学生校外住宿登记表（模板）.docx

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学生校外住宿登记表姓名性别学院、年级身份证号学号所住宿舍本人电话家庭地址家庭电话申请校外租房住宿理由、时限租房详细地址本人承诺1 .遵守国家法律法规和校纪校规，不做有损学校声誉的事情；2 .按时参加班级、学院和学校开展的各项活动；3 .在外期间做好个人的安全防范和自我保护，校外住宿过程中发生的各类纠 纷和事故，由学生本人负责；4 .定期向辅导员汇报思想、学习和生活情况，及时报告校外住所的地址变化 和有效联系方式变更等情况；5 .本人已商请家长同意，所有签名均由当事人亲笔签署。学生签名：年 月 日家长意见本人已知晓子女（或被监护人）在校外住宿。本人承诺校外住宿过程中发生的各类纠纷和事故，由学生本人和家长承担相应责任，与学校无关。父亲签名：母亲签名：年 月 日辅导员老师于年 月日与该生进行安全教育，告知校外住宿可能产生的后果和个人应承担的责任等，并与该生家长取得联系。该生征得家长同意后在校外住宿，并承诺在校外住宿过程中发生的的各类纠学院意见 纷和事故，由学生本人和家长承担相应责任。学院分管负责人（签名）:学院主要负责人（签章）：年 月 日学生管理部门意见负责人（签名）:后勤保障处意见公寓园区（签名）:负责人（签名）：财务处意见负责人（签章）:注：本表适用于延期毕业学生，一式三份，相关职能部门、学院、学生本人各执一份。