零售药店与医保政策对应的内部管理制度和财务制度——财务制度.docx

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1、零售药店与医保政策对应的内部管理制度和财务制度零售药店财务制度一、部门职责根据国家财务会计和行业会计相关规定，结合公司运营 特点，对公司的预算管理、财务分析、资金管理、成本核算 等进行全面管理，医保结算的规范管理和结算对账核算等由 医保专员进行单独管理。二、主要职责（1）根据公司财务管理规定制定工作计划，并完成工 作总结；（2）负责督导门店商品、资产采购付款、盘点报损审 核等工作；（3）负责督导门店及时存入营业销售款，确保账实相 符；（4）负责审核各门店及各部门各项业务费用的支出；（5）负责对相关票据进行审核、装订存档；（6）监督门店医保日常结算管理，日常对账管理；（7）负责医保月结对账和年度

2、结算核对。三、门店收银操作流程（1）上岗后检查收银用品是否齐备：如发票、小票、医保、银联、收款二维码、包装袋等;（2）收银员遵守收银设备使用规范，并检查各项设备是否正常运转并遵守设备使用规则；（3）有需要通讯网络支持的门店必须确保通讯设备完成数据传输后方可关闭设备;（4）前台交易使用医保刷卡支付的，医保结算方式不能超出医保允许的结算范围。四、门店医保收银及财务管理内容（1）零售药店各门店应严格执行基本医疗保险用药管理的相关规定，按照基本医疗保险规定的支付范围、支付标 准等规范分类、记账、计价、记录、收费、开票，门店应按 照相关规定以及医疗保障部门要求建立药品进、销、存记录, 门店销售的药品应当

3、按照有关部门规定明码标价，使用医保 电子支付凭证、社会保障卡和现金购买药品应当价格一致。 参保人员使用医保支付凭证购药时，门店提供的药品费用清 单内容应与实际购买药品一致，并按照要求保存费用清单以 备核查；（2）参保人员在药店购药时，不得先售药后补刷卡， 急诊急救情况按有关应急处置办法执行；参保人员现金购药 后退费使用医保卡支付的，需留存现金支付凭证或票据备 查；（3）参保人员在门店购药时，门店应当对其身份证件 及社会保障卡等参保、就医凭证进行核验，经核验有效、信 息一致的，方可进行相关医保费用结算；发现证件无效、认 证不符的，不得进行医保费用结算，参保人员委托他人代为 购药的，门店须核对实际购药人的合法身份证件并登记备 案，因药店管理不当造成参保人员、医保基金损失的，由药 店责任人承担；(4)药店应严格执行医保基金支付范围的规定，不得 允许或协助参保人员使用医保基金支付医保规定范围外的 商品；(5)药店需按医保部门规定的时间完成医保费用的对 账工作；(6)其他有关医保费用结算的工作，按属地医保部门的规定执行。