医疗信息工作制度.docx

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1、医疗信息工作制度一、医疗统计制度（一）医疗登记、统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室 及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。（二）门诊部应当做好门诊登记和住院登记，填写住院卡片和传染病报告卡，并汇总 各科病员流动情况，每日报医务科和医疗信息统计室。（三）各临床科对出入院的病员应详细填写病案首页、出入院登记和病员流动日报, 对抢救重危病员，开展新技术、新业务，发生医院感染、医疗差错和事故，以及输 血、输液反应等均应详细登记，并按规定上报。（四）医技科室应做好各项工作的质量登记、统计，并按时上报。（五）医疗信息统计室负责全院医疗信息的收集、整理、分析和

2、报告，实施统计服务 和统计监督，做好卫生统计报表工作，按时上报。（六）各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生 统计报表应永久保存。二、病案管理制度（一）医院病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。（二）要按疾病分类建卡编号，统一集中管理。（三）不得擅自翻阅、转抄、复制病案。（四）复制病案，必须持单位介绍信，经医务科批准后，方可进行。（五）涉及医疗纠纷或事故的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医务科妥善保管, 任何个人未经医院领导批准，不得借阅、转抄或复制。（六）病案室要按时进行出院病案归档情况，有权向临床科室查询未归病案的下落, 按时向院领导书面报告病案归档及管理

3、情况。（七）住院病案应永久保存，并遵守病案资料的保密制度。（八）保持病案室清洁整齐，做好防火、防潮、防丢失，室内应禁止吸烟。三、图书管理制度（一）图书室应按中国图书分类方法对书刊进行登记、分类、编目、排架，健全 室藏图书目录，方便读者查询。（二）凡本院工作人员借书，必须办理借书证，凭证借阅，离院时要办理还书退“证” 手续，每次借阅书刊不得超过二册，借阅时间不得超过一个月，逾期不还时，图书 室有权催还，超过三个月不还者，按丢失图书进行扣款赔偿（原书价3-5倍）。（三）读者应爱护书刊资料，借阅的图书必须妥善保管，不得在书刊上批画、涂写、 撕剪、损坏和丢失，违者按规定赔偿，凡损失或丢失图书室的孤本或

4、价值较高的书 刊要加5-10倍赔偿。（四）图书室工作人员应密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有 关资料，定期介绍新书刊杂志内容。（五）近期杂志、工具书及图书室仅存孤本，只准在室内阅读，不得拿出室外。（六）图书室内应保持安静整洁，禁止吸烟，上架的期刊，阅读应放回原处，非经管 理人员同意，不得私拿期刊。四、微机工作制度（一）工作人员使用计算机，必须爱护计算机和机房其他辅助设备，各种设备的使用 严格遵守操作规程。对应用软件应当定期进行检毒处理，外单位软件未经检毒处理, 不得使用和复制。（二）严格执行保密制度，做好各种资料的保管工作。在使用中，一律按有关保密制 度办理，不得外传、遗失、泄密。（二）机房要保持整洁、机房严禁吸烟、会客喧哗、玩游戏及其他一切与工作无关的 活动，禁止闲杂人员进入机房。（四）信息资料应有专人负责管理，凡需要调用、复制，应经领导审批。（五）工作完毕关好机器，切断电源、关好门窗，保证安全。