏原,迅速脱离致敏源,寻求帮助。3.322保持呼吸道通畅,假设出现喉痉挛或喉水肿,须立刻面罩纯氧 吸入或辅助压入,必要时做气管插管(紧急情况,气道已堵住,即刻 气管切开);有呼吸衰竭现象时,应作机械通气。3.323 出现血压下降,静脉注入肾上腺素50-100ug,随即以 0.05ug/kg/min的泵入,以后据血压调整速度,遇严重反响,引起心跳 骤停者,立即心肺复苏,必要时肾上腺作为复苏药加以应用静脉输入平衡液,以20ml/kg的液量输入,同时注意病人的 中心静脉压或颈静脉充盈度以判断病人是否有容量欠缺。3.325加强监护:有创动、静脉监护,尿量,体温等激素治疗:氢化考的松100-250mg (病症严重,用量须大) 必要时第6h可适量或同量再用,共用24h,或甲强的松龙首次用量 可按氢化考的松折算。3.327组胺拮抗剂,苯海拉明50mg (为成人量)静脉注入。3.328遇支气管痉挛,按支气管痉挛应急预案处理。据各项检查及监测指标,纠正酸中毒及内环境紊乱。3.4 密切观察病情,详细记录患者的生命体征,临床转归情况。3.5 及时汇报科主任,必要时上报医务科及院长。3.6 对疑似感染爆发及可能造成医疗纠纷问题的输液反响,应做封 存处理,并送检及报告相关批号
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