ICU护理质量评价标准.docx

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1、I cu护理质量评价标准项 目检查内容分值扣分标准护 理 管 理 15 分1、护理人员着装规范、态度热情、礼貌待人，不打私人 聊天。1一人不符合要求扣 0.5分2、排班模式合理，实行弹性排班，表达能级对应，护士 对排班认可。2不符合要求扣1分3、护士长工作计划性强，能按持续质量改进方法科学管 理并指导护士完成ICU护理工作。3未按持续质量改进 科学管理扣2分4、各类人员职责明确，各岗位工作流程合理，护士知晓。5、病区管理制度齐全，护士掌握医院及科室的规章制度、 操作规程、专科疾病护理常规及标准护理计划等。6、知晓本科的应急预案及程序。7、护士知晓基础护理服务工程。4一位护士不知晓扣2 分；知晓

2、不全扣缺一 项扣0. 5分8、严格执行探视制度；及时宣教探视时间，探视时能耐 心解答患者家属提出的问题。3不能耐心解答扣3 分；其他一项不符合 要求扣1分9、有各级护士培训计划、培训内容、考核等。2一项不合格扣0. 5分护 理 质 量45分基 础 护 理 20 分10、病区安静、环境整洁、空气新鲜。2不合格扣0. 5分n、床单元清洁、干燥、平整，用物放置合理；晨晚 间湿式扫床。6床单元有大便、血 迹、呕吐物，每床扣 2分12、住院患者应做到“三短”、“七洁”、“四无”。4一项不达标扣1分13、卧位舒适并与病情相符，必要时协助患者床上移 动；不能自行翻身的应按时翻身。214、协助患者有效咳痰，手

3、法正确。2手法不正确扣1分15、保护患者隐私，特殊操作或护理时注意遮挡及保 暖。2不符合要求扣1分16、出院后床单元严格实施终末处理，取消病人所有 标识。2不合格一床扣0. 5分专 科 护 理 25 分17、评估病人及时、准确，能按照“十知道”程序了 解病情。8不知道扣5分，少一 项扣1分18、执行医嘱准确、无误；准确记录出入量，格式规 范。3执行错误扣4分；其 他一项不符合扣1分19、护理记录客观、真实、准确、及时、完整。突出 专科特点，反响患者的病情变化及观察要点。2一处不符合要求扣1 分20、动态观察病情变化，做到“五及时”（及时巡视、 及时发现、及时报告、及时处理、及时记录）并有跟 踪

4、评价。21、护士按计划给患者或家属做健康指导;做好手术、 特殊检查及治疗前宣教。3一位患者或家属不 知晓扣2分，知晓不 全扣1分22、各种治疗（如雾化、鼻饲、换药等）、护理准确、 及时，用药正确，安排合理，注射泵用药标识清楚。2一处不符合要求扣1 分23、两种以上管道标识清楚、保持通畅、妥善固定， 记录准确，管道与引流袋按规范定期更换。224、呼吸机管路保持通畅，参数及模式正确。25、无体位改变的禁忌症，机械通气患者抬高床头大 于30 ,防止误吸。26、掌握监护技术（监护仪、呼吸机、CPR、吸痰、 简易呼吸囊等）的操作规程，能识别仪器的故障并及 时处理。27、根据病情或医嘱准确检测各项观察指标

5、，如有异 常及时通知医师并采取相应护理措施。5不掌握监护技术扣5 分，不熟悉扣3分； 其他一项不符合要 求扣2分护 理 安 全 20 分28、掌握“烫伤”、“跌倒”、“坠床”等护理不良事件的防 范措施与上报程序及专科应急预案。5不知晓不良事件上 报程序扣3分，知晓 不全扣2分29、根据患者需要使用安全防护工具（约束带等），无护 理并发症（压疮、坠床、烫伤、口腔炎），难免压疮除外。4发生护理并发症扣 全值30、住院患者应佩戴腕带，操作时认真核对。6一项不符合要求扣2 分31、压疮高危患者上报及时，措施到位，动态评估正确。32、根据医嘱，合理用氧。33、有过敏史者，在病历、床头牌上醒目标识。34、

6、患者外出检查或转科有专人陪同，备相应急救用物。35、输液巡视卡签字规范，输液速度与医嘱、病情、年龄、 药物性质相符。36、有压疮及意外脱管登记资料，有总结及持续改进措施。37、抢救车规范管理。38、各种抢救器械（除颤仪、呼吸机、吸氧、吸痰等装置） 有专人负责管理，性能完好，在备用状态；备用氧气筒标 识清楚。10抢救药品过期及抢 救器械不在备用状 态各扣全值消 毒 隔 离 2039、严格执行消毒隔离及探视制度。未经医护人员同意， 非工作人员不得随意入室。3一项不符合要求扣2 分40、严格无菌操作，执行手卫生。4一项不规范扣1分41、无菌柜清洁，无菌物品放置规范，在有效期内使用。42、治疗室整洁，物品放置有序，各种容器按规范消毒灭1,8一项不符合要求扣2 分。分并有记录。43、呼吸机管道每次使用后及时消毒，连续使用的呼吸机 管道每周清洁消毒一次，如有污染随时更换。44、吸氧管每日更换，湿化瓶清洁、每周更换2次，用毕 规范消毒，湿化液每天更换。45、垃圾分类收集，符合要求。46、消毒液浓度配置正确，在有效期内使用。5消毒液过期扣5分； 浓度不够扣3分