医学装备科医院设备绩效管理修订方案.docx

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1、XX大学第二医院医疗设备效益管理考核方案（试行）为充分发挥医疗设备的使用效益，提高医疗设备的完好率和利用 率，建立健全、规范的医疗设备管理体系和效益评价方法，不断提升 医院规范化和科学化管理水平，根据卫生部三级综合医院评审标准 条款评价要素与方法说明，制定本试行方案。一、医疗设备效益管理考核体系1、设备委员会领导、管理医疗设备效益管理考核，监督问题落 实改进情况。设备部负责对全院临床医技科室的医疗设备效益管理进 行检查考核。科室医疗装备团队负责本科室医学装备的质量和安全管 理。2、临床、医技科室医疗设备效益管理考核体系总分值100分。由 科室医疗装备团队质量管理指标、医学装备质量管理指标、医疗

2、设备 经济效益和社会效益四方面内容组成，其中社会效益新功能开发和科 研指标为年度考核指标。3、设备部每月对管理内容进行检查考核，设备维修定期对设备 进行巡查考核，每月统计考核结果，各个科室将数据于每月8日前交 设备部，汇总后于月15日前报计财部与各科室、护理单元奖金挂钩。4、考核反应：每次专项检查、季度考核和年度考核结束后，由 设备部组织医院设备委员会成员，召开设备委员会工作会议，反应考 核情况，查找存在的质量与安全问题，并分析原因，探讨解决方案。二、检查方法1、依据临床医技科室医学装备检查考核指标，设备部每月对全 院临床医技科室的医疗装备检查不少于1次。2、设备维修每月对重点临床医技科室医学

3、装备进行巡检，每季度对普通临床医技科室医学装备进行巡检。校级工程每获得一个工程+3分一作者比 例为100%, 第二作者 80%,第三 作者60%, 第四作者 以后为40%分 数SCI刊物每篇得分为：5+影响因子核心A刊物每发篇+3分其他核心每发篇+2分创造专利每项加+3分本月考核总得分:3、不定期对新制度或修订制度的落实情况进行专项检查。4、根据年度或阶段医疗工作重点任务进行专项检查。5、不定期对发现问题的落实改进情况进行追踪检查。三、具体考核计分方法1、科室医疗装备团队质量管理指标（10分）科室医疗装备团队质量管理指标考核实行扣分方式，每项分 值扣完为止。医疗设备规章制度健全，档案记录完整认

4、真（2分）科室医疗装备团队负责制定并修订制度，根据实际情况及时 修改制度，设备档案保存完整，填写认真。a.科室保养维修管理制度缺一项扣0. 5分。b.维修、日常保养档案缺一份扣0.2分。c.跟随设备操作手册、使用说明等资料保存完整，发现缺 失一份扣0. 5分科室团队每月定期开展自评活动（2分）科室团队针对设备运行、安全隐患等存在的问题组织进行讨 论，提出整改落实措施。定期开展科室自评活动包括操作人员操 作水平考核，并有记录，每季度最少有一次，没有扣1分。科室联系操作人员的培训、再培训（2分）科室设备操作人员因新进员工或者转科员工等原因发生变 化，科室医学装备团队需及时联系员工培训，或者直接对员

5、工进 行培训。设备新产品升级，需及时对设备操作人员进行培训，科 室团队应及时联系设备部对人员进行培训，并做好记录。a.有对科室新进人员、转科人员的医疗设备操作培训，缺少记录扣1分。b.产品升级未联系操作人员的再培训，扣1分。C.设备操作人员必须具有上岗资格证书，不具备资格人员操 作设备可直接扣2分。发生医疗器械不良事件及时上报，并分析改进，追踪落实改 进（2分）a.发生医疗器械不良事件必须及时上报，漏报直接扣2分,延报扣0. 5分。b.根据科室分析原因或者设备质量安全管理委员分析原因 落实整改，并有记录。未进行改进扣2分。有效开机时间比例（2分）具体算法如下：有效开机时间比值二诊疗次数*每次诊

6、疗平均用时/开机时间*100%,有效开机时间比值按三档计分：一档：比值50%,记为2分二档：比值220%,记为1分三档：比值20%,记为0.5分2、医学装备质量管理指标考核方法（20分）医学装备质量管理指标考核实行扣分方式，每项分值扣完为 止。认真执行设备日常保养和维护，每日做好设备交接班记录，准 确记录设备状态，检查设备安全隐患。（2分）设备管理人员每天上班前，首先进行设备的日常保养和维 护，检查环境是否适宜，水电气路是否安全。认真登记设备运行 状态，填写交接班记录。a.设备日常保养和维护一日未做扣0. 2b.交接班记录缺一项扣0. 1c.发现设备存在安全隐患未及时通知设备部扣1分。价值20

7、万以上设备每日准确登记设备开关机时间、诊疗次数 和收入。（1分）a.未每日登记开关机时间诊疗次数和收入扣1分。b. 一日未登记开关机时间诊疗次数和收入扣0. 1分。c.登记信息与HIS系统符合率低于80%,扣0. 5分。设备外观正常，整洁，标识完整、清晰，设备摆放在指定位置 或者摆放合适，设备上无其他杂物堆放。（2分）a.设备外表脏乱，扣1分。b.设备摆放不合理，扣0.5分。c.设备上堆放其他杂物，扣0.5分。每台设备有操作规程，并熟练认真执行（2分）设备操作人员需熟记设备操作规程，并按要求认真执行。a.设备旁边未摆放操作规程扣0. 5分。b.发现野蛮操作可直接扣2分。c.不按正常程序操作扣1

8、分巡检发现问题并告知科室后，科室能及时整改（2分）a.设备部巡检发现问题填写整改通知书，整改期限内未整改每项扣1分。b.严重者可直接扣2分耗材定量领取，符合预算要求（2分）领取耗材量不能超过科室业务增长量的10%,每超过5%扣0. 5 分。科室诊疗比重（8分）主要是以设备诊疗次数除/科室月诊疗次数*100%计算，计算 比值越大，说明设备在科室地位更加重要。分为五档计分：一档：比值250%,记为8分二档：比值240%,记为7分三档：比值三20%,记为6分四档：比值210%,记为5分五档：比值10%,记为4分3、医疗设备经济效益分析方法（50分）设备收入根据设备类型不同，收入方式也会不同，主要有检

9、 验收入和治疗收入两种，另外一局部设备回报主要是依靠耗材， 设备本身基本没有回报或者回报相对较少，例如DSA、麦默通、 超声刀、自体血回收机等设备。针对以上三类设备，将设备收入 定为检验收入、治疗收入、和随机耗材收入（减去耗材本钱）三 种类型收入。设备本钱：设备折旧费按照会计制度规定年限进行计算。 月折旧费二设备购置价/折旧月限，超过折旧年限将设备购置价 5%作为维护管理费。设备维修费用当以实际发生的费用据实 统计，每笔维修费按照12个月进行分摊，月维修费用二维修费 用/12。如果是购买保修合同，月维修费二合同价值/合同月限。 不收费设备耗材费用根据具体情况，按照科室单台设备领用 耗材费用总额

10、统计。如果耗材为科室多台设备共用，按照每台设 备诊疗次数比例分配耗材费用。设备月收入比例核算公式为：（治疗收入+检验收入+随机耗 材收入-月折旧费用-维修费用-未收费耗材费用）/月折旧费用）。局部医疗辅助设备（如手术灯，电动液压手术台，手术床， 消毒供应室设备等）不产生直接经济效益，主要为医疗必备、医疗安全和社会效益等目的所购置，目前暂不考核。4、医学装备社会效益考核方法（20分）医学装备社会效益考核主要从以下几个方面进行：新功能使 用和科研成果，两项都为年度考核。设备增加使用功能，提升诊疗效果，开展新技术（5分）如果设备增加功能使用，并增加诊疗工程或者开展新技术，社会效益其他项将不予考虑，直

11、接得20分。设备开发使用新功能，提升了诊疗效果，每项加5分。累积 算分，超过5分计5分。提升诊疗效果主要指被医院社会认可的 诊疗效果，具体表现包括以下：医院网报道，社会媒体报道，发 表论文公布，和获得专利申请。科研成果（15分）科研成果主要指与设备有关联的科研成果，实行累积加分， 如果总得分超过15分，计15分。按照工程级别不同进行计分， 再乘以作者位次比例，第一作者得分比例为100%,第二作者得 分比例为80%,第三作者得分比例为60%,第四作者以后得分比 例为40%：每获得一个国家、国际工程加10分。每获得一个省、部级工程加5分。每获得一个校级工程加3分。SCI刊物每篇加5分，再加上当年期

12、刊的影响因子数。核心A刊物每篇加3分。其他核心每篇加2分。创造专利每项加3分。四、奖惩方法1、临床医技科室、护理单元月度考核成绩和奖金挂钩。临床医技科室、护理单元每月科室考核成绩到达各项分值的90% （含90%）进行奖励，低于60% （不含60%）进行处分，具体奖惩如 下：每月医疗装备团队质量管理和医学装备质量管理的考核分值达 到总分值的90%（即27分），奖励临床医技科室、护理单元奖金500 元；低于总分值的60% （即18分），扣发临床医技科室、护理单元 奖金500元；连续三次考核成绩到达90%者，在月考核奖励基础上一 次性奖励临床医技科室、护理单元奖金500元。每月经济效益的考核分数到达

13、总分值90%（即45分）奖励临床医 技科室、护理单元奖金1000元；低于总分值的60%（即30分），扣发 临床医技科室、护理单元奖金1000元；连续三次考核成绩到达90% 者，在月考核奖励基础上一次性奖励临床医技科室、护理单元奖金 1000 元每年度社会效益考核分值到达总分值90%（即18分）奖励临床医 技科室、护理单元奖金2000元。2、考核成绩将作为次年评价购置计划的重要依据。优秀者，在 时间和资金上优先安排购置计划。3、考核情况定期在医院办公网上公布。4、对考核中存在的安全问题，由设备部汇总分类后，分别反应 到各个科室或护理单元，相关科室或护理单元负责整改，设备部进行 追踪，实现质量与安

14、全持续改进。XX大学第二医院医学装备效益考核表一、科室医疗装备团队管理指标10分指标名称及基本要求计分方法分值执行 部门科 室 质 量 管 理8 分医疗设备规章制度健全，档案记录完 整认真科室保养维修管理制度缺一项扣0. 5分。 维修、日常保养档案缺一份扣0.2分。 跟随设备操作手册、使用说明等资料保存完 整，发现缺失扣0. 5分2分设备 部科室团队定期开展自评活动定期开展科室自评活动包括操作人员操作 水平考核，并有记录，每季度最少有一次， 没有扣1分。2分设备 部科室联系操作人员的培训、再培训有对科室新进人员、转科人员的医疗设备操 作培训，缺少记录扣1分。产品升级未联系操作人员的再培训，扣1

15、分。 未取得资格证书操作设备扣2分2分设备 部发生医疗器械不良事件及时上报，并 分析改进，追踪落实改进发生不良事件及时上报,漏报可直接扣2分；延报扣0. 5分根据科室分析原因或者设备委员会分析原 因落实整改，并有记录。未进行改进扣2分。2分设备 部有效开机 时间比例 2分每次诊疗平均用时（诊疗次数*每次诊疗平均用时/开机时间）2分设备 部开机时间二、医学装备质量管理指标20分指标名称及基本要求计分方法分值执行 部门医 学 装 备 质 量 指 标 12 分认真执行设备日常保养和维护，每 日做好设备交接班记录，准确记录设 备状态，检查设备安全隐患设备日常保养和维护一日未做扣0.2交接班记录缺一项扣

16、0.1发现设备存在安全隐患未及时通知设备部 扣1分。2分设备 部价值20万以上设备每日准确登记设 备开关机时间、诊疗次数和收入未每日登记开关机时间诊疗次数和收入扣1 分。一日未登记开关机时间诊疗次数和收入扣0.1 分。登记信息与HIS系统严重不符合，扣0.5分。2分设备 部设备外观正常，整洁，标识完整、清 晰，设备摆放在指定位置或者摆放合 适，设备上无其他杂物堆放设备外表脏乱，扣1分。设备摆放不合理，扣0.5分。设备上堆放其他杂物，扣0.5分。2分设备 部每台设备有操作规程并熟练认真执 行设备旁边未摆放操作规程扣0.5分。发现野蛮操作可直接扣2分。不按正常程序操作扣1分。2分设备 部巡检发现问

17、题并告知科室后，科室能 及时整改设备部巡检发现问题填写整改通知书，整改 期限内未整改每项扣1分。严重者可直接扣2分。2分设备 部耗材定量领取，符合预算要求。领取耗材量不能超过科室业务增长量的 10%,每超过5%扣0.5分。2分设备 部诊疗比重8分科室诊疗次数设备诊疗次数/科室诊疗次数8分信息 中心 提供设备诊疗次数三、医学装备经济效益指标50分指标名称及基本要求数据算法分值执行部门经 济 效 益 指 标 50 分收入治疗收入（治疗收入+检验收入+随机耗 材纯收入-折旧费用-维修费用- 未收费耗材费用）/折旧费用）50分信息 中心 国资 办提 供数 据设备 部统 计检验收入随机耗材收入（除去本钱）支出.购买费用折旧费用维修费用未收费耗材费用四、医学装备社会效益指标20分指标名称及基本要求数据算法分值执行 部门增加使用功 能5分设备增加功能使用，提升诊 疗效果，开展新技术设备增加使用功能，增加诊疗 工程或者开诊新技术，社会效 益得分为30分。医院认可的提升诊疗效果有一 项得5分。发表论文公布或者获得专利申 请的的提升诊疗效果一项得5 分。5分每 年 核 算次 计 为 当 年 每 月临床 科室 提供 资料设备 部审 核统 计科研成果 15分国家、国际工程每获得一个工程+10分每项得分 再分别乘 以作者位 次比例：第省、部级工程每获得一个工程 +5分