腹膜、网膜和腹膜后间隙间隙疾病习题及答案.docx

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1、腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病习题及答案A1型题1.以下对腹膜大体解剖的描述中，不正确的选项是（）A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜，前者覆盖于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面B.脏腹膜覆盖于内脏外表，固定脏器于腹腔或盆腔壁，形成网膜、系膜和韧带C.腹膜腔是壁层和脏腹膜间的潜在间隙，男性是封闭的，女性那么与外界相通D.壁腹膜受自主神经支配，脏腹膜受体神经支配E.腹腔分大、小腹腔两局部，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔相通2.以下选项中，哪项不是腹膜的生理作用（）A.润滑作用B.反射作用C.防御作用D.吸收和渗出作用E.修复和再生作用3.以下对急性腹膜炎病因及分类的描述中，不正确的选项是（）A.可由细菌、化学、物理的因

2、素引起B.按病因可分为细菌性和非细菌性C.按临床经过可分为急性和慢性D.按发病机制可分为原发性和继发性E.按范围可分为弥漫性和局限性4.以下选项中，哪项不是继发性腹膜炎的病因（）A.上呼吸道感染血行播散B.腹内脏器炎症、感染C.消化道急性穿孔、绞窄性肠梗阻D.血管闭塞性疾病、脏器破裂E.外伤、医源性5.急性腹膜炎最具特征性的临床表现是（）A.急性腹痛B.恶心、呕吐第1页共22页A.行阑尾切除时忌用大网膜固定于阑尾残端处，以免增加粘连机会B.术中发现血供不良的大网膜，应予切除，以免日后因炎症与下腹壁粘连C.术中尽可能清除肠壁纤维蛋白样渗出，大量生理盐水冲洗腹腔D.关腹前平展大网膜恢复原位，缝合腹

3、部切口，勿将大网膜误缝于切口处E.术后促进胃肠蠕动，以减少粘连发生44.以下对腹膜后间隙解剖的描述中，不正确的选项是（）A.指横膈以下和盆膈以上，腹后壁和后腹膜之间的区域B.上至膈肌并经腰肋三角与后纵膈相通C.向下在岬平面与盆腔腹膜后隙相延续D.两侧向前连于腹前外侧壁的腹膜外组织E.内有大量疏松结缔组织45.腹膜后出血（腹膜后血肿）为腹、腰部损伤的常见并发症，可由直接或间接 暴力造成。但最常见的原因是（）A.腹主动脉瘤破裂B.骨盆骨折及腰椎骨折C.自发性腹膜后出血D.腹膜后脏器破裂E.血管造影导管损伤46.腹膜后血肿最具特征性的临床表现是（）A.腹痛、恶心呕吐B.失血性休克C.腹肌紧张和反跳痛

4、、肠鸣音减弱或消失D.腹胀及麻痹性肠梗阻E.血肿压迫肠系膜血管致肠拌坏死47.腹膜后血肿最具诊断价值的检查是（）A.血、尿常规、血清淀粉酶及尿淀粉酶B.X线平片或双重比照造影C.B型超声D.血管造影和核素扫描第10页共22页E.CT检查48.以下选项中，哪项不是腹膜后血肿的诊断依据（）A.腹部、脊柱和骨盆外伤史B.失血性休克C.腹痛、腹胀、肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失D.X线检查见脊柱或骨盆骨折E.CT检查显示后腹膜低密度影，增强扫描衰减值增加49.腹膜后血肿的治疗措施取决于是否合并有腹内脏器损伤、后腹膜是否完整， 以及血肿的部位，属于稳定型、扩展型，还是搏动型等因素。以下保守治疗措施 中

5、，不宜采取的是（）A.卧床制动，输液、输血补充血容量，纠正休克B.使用广谱抗生素和止血药物C.在B超引导下穿刺引流D.并发肠麻痹者，禁食、持续胃肠减压E.全身支持治疗50.以下选项中，哪项不是腹膜后血肿的手术适应证（）A.X线、B超及CT检查证实为腹膜后血肿者B.骨盆骨折引起持续性失血者C.大、中血管损伤，血肿向周围扩散，保守治疗难于奏效者D.伴有较严重的腹内脏器损伤者E.穿透性损伤伴明显失血状态及腹膜炎症者51.骨盆骨折合并腹膜后出血伴休克，治疗首选（）A.补充血容量，维持有效循环B.动脉血管内栓塞C.骨折的整复与固定D.内动脉结扎术E.剖腹探查52.腹膜后感染的病因中，不包括（）A.继发于

6、腹内脏器的炎症、穿孔、外伤及手术并发症第11页共22页B.继发于腹膜后器官的病变、感染、外伤C.继发于全身性感染D.盆腔及腹膜后腔器官的感染、外伤E.继发于脊柱的感染或血行感染53 .腹膜后感染最常见的病原菌是（）A.葡萄球菌B.链球菌C.厌氧菌D.大肠埃希菌E.变形杆菌54 .以下选项中，哪项不是腹膜后感染的临床表现（）A.畏寒、高热、盗汗、恶心呕吐、畏食B.病情进展快，短期内出现体重减轻及全身衰竭C.腹部两侧或腰背部疼痛D.腰大肌刺激征阳性E.腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张55.腹膜后感染一经形成脓肿，应及时切开引流。以下腹膜后引流术的途径，不 宜采取的是（）A.经腰部腹膜后引流B.经腹腔引

7、流C.经能前引流D.经胸膜联合切开引流E.B超引导下穿刺引流56.以下对骼窝及骼窝脓肿的描述中，错误的选项是（）A.窝位于盆腔两侧，在后腹膜和储腰肌之间，为一疏松结缔组织间隙B.储窝内有外动静脉，精索/卵巢动静脉、淋巴结、生殖股神经和输尿管C.起病缓慢，逐渐加重，局部红、肿、热、痛伴功能障碍D.感染途径为血行和淋巴感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为链球菌和 大肠埃希菌第12页共22页E.脓肿扩大时，向上可蔓延至腰部，向下越过腹股沟韧带沿梨状肌可扩散到 臀部57.骼窝脓肿最具特征性的临床表现是（）A.病程较长B.发病急骤，寒战高热，食欲缺乏，乏力C.腹股沟上外方可扪及硬性肿块，触痛，波动感

8、不明显D.患侧关节呈屈曲挛缩状，不能伸直E.局部肿胀，骼窝疼痛，皮色无改变58.以下选项中，哪项不是路窝脓肿的诊断依据（）A.髓关节各个方向活动受限，大转子叩痛明显B.发病急骤，寒战高热，局部肿胀，骼窝疼痛，皮色无改变C.腹股沟上外方可扪及硬性肿块，触痛，波动感不明显或有波动感D.患侧懿关节呈屈曲挛缩状，不能伸直E.骼窝穿刺，抽出脓液59.腰椎结核伴右骼窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas）阳性，说明（）A.髓关节活动受限B.右下肢有放射性痛C.右侧骼腰肌受刺激D.右股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激60.骼窝脓肿切开引流的考前须知中，最重要的是（）A.切口选择骼前上棘内侧2cm处，沿腹股沟韧带上

9、缘平行作45cm长斜切口B.手指钝性别离腹膜时，动作要轻柔，防止分破腹膜C.显露馅窝，用粗穿刺针穿刺抽得脓液后，再用止血钳钝性别离进入脓腔D.吸尽脓液，清除脓腔腐败坏死组织，冲洗后放置引流物，并保持引流通畅E.切勿用尖刀插入脓腔或用止血钳深入脓腔内盲目别离操作，以免损伤大血管 61.以下对腹膜后肿瘤的描述中，不正确的选项是（）A.主要来源于腹膜后的脂肪，结缔组织、肌肉、血管、淋巴、神经组织及胚胎残 留组织第13页共22页B.主要临床表现为占位和压迫病症95%可触及腹部或盆腔肿块C.可分良性和恶性两种类型D.大多数对放疗和化疗敏感E.除原发性恶性淋巴瘤外，手术切除仍是主要治疗方法62.腹膜后肿瘤

10、对化疗较为敏感的是()A.淋巴肉瘤B.原发性恶性淋巴瘤C.脂肪肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性神经鞘瘤及恶性畸胎瘤A2型题L患者男.51岁。突发腹痛，休克1小时急诊入院。近2年来时常出现肝区疼痛 不适，腹胀、食欲缺乏、乏力，渐行性消瘦。既往有胃溃疡、高血压、冠心病病 史，患乙型肝炎20余年。2个月前查肝功能：总蛋白42g/L,白蛋白21Pmol/L, ALT 110U/L, GOT 80U/L, GGT90U/L, AFP400yg/L； HBsAg ( + ), HBsAb (一)， HBeAg ( + ), HBeAb (-), HBcAb ( + )。查体：BP 80/50mmHgo 痛苦面容，

11、面色 苍白，被动体位，皮肤、巩膜无黄痘。腹显膨隆，腹式呼吸消失，无腹壁静脉曲 张。全腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，肝脾于肋缘下未及。肠鸣音稍活跃。最可 能的诊断是()A.胃溃疡急性穿孔B.坏疽性胆囊炎C.绞窄性肠梗阻D.肝癌破裂E.脾动脉瘤破裂2.患者女，32岁。因十二指肠溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎在全麻下施行穿孔修补， 腹腔引流术。术后恢复顺利，肠蠕动功能恢复开始进流质饮食，下床活动。术后 第4天出现寒战、发热，脉搏增快、出汗、虚弱，偶有呃逆及右上腹痛。查体： T39.0o右下肺听诊呼吸音减弱，可闻及湿性啰音。上腹部轻压痛，无肌紧张第14页共22页 及反跳痛，肝区叩击痛明显。实验室检查：WBC 2

12、0X109/L, N90%o腹部X线平 片：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角积液。最可能的诊断是（）A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.肠间隙脓肿3.患者男，33岁。因胃溃疡穿孔，急诊在全麻下施行胃大部切除，腹腔引流术。 术后第5天，患者一直发热，体温37.538.0C,脉搏100次/min,伴有食欲缺 乏，下腹隐痛，倦怠。检查切口无红、肿、痛等感染征象。术后第8天，患者出 现下腰部坠胀不适，伴直肠刺激征。查体：下腹部深压痛，无肌紧张及反跳痛， 肠鸣音活跃。直肠指诊触及向直肠内膨出的包块，触痛明显。最可能的诊断是（） A.阑尾炎术后腹腔感染B.肠间隙脓肿C.盆腔脓肿D.急性肠

13、炎E.阑尾残株周围炎4.患者女，21岁。临床诊断急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中 见阑尾已坏疽穿孔。切除阑尾后，因盲肠水肿显著不能作阑尾残端包埋，遂用大 网膜间断缝合覆盖残端。出院后患者腹胀，便秘，餐后恶心，时有呕吐，有时阵 发性腹痛，蜷曲侧卧位时病症可缓解。近2个月以来，自觉腹内牵拉感，走路呈 弯腰状，不敢伸腰。根据患者情况，最可能的诊断是（）A.胃肠道功能紊乱B.大网膜粘连综合征C.粘连性不完全性肠梗阻D.阑尾残株炎E.肠粘连5.患者男，31岁。高处坠落致骨盆及腰椎骨折伴休克5天由外院转入。查体：T 37.0, P 92次/min, R 20次/min, BP 110顾mmH

14、g。全腹膨隆，腹式呼吸消失。第15页共22页 下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音细弱。骨盆已行外支架固定。X线检 查：骨盆粉碎性骨折、腰椎35压缩性骨折、腰大肌阴影模糊。根据患者情况, 最可能的诊断是（）A.骨盆粉碎性骨折伴腹膜后血肿B.骨盆粉碎性骨折伴胃肠功能紊乱C.骨盆粉碎性骨折伴腹膜后感染D.骨盆粉碎性骨折外支架固定术后E.腰椎35压缩性骨折6.患者女，55岁。直肠癌施行Miles手术后第3天，突然出现畏寒、高热、盗汗, 腰背部疼痛。查体：体温39.5C。腹软，无压痛。腰背部叩击痛明显，腰大肌刺 激征阳性。实验室检查：WBC22X109/|_, N91%o根据患者情况，最可能的诊断

15、是（）A.切口感染B.腹腔内感染C.盆腔内感染D.肠间隙脓肿E.腹膜后感染7 .患者男，15岁。右髓关节疼痛，活动受限伴寒战、高热3天。1周前右脚趾有 竹签扎伤史。查体：体温40,脉搏104次/min。精神萎靡，被迫体位。右腹 股沟外上方触痛明显，未扪及硬结肿块。兢关节呈屈曲挛缩状，不能伸直。实验 室检查：WBC 12X109/L, N89%0根据患者情况，最可能的诊断是（）A.急性右腹股沟淋巴结炎8 .急性化脓性右髓关节炎C.急性蜂窝织炎D.骼窝脓肿E.腹膜后感染A3/A4型题（13题共用题干）第16页共22页 患者男，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暧气5年，突然右上腹剧痛5小时。 查体：

16、T37.2, P 100 次/min, R 16 次/min, BP 130/80mmHgo 痛苦面容，被迫 体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。 1.首先要考虑的诊断是（）A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.十二指肠憩室穿孔2.首先要做的检查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部立位X线平片D.腹腔诊断性穿刺E.血、尿淀粉酶3.根据患者情况，应立即采取的治疗措施是（）A.禁食，持续胃肠减压B.输液，维持水电解质、酸碱平衡C.应用抗生素和H2受体拮抗剂D.急诊剖腹探查术E.全身支持治疗（46题共用题干）患者女，

17、28岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。 查体：T37.9o右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC 16X 109/L, N88%O尿常规（一）。临床诊断急性阑尾炎。4.根据患者情况，以下疾病中，不需与急性阑尾炎进行鉴别的是（）A.急性盆腔炎B.急性胃肠炎第17页共22页C.异位妊娠D.急性化脓性输卵管炎E.卵巢滤泡或黄体破裂出血5.急诊手术16小时后，患者主诉腹痛，全身不适。查体：血压80/60mmHg,心 率110次/min。烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。腹部稍胀，脐周及下腹部压痛, 反跳痛，轻度肌紧张。根据患者情况，最可能的手术并发症是（）A.肠梗

18、阻B.低容量性休克C.化脓性门静脉炎D.感染性休克E.腹腔内出血6.此时的处理措施中，最重要的是（）A.加快输液，补充血容量B.应用抗生素C.明确病因，作好手术准备D.诊断性腹腔穿刺E.必要的实验室检查（710题共用题干）患者男，31岁。腹痛，发热，盗汗，进行性消瘦2年，持续性腹痛，腹胀伴恶 心，呕吐，无肛门排气排便3天。查体：T 37.6。慢性病容，贫血貌。腹胀， 腹式呼吸存在。全腹压痛明显，以脐周及下腹部为甚，腹壁柔韧感，轻度肌紧张 和反跳痛，中下腹可扪及一不规那么、约拳头大小包块，质中偏硬，外表结节状不 平，边界清楚，移动度大，触痛。移动性浊音可疑。肠鸣音活跃，可闻及气过水 声。实验室检

19、查：血常规：WBC 12X109/L, N 80%, Hb 70g/L, ESR 60mm/h。7 .根据患者情况,，首先要考虑的诊断是（）A.腹膜间皮细胞瘤8 .慢性粘连性肠梗阻C.小肠平滑肌瘤伴扭转第18页共22页D.结核性腹膜炎E.腹膜假黏液瘤8.目前对患者进行的辅助检查中，不必要的是（）A.诊断性腹腔穿刺8 .结核菌素试验C.腹部立位X线平片D.腹部CTE.血生化、肝肾功能9 .以下疾病中，不需与之鉴别的是（）A.克罗恩病B.腹膜假黏液瘤C.腹内肿瘤D.腹腔转移痛E.肝硬化、门脉高压、脾功能亢进10.根据患者情况，治疗不宜采取的是（）A.卧床休息，全身营养支持B.联合应用抗结核药物C.

20、禁食，持续胃肠减压D.经保守治疗病情仍不缓解，行手术治疗E.急诊行剖腹探查术B型题（12题共用备选答案）A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌1.原发性腹膜炎的病原菌主要是（）第19页共22页C.感染中毒病症D.腹胀、腹式呼吸、肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征6.继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）A.克雷伯杆菌、变形杆菌B.大肠埃希菌C.粪链球菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌D.乳酸杆菌、消化球菌E.脆弱类杆菌、梭形杆菌.原发性腹膜炎最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌.肺炎双球菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌E.粪链球菌8.原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，腹腔

21、内无原发性病灶。以下选项中，哪项不 是病原菌进入腹腔的途径（）A.血行播散.上行性感染C.直接播散D.透壁性感染E.脏器炎症播散.以下选项中，哪项不是继发性腹膜炎的手术指征（）A.经保守治疗68小时后病症及体征无缓解，或进一步加重者B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者C.移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失者D.腹膜炎体征重，无局限趋势者E.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者10.继发性腹膜炎手术后采取半卧位的目的不在于（）第2页共22页2.继发性腹膜炎的病原菌主要是（）（35题共用备选答案）A.直肠、膀胱刺激征B.发热、呃逆，肩颈部痛C.发热、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D.胃肠道功能紊乱E.食欲

22、下降，消化不良3 .肠间脓肿的主要临床表现为（）.膈下脓肿的主要临床表现为（）4 .盆腔脓肿的主要临床表现为（）第20页共22页参考答案Al型题1. D 2. B 3. C 4. A 5. E 6. B7. D 8. E 9. C 10. B 11. D 12. A 13. C14. E 15. B 16. D 17. A 18.C 19.B 20. D 21. A 22. C 23. E 24.B25.D 26. A 27. C 28. E 29. B30. D 31. A 32. C 33. E 34. B 35, D 36.A 37. C 38. E39.B 40. D 41. D 42

23、. A 43. C 44.E 45. B 46. D 47. E48. D 49. C 50. A 51. B52. C 53. D 54. E 55. B 56. C 57. D 58. A 59.C 60. E 61. DA2型题1. D 2. D 3. CAVA4型题1. A 2. C 3. DB型题1. B 2. A 3. C62.B4. B 5, A 6. E4. B 5, E 6. C4. B 5. A7. D7. D 8. A 9. B 10. E答案解析Al型题l.D 壁腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经）支配，痛觉敏感，定位准确。 腹前的壁腹膜在炎症时，可引起局部疼痛和反射性

24、腹肌紧张，出现腹膜刺激征。 膈肌中心局部的腹膜受到刺激时，通过膈神经反射可引起肩部反射痛和打嗝。脏 腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增 加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差，多感觉在脐周痛。 重刺激时常可引起心率变慢、血压下降和肠麻痹。3.C 急性腹膜炎按临床经过可分为急性、亚急性和慢性三类。14.E结核性腹膜炎干酪型的病变最为严重，多由渗出型和粘连型两型转变而 来。17.A结肠上区为膈下区。19.B膈下脓肿最重要的临床表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症 状。体温再度升高，开始弛张热，渐变为稽留热，脉搏增快、出汗、虚弱，一般第21页共

25、22页 情况明显恶化。查体时，上腹部有明显压痛及肌紧张者缺乏50%。肝区可有叩击 痛。听诊患侧肺呼吸音减弱，或有湿性啰音，可出现反响性胸腔积液。肠鸣音正 常或减弱。21.A盆腔脓肿的病因主要为下腹部及盆腔脏器的化脓性感染，如急性阑尾炎、 急性输卵管炎，以及弥漫性腹膜炎或腹部手术后腹腔内有渗出，因体位的原因， 感染的液体易于向下流至盆腔，形成盆腔脓肿，是腹腔脓肿中较为常见的一种。29.B腹膜间皮细胞瘤早期无明显病症，只有肿瘤生长到一定大小并累及胃、肠 等腹腔内脏时出现临床病症。主要表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块、胃肠道 病症和全身改变。32.C只有小网膜是联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的

26、双层腹膜结构， 呈冠状位，含脂肪组织处较厚，其余局部薄而稀疏，呈网眼状。38.E腹腔镜手术虽有损伤小，恢复快的优点，但并不能完全取代开腹手术。腹 腔镜手术仅适用于单房性囊肿，进腹后先用穿刺针抽净囊内积液，再将网膜移出 腹壁外手术切除。41.D大网膜粘连综合征的体征中，腹部切口瘢痕区及中上腹部仅轻压痛，腹肌 紧张及反跳痛并不明显。局部患者可出现典型的腹壁牵拉征阳性：（1）躯干过伸 试验：令患者侧卧位，尽量使躯干向后呈过伸状，即胸部及下肢用力后伸使腹部 向前挺起，出现手术切口区或中上腹疼痛者为阳性：（2）切口下拉试验：患者取 仰卧位，检查者用手按压切口上部，并用力向下牵拉，出现腹部疼痛者为阳性。4

27、4.E 腹膜后隙内除有大量疏松结缔组织外，还包括胰、十二指肠的大局部、 肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结和神经等器官结构。51.B 骨盆骨折腹膜后出血，多系骼内动脉及其分支出血所致。因此，骨盆骨 折出血，经810小时内输血超过2000ml以上，休克仍不见好转，都应作血管 造影。从股动脉插管，经腰腹主动脉及双侧选择性骼内动脉造影，确定出血血管 及部位后，立即行动脉栓塞术。动脉栓塞术创伤小，且止血效果较好。58.A 骼窝脓肿需与急性化脓性髓关节炎相鉴别。急性化脓性关节炎表现髓关 节各个方向活动均受限，大转子叩痛明显。镜关节X线片，可见关节囊肿胀。行 关节穿刺有助鉴别。骼窝脓肿时髓关节屈曲和屈

28、镜90时内外旋转并不受限， 仅貌关节过伸，即伸直大腿向后活动受限。第22页共22页A.渗液流向下腹部，减轻毒素吸收B.预防发生血栓性静脉炎C.有利于腹腔引流D.腹肌松弛，减轻疼痛E.内脏下移减轻腹胀压迫膈肌，有利改善呼吸、咳嗽排痰.以下对结核性腹膜炎特点的描述中，不正确的选项是（）A.由结核菌引起的腹膜特异性感染B.感染途径可由腹腔内结核且曼延或血行播散而来C.低热、盗汗、消瘦是最常见病症，可引起肠穿孔、肠梗阻等并发症D.急性者抗结核治疗为主，慢性者手术治疗为主E.病理学分为渗出型、粘连型及干酪型三型，粘连型最多见.以下选项中，哪项不符合结核性腹膜炎渗出型的病理学特点（）A.腹膜有大量纤维增生

29、，明显增厚B.脏层和壁腹膜不同程度充血、水肿及大量纤维蛋白性渗出物C.整个腹膜可见无数黄白或灰白色细小结核结节，可融合呈块状D.积聚在腹腔的浆液渗出液形成腹水E.腹水一般为草黄色，有时为血性13.以下选项中，哪项不符合结核性腹膜炎粘连型的病理学特点（）A.腹膜大量纤维增生，明显增厚，并和附近脏器形成广泛粘连B.广泛粘连致使肠扭曲受压而引起梗阻C.可见无数黄白或灰白色细小结核结节，可相互融合呈团块状D.大网膜因纤维化而增厚变硬，卷缩成团块，严重者腹腔可完全闭塞E.本型可由渗出型病变腹水吸收后形成，也可一开始即为粘连型14.以下选项中，哪项不符合结核性腹膜炎干酪型的病理学特点（）A.以干酪坏死性病

30、变为主B.肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器，相互间粘连分隔成许多小房C.房内渗液为混浊脓性，干酪样坏死的肠系膜淋巴结掺杂其中，形成结核性脓肿D.脓肿可向肠壁、阴道或腹壁溃破，形成内屡或外屡E.病变相对轻，多为直接形成第3页共22页15.以下选项中，哪项不是结核性腹膜炎的诊断依据（）A.原因不明的低热或中度发热，持续2周以上，伴有盗汗，经抗生素治疗无效B.腹部局限性压痛，反跳痛，肠鸣音活跃C.有结核密切接触史或有肺结核及其他肠外结核者D.腹壁柔韧感，有腹水，可触及肿块或有慢性肠梗阻表现E.血沉增速，腹水为渗出液；X线胃肠餐检查发现肠粘连等征象16.结核性腹膜炎的治疗原那么，以下错误的选项是（

31、）A.卧床休息，全身营养支持B.联合应用抗结核药物C.腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻，按一般原那么处理D.时常出现腹痛或腹痛频繁，为预防发生肠梗阻，应行手术治疗E.肠梗阻非手术治疗数日，甚至1周以上仍不缓解，应行手术治疗17.以下对膈下间隙的描述中，不正确的选项是（）A.横结肠及其系膜将腹腔分成结肠上区和结肠下区，结肠下区亦称膈下区B.肝脏将肠上区分为肝上间隙与肝下间隙C.肝上间隙被纵行的肝镰状韧带分成左、右间隙；肝下间隙被肝圆韧带分成右下 和左下间隙D.左肝下间隙又被肝胃韧带和胃分为左下前间隙和左下后间隙（网膜囊）E.加上肝裸区与膈肌间的膈下腹膜外间隙，该间隙与肾旁间隙相通，共7个间隙

32、 18.膈下脓肿是指（）A.结肠下区的局限性积脓B.肝上间隙与肝下间隙的局限性积脓C.膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓D.肝胃韧带和胃左下前间隙的局限性积脓E.肝胃韧带和胃左下后间隙（网膜囊）的局限性积脓19.以下选项中，哪项不是膈下脓肿的诊断依据（）A.腹膜炎或腹部手术后，病情一度好转又出现弛张热，伴寒战，脉快中毒病症B.持续性腹痛，典型的腹膜刺激征C.白细胞增高，中性粒细胞增高第4页共22页D.B超或CT检查可见脓腔；X线检查见患侧膈升高，活动受限，或见膈下有液 气平面E.诊断性穿刺抽出脓液20.目前膈下脓肿的治疗措施中，最有效和最常采用的是（）A.禁食、胃肠减压、全胃肠外营

33、养B.维持水、电解质和酸碱平衡，物理降温C.应用广谱抗生素、抗厌氧菌药物D.B超引导下经皮穿刺插管引流术E.B超定位，选择合适切口，采用腹膜外入路手术引流2L以下对盆腔脓肿的描述中，错误的选项是（）A.女性急性附件炎为主要病因B.盆腔处于腹腔最低位，腹内炎性渗出或腹膜炎的脓液易积聚而形成脓肿C.盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，全身中毒病症较轻D.急性腹膜炎治疗过程中，出现体温下降后又升高E.典型的直肠或膀胱刺激征，直肠指诊可触及向直肠内膨出的包块，触痛明显22.以下盆腔脓肿的治疗措施中，不宜采取的是（）A.全身支持治疗、给予有效抗生素B.温热盐水灌肠和物理透热疗法C.剖腹探查，经腹腔引流D.

34、女性采取后穹隆穿刺引流E.直肠内穿刺切开、置管引流23.腹膜假黏液瘤是指（）A.腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的病变B.起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾的病变C.与阑尾黏液囊肿和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有关的病变D.黏液样物质刺激腹膜引起粘连，呈外表性生长很少浸润脏器实质的病变E.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤24.腹膜假黏液瘤最具特征性的临床病症是（）A.恶心、呕吐第5页共22页B.进行性腹胀、腹痛和消化道梗阻病症C.下腹疼痛及盆腔下垂感，可有泌尿系病症D.便秘、食欲缺乏、消瘦E.呼吸困难、憋气，不能平卧，翻身困难25.腹膜假黏液瘤的主

35、要体征是（）A.腹软，轻触痛B.肝脏肿大，质地韧或略偏硬C.腹水征阳性，肠鸣音正常或亢进D.腹部膨隆，尤以下腹部为甚，如足月妊娠状，可触及高低不平硬块E.直肠指诊有饱满感或触及肿块；妇科检查可发现子宫附件或子宫直肠凹陷处肿 块26.以下选项中，哪项不是腹膜假黏液瘤的诊断依据（）A.女性，中年或老年B.日渐腹胀、腹痛、消瘦、腹部隆起C.全身一般状况尚好，腹部膨隆，可触及高低不平硬块D.腹腔穿刺抽出胶冻样液体，涂片可见纤维蛋白和红细胞，黏蛋白定性试验阳性E.B超和CT检查示腹部有多处包块及腹水征27.以下疾病中，不需与腹膜假黏液瘤鉴别的是（）A.肝硬化门脉高压症B.结核性腹膜炎C.腹腔转移性癌D.

36、腹腔囊肿E.腹膜间皮瘤.以下腹膜假黏液瘤的手术治疗要点中，不宜采取的是（）A.切除卵巢或阑尾原发病，即使卵巢和阑尾外观正常，也应切除B.尽可能清除腹腔内的假性黏液瘤及取出黏液状物C.对遗留肿瘤组织，可于术中在腹腔内放置塑料管，术后注入抗癌药物D.再次复发，可再次手术及腹腔内用抗癌药物治疗，以减轻病症E.对肠壁浆膜面较多的假性黏液瘤，应行肠段切除第6页共22页28 .以下对腹膜间皮细胞瘤的描述中，不正确的选项是（）A.是源自于腹膜外表间皮细胞的一种肿瘤，可累及多个浆膜面B.早期即出现明显的临床病症C.依据其生物学行为及侵及范围，分为良性和恶性、局限型和弥漫型D.主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水、腹

37、部肿块E.肿块活检是诊断本病最可靠的方法30.以下疾病中，不需与腹膜间皮细胞瘤鉴别的是（）A.结核性腹膜炎B.间皮瘤不典型增生C.原发性和转移性浆液癌D.腹膜假黏液瘤E.异位蜕膜和腹膜血管肉瘤31.影响腹膜间皮细胞瘤治疗效果的主要因素是（）A.手术切除不彻底B.间皮细胞瘤主要沿浆膜面扩展，进展快C.化疗作用有限D.对放疗不敏感E.肿瘤为弥散型32.以下对大网膜解剖的描述中，不正确的选项是（）A.由脏器之间的腹膜移行所形成，似一围裙覆盖于腹腔内脏器官的前面B.胃前、后壁的腹膜在胃大弯处愈合，形成大网膜的前两层C.联系于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间D.胃前、后壁的腹膜向下延伸，然后向后上折返，包

38、被横结肠，形成大网膜的后 两层E.在胃大弯与横结肠之间的大网膜只有两层，称为胃结肠韧带33.以下选项中，哪项不是大网膜的生理功能（）A.防御功能B.润滑功能C.吸收功能第7页共22页D.感受刺激功能E.可裁剪修补、填塞脏器功能34.以下对大网膜囊肿的描述中，错误的选项是（）A.位于网膜的前后两层之间，分为真性囊肿和假性囊肿两类B.囊肿孤立存在，囊壁与腹膜或腹腔脏器无粘连C.病因为淋巴管阻塞、损伤性出血和炎症反响而形成D.囊肿内为浆液性、乳糜样或血性液体E.病理类型包括单发多房性囊肿、多发性囊肿、与肠系膜囊肿并存35.以下对大网膜囊肿临床特点的描述中，错误的选项是（）A.一般无病症，多为偶然发现

39、B.上腹部包块，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛C.并发扭转或肠梗阻时可发生剧烈腹痛D.病程短，开展快E.超声检查有助诊断36.以下疾病中，不需与大网膜囊肿鉴别的是（）A.腹膜间皮细胞瘤B.肠系膜囊肿或卵巢囊肿C.结核性腹膜炎D.棘球虫囊肿E.生殖系囊肿或腹膜后囊肿37.以下选项中，哪项不是大网膜囊肿的并发症（）A.囊内出血B.囊内感染C.囊肿增大D.囊肿扭转E.囊肿破裂38.大网膜囊肿的手术治疗，不可取的是（）A.较小的单发囊肿，应完整切除B.囊肿与局部胃肠道粘连紧密无法别离时，可连同囊肿一并切除第8页共22页C.巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除D.囊肿切除后，应仔细探查全腹还有无囊肿，以免漏

40、诊E.采取腹腔镜手术取代开腹手术39 .大网膜粘连综合征（又称手术后横结肠功能紊乱）是指（）A.腹腔感染和手术后网膜粘连出现胃肠道功能紊乱的一组综合征B.腹腔感染和手术后网膜与下腹或盆腔粘连挛缩，牵拉横结肠引起的一组综合征C.腹腔感染和手术后网膜粘连出现横结肠梗阻的一组综合征D.腹腔感染和手术后网膜粘连牵拉出现的一组综合征E.腹腔感染和手术后出现不敢伸直躯干，走路常呈弯腰状的一组综合征40 .大网膜粘连综合征最具特征的临床病症是（）A.恶心、呕吐、腹胀B.便秘、甚至顽固性便秘C.餐后腹痛，以中上腹部为主，呈阵发性胀痛D.腹内牵拉感，以致不敢伸直躯干，走路常呈弯腰状E.取屈身侧卧体位时，腹部病症

41、可明显缓解，甚至消失41.以下选项中，哪项不是大网膜粘连综合征的诊断依据（）A.有下腹部感染或下腹部手术史B.具有胃肠道功能紊乱、横结肠梗阻及腹膜牵拉病症C.腹部切口瘢痕区及中上腹部压痛，有时可触及膨胀的横结肠D.腹肌紧张及反跳痛明显E.躯干过伸试验和切口下拉试验阳性42.以下选项中，哪项不是大网膜粘连综合征领剂灌肠造影的影像特征（）A.横结肠黏膜紊乱、中断，可见充盈缺损B.右半结肠肠腔增宽、成角、固定C.横结肠显示局限性、节段性痉挛D.横结肠明显下垂、横结肠蠕动力增强E.钢剂受阻于横结肠，且排空时间延长43.为防止术后发生大网膜粘连综合征，以下术中及术后的考前须知中，不包括（）第9页共22页