大咯血栓塞介入治疗.docx

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1、大咯血栓塞介入治疗1、麻醉及手术体位（1）麻醉方式：一般采用局麻（2）手术体位：平卧位，双下肢分开并外展2、常用器材和物品（1）介入造影手术包（2）介入治疗手术耗材3、常用药品及抢救器材器材数量器材数量穿刺针1根栓塞微粒球数个5F穿刺鞘1副栓塞弹簧圈数个5FC2造影管1根5FMIK造影管1根5ml注射器1支5FRLG造影管1根10ml注射器2支150cm 导丝(0.035in)1根20ml注射器3支微导管1根刀片微导丝1根常用药品：生理盐水、肝素、利多卡因、抗凝药、造影剂100150ml。常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。常规抢救器材：心电监护、除颤仪、吸氧装置、吸引器。4、

2、手术步骤及护理配合手术步骤护理配合（1）病人平卧于手术床上，双下肢分开外展（2）皮肤消毒：腹股沟区域，消毒范围上至脐部，下至大腿中部（3）经股动脉插管，行支气管动脉造影检查（4）行超选择性造影检查，明确出血血管（5）行支气管动脉栓塞术（6）行支气管动脉造影复查（7）拔除鞘管，妥善包扎热情接待病人入室，做好心理疏导，稳定 病人情绪。核对病人，连接心电、血压及指 脉氧监测。建立静脉通道。准备手术物品并 备好器械台碘伏消毒剂消毒手术部位皮肤，并协助铺 单。协助抽取造影剂，递送5F穿刺鞘、穿刺针、 150cm 导丝（0.035in）、5FC2 导管、 递送微导管、微导丝递送适宜的栓塞材料（栓塞微粒球、栓塞弹 簧圈）术中常规病情观察：严密监测病人生命体征尤其是血压变化， 做好抢救准备，发现异常及时报告医师处理； 咯血护理，咯血时嘱病人头偏向一侧，轻 轻将咯血吐出，必要时给予吸引器吸引，防 止窒息；使用止血药时应严格控制滴速，并根据血 压及时调整滴速；行静脉输血病人严格执行输血查对制度递送纱布置于穿刺处，用手压迫穿刺点 20min,然后用3M高强度外科胶带加压包扎 护送病人安返病房