呼吸机相关性肺炎的防控制度.docx

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1、呼吸机相关性肺炎的防控制度(一)定义呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia, VAP)是指机械通气(MV) 48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎 (Hospital-acquired pneumonia, HAP)的重要类型，其中 MVW4 天内发生的肺炎为早发性VAP, 25天者为晚发性VAPo(二)管理要求1、各科室应当制定并落实预防与控制呼吸机相关性肺炎的工作规范，明确 相关人员职责。2、加强对医务人员的培训和教育，熟练掌握关于呼吸机相关性肺炎的预防 与控制措施。3、定期分析、评估患者发生下呼吸道感染的危险因素，实施预防和控制

2、呼 吸机相关性肺炎的相关工作措施。(三)预防控制要点1、置管时。(1)严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手并戴无菌手套后进行气管 插管。插管过程中手套污染或破损应当立即更换。(2)在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。(3)气管插管首选经口气管插管。2、置管后。(1)应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。(2)假设无禁忌症将患者头胸部抬高30-45o,协助翻身拍背及震动排痰。(3)应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次。(4)应保持气管切开部位的清洁、干燥。(5)宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。(6)气囊放气或拔出气管插管前

3、应确认气囊上方的分泌物已被清除。(7)呼吸机管路湿化液应使用无菌水。使用过程中应适时添加，保持一定 水位，湿化罐中的湿化液24h彻底更换一次，湿化罐及滤纸应每周更换。（8）及时倾倒呼吸机管道内积水，清除集水杯中的冷凝水（有水就清除）, 冷凝水按污物处理，集水杯应垂直向下放置并位于管路最低处，以防止冷凝水倒 流入气管插管及呼吸机内。（9） 一般患者在吸气端使用细菌过滤器，特殊感染及传染病患者建议在吸气 端和呼气端均使用细菌过滤器。（10）如患者使用呼吸机时间较短（不超过3d）,宜使用一次性温湿交换器 （人工鼻）替代加温湿化器。（11）呼吸机内外管路应按照以下方法做好清洁消毒。A、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更 换；B、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。（12）应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。