职业性溶剂汽油中毒患者的临床护理要点解答.docx

《职业性溶剂汽油中毒患者的临床护理要点解答.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业性溶剂汽油中毒患者的临床护理要点解答.docx（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、职业性溶剂汽油中毒患者的临床护理要点解答一、概念溶剂汽油中毒是工业生产或使用中，接触汽油蒸气或液 体所致全身性中毒性疾病。急性中毒以神经或精神症状为主, 误将汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎。慢性中毒主要表现 为类神经症，自主神经功能紊乱和中毒性周围神经病。二、临床表现（一）急性中毒1 .中枢神经系统轻者表现为头痛、头晕、四肢无力、恶 心、呕吐、神志恍惚、步态不稳、兴奋、酩酊感，视物模糊、 复视，震颤，心悸，面色苍白，四肢湿冷。有的还可出现精 神症状。如不自主哭泣、傻笑、唱歌、说话絮叨或抑郁等； 或呈魔症样发作，发作过后精神萎靡。重者表现突然晕倒， 意识丧失，昏迷或谓妄，四肢抽搐，强直或发作性痉

2、挛，血 压升高，缓脉，呼吸慢而深，瞳孔大小不等，视乳头边缘模 糊、水肿、隆起，脑脊液压力增高。头颅CT检查呈现白质 密度降低，或脑室周围特别是侧脑室前角周围脑密度降低， 显示中毒性脑病和脑水肿。2 .呼吸系统主要是汽油液体吸入呼吸道所致。表现为 剧烈呛咳、胸痛，痰中带血或铁锈色痰，呼吸困难、乏力、 发热。体征为肺实变体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音 摩、渐进压力、叩击、浸入疗法，或使用冰水以及采用Rood 技术、KabatKnottVoss技术（又称为PNF技术）中的 感觉促进治疗技术。后4周增加肌肉力量耐力训练、步行训 练及平衡功能训练等。4 .躯体活动障碍按铅中毒的躯体活动障碍的护理措施

3、。5 .活动无耐力（1）保证充分地休息病人休息时尽量减少不必要的护 理操作并保持病室环境的安静和舒适，采取的体位以病人自 觉舒适为原则。指导病人穿着宽松的衣服并避免盖被过厚而 造成胸部压迫等加重不适。告知病人突然起身可能出现头晕、 心悸等症状，指导病人坐起时动作缓慢，遵循“起床三步曲”， 以免发生直立性低血压。（2）逐步提高后动耐力在保证充足睡眠的基础上，与 病人协商并制定日间休息与活动计划，以不感疲乏为宜。如 病情允许，可有计划地逐步增加每天活动量并鼓励病人尝试 一些适宜的有氧运动，如室内走动、室外散步、快走、慢跑、 打太极拳、体操等，以逐步提高活动耐力。6 .有受伤的危险（1）生活护理 做

4、好相关护理风险评估，可根据Barthel 指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给 予相应的协助。保持病区环境良好，做好相关基础护理。避 免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。（2）安全护理病人常步态不稳、自主活动受限、感觉 障碍，需加强安全防护，预防跌伤、坠床、烫伤等意外伤害。 应保持地面平整、不湿滑，拖地时设安全警示牌，坐便椅高 度适宜，浴室加防滑垫，给予拐杖、轮椅协助活动；护理操 作后拉上床护栏，日常物品放置于病人方便取用的位置，下 床时须有人搀扶、陪伴；浴室要有冷热水标识。上肢肌力下 降的病人不要自行倒开水，预防意外发生；必要时安排专人 陪护，防止受伤。此外，

5、护理人员应加强巡视，主动给予帮 助，积极向病人及家属进行健康教育。对重度中毒病人，注 意保持肢体功能位，防止废用性功能障碍。加强翻身及骨隆 突处皮肤的按摩，防压疮的发生。对轻度、中度中毒病人, 注意预防关节扭伤及摔倒。夜间保证照明，使病人起床时能 看清病室环境，护士及时巡视病区，指导并协助病人如厕、 穿衣等活动，提示病人注意走廊的障碍物及地面情况，防止 发生意外。7 .有皮肤完整性受损的危险（1）皮肤观察 观察病人皮肤有无红肿、皮损等情况。（2）皮肤护理保持局部皮肤清洁干燥，每日用温水清 洗皮肤，禁用碱性清洁剂、酒精等擦洗。衣被保持清洁、平 整、干燥、柔软，勤换洗。翻身时动作轻柔，避免拖、拉、

6、 扯、拽等动作，以免损伤皮肤。病人的指甲剪短，婴幼儿可 包裹手部，避免抓破皮肤。脱皮不完全时，可用消毒剪刀修 剪，不可用手撕扯，以免加重损伤，导致出血、感染。局部 皮肤瘙痒者严重者，可用炉甘石洗剂涂擦患处。对出现大面 积坏死的皮肤，局部用海绵垫、气垫圈加以保护，防止大小 便浸渍，避免发生溃疡和继发感染。水肿较重的病人应注意 衣着柔软、宽松，水肿病人皮肤菲薄，易发生破损，需协助 病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤。 长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮；年老体 弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。8 .有感染的危险(1)预防感染保持环境清洁保持病房环境清洁，定时开门窗

7、通风 换气，定期进行空气消毒，并用消毒药水擦地、擦桌椅，保 持室内温度和湿度适宜。尽量减少病房的探访人次，限制上 呼吸道感染者探访。预防感染指导告知病人预防感染的重要性；协助病 人加强全身皮肤、口腔黏膜和会阴部护理，防止皮肤和黏膜 损伤。指导病人加强营养和休息，增强机体抵抗力。遇寒冷 季节，注意保暖。(2)病情观察 监测生命体征，注意体温有无升高；观 察有无咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿 等感染征象。9 .潜在并发症中毒性脑病（1）汽油性魔病出现榛病样发作时，控制活动范围, 注意安全防护，加床档保护。保证病人安全的情况下，采取 必要性保护性措施，并及时报告医师。持续兴奋、难以护

8、理 病人应早期给予药物控制，对症处理并加强巡视护理。（2）抽搐的护理观察抽搐发作情况，并详细记录全过 程，特别注意神志与瞳孔变化以及抽搐部位和持续时间、间 隔时间，并及时与医生联系。抽搐发作应有人看护，迅速解 开衣扣、腰带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤, 必要时加用床档，防止坠床。抽搐时减少对病人的任何刺激, 一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激，备好抢救物品。 遵医嘱予以镇静安眠药物治疗，抽搐后让病人安静休息，室 内光线偏暗、安静。（3）脑水肿的护理 降低颅压，抬高床头取半卧位。遵 医嘱给予药物治疗，如20%甘露醇静脉快速滴注，长期用20% 甘露醇降颅压治疗，应观察尿量改变，防止急性

9、肾衰竭的发 生。保持呼吸道通畅，取平卧位，头偏向一侧，及时清除气 管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。自主呼吸微弱或停 止的病人，应及时进行气管插管，施行有效人工通气及给氧。 维持水分与电解质平衡，给予营养支持，必要时给予鼻饲， 保证基本入量。遵医嘱准确记录出入量。维持正常排泄，定 期检查膀胱有无尿液潴留，按摩下腹部促进排便。每日晚冲 洗会阴，保持会阴部清洁。注意安全，对于躁动不安者，加 床档，取出义齿、发卡，修剪指甲。10 .潜在并发症吸入性肺炎(1)咳嗽、咳痰的护理 根据病情督促病人定时更换体 位，轻拍背部，促进痰液排出。痰液不易咳出者，可予以雾 化吸入，稀释痰液，利于痰液咳出。必要时可给

10、予吸痰。要 注意观察痰液量及性质，做好记录。病人呈平卧位时，头偏 向一侧以利痰液咳出。如出现剧烈咳嗽，持续不缓解，应给 予镇咳化痰药物治疗。(2)呼吸困难的护理坐位或半卧位使膈肌下降利于呼 吸。保持呼吸道通畅，遵医嘱给予支气管解痉药。观察呼吸 的次数、比例、深浅度和节律的变化及水、电解质、酸碱平 衡情况，准确记录出入量。(3)高热的护理监测体温，体温在38T以上者应每 4h测体温1次，37. 5C以上者应每日测体温4次。体温超过 38. 5。者，应予物理降温，或遵医嘱给药，30min后复测体 温。加强监测，了解血常规、血容比、血电解质变化，在病 人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，密切观察有无脱水现

11、象。 注意观察末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发给等提示 病情加重。(4)出现肺水肿的护理根据病情使病人呈端坐位或半 坐位，双腿下垂缓解肺部水肿状态。给予吸入20%30%酒精湿化的氧气，改善缺氧状态。严格控制液体入量，减慢输液速度，30滴/分钟。（五）护理评价.能进行有效咳嗽，痰易咳出，痰量减少。1 .睡眠障碍症状改善，睡眠状态良好。2 .感觉障碍减轻，舒适感增强。3 .适应自理缺陷的状态，接受护理人员和家属的生活照 顾，坚持肢体锻炼。4 .病人叙述头晕、乏力症状消失，活动耐力恢复。5 .认真落实各项预防措施，未发生烫伤、冻伤、跌倒等 并发症。6 .皮肤黏膜完整、无损伤。7 .能说出预防感染

12、的重要性，积极配合治疗和护理，未 发生感染。8 .未发生中毒性脑病和吸入性肺炎，或发生后及时抢救。 【其他护理诊断/问题】.悲伤：与汽油中毒病情重、担心预后有关。1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有 关。2 .潜在并发症上消化道出血。五、健康教育（一）疾病预防指导生产过程中应密闭化、自动化，加强设备维护检修，防 止跑、冒、滴、漏现象发生；应加强工作场所通风，改善生 产环境；严格遵守安全操作规程，严防意外破损断裂造成中 毒事故；加强自我防护意识，经常进行安全生产教育，做好 个人防护和自救、互救；定期进行体检和健康检查。（二）疾病知识指导1 .让中毒病人绝对卧床休息，室内安静，温湿

13、度适宜, 空气流通，解开衣扣并注意保暖。2 .严密观察生命体征，重症病人每1530分钟测血压、 脉搏1次，同时观察病人呼吸、瞳孔及意识变化，如有异常 及时通知医生，同时做好各种抢救仪器和药品的准备，以便 及时抢救呼吸心跳骤停的病人。3 .给予高维生素、营养丰富、易消化流食或半流食，不 能进食者可给予鼻饲饮食，或静脉高营养。4 .加强皮肤护理，给予定时更换体位，及时更换污染的 被服和衣物，保持床单清洁、整齐、无皱折。5 .保持口腔清洁，早晚各做口腔护理1次，餐后漱口， 预防口腔感染。（三）心理护理心理护理的目的在于解决病人所面对的心理问题。为了 减少病人的忧虑、恐惧等精神症状，改善病人的非适应行

14、为， 医护人员应采用恰当的语言和行为，调动病人自我潜能，改 善病人心境，树立战胜疾病的信心，指导病人积极参与自身 的治疗、护理、康复的全过程。1 .倾听认真倾听病人的叙述，使病人感到护理人员在 关心和关注他们的病痛。通过真诚的交谈和沟通，取得了病 人的信任，消除病人疑虑和恐惧心理。这种有益交流极大地 鼓舞了病人树立战胜疾病的勇气和信心，并充满了自信、自 强、自立的信念，正确面对和处理自己在患病期间的各种心 理问题。2 .保持良好的护患关系 耐心细致的解释说明、真诚的 理解和同情，可以有效地改变病人的心理行为问题，达到减 轻疾病、缓解负面情绪的目的。使其从消极、悲观、忧愁的 负面情绪转变为积极、

15、开朗的正面情绪，以正常的心态去面 对未来的生活。3 .解释说明、健康指导 根据病人的自身特点，采取因 人而异、坦诚耐心地向病人解释汽油中毒的防范措施、中毒 原因、症状与体征、治疗效果、转归与预后等有关医学知识。 解释时采用通俗易懂的语言，指导病人怎样参与自身的治疗、 护理、康复全过程。让其在思想上重视自己的疾病，在治疗 上积极配合，保持乐观、自信，促进早日康复。降低，可有少许干、湿性啰音。实验室检查血白细胞和中性 粒细胞明显增高。X线胸片显示云片状或结节状模糊阴影, 从肺门向外扩散，以右侧中下肺区多见，可局限于一叶，也 可呈多叶扩散，呈现吸入性肺炎。少数可并发渗出性胸膜炎。 如汽油蒸气吸入呼吸

16、道，严重者亦可出现肺水肿。极高浓度 汽油蒸气吸入则可引起反射性呼吸停止。4 .消化系统 汽油液体进入胃肠后，表现为频繁呕吐， 呕吐物除食物和汽油外，可带新鲜血液，并伴有口腔、咽、 胸骨后灼热感、腹痛、腹泻，肝肿大及压痛，血清ALT升高。5 .皮肤损害 皮肤浸泡或浸渍于汽油时间较长后，受浸 皮肤出现水疱，表皮破碎脱落，呈浅H度灼伤。个别敏感者 可发生急性皮炎，出现红斑，水疱及瘙痒。（二）慢性中毒1 .类神经症及自主神经功能紊乱 表现为头痛、头晕、 记忆力减退、失眠、多梦、手颤、肢体麻木、乏力、多汗、 心悸、立卧反射、卧立反射阳性。2 .多发性周围神经病 接触含有正己烷组分较高的汽油 后，可表现为

17、四肢远端麻木、感觉异常及无力，出现手套、 袜套样分布的痛、触觉减退伴有跟腱反射减弱。进一步发展 出现肌力减退，腱反射消失及肌肉（大、小鱼际肌、骨间肌） 萎缩。严重者可致足下垂及肢体瘫痪。神经一肌电图检查显 示为下肢运动及感觉神经传导速度减慢及远端潜伏期时值延长，神经活动电位波幅降低，多相电位增多，肌肉大力收 缩时出现混合相或单纯相。3 .中毒性脑病 表现为表情淡漠，反应迟钝，记忆力及 计算力丧失以及类似精神分裂症状。4 .肾损害早期表现为尿溶菌酶、B葡萄糖醛酸酶、8 2微球蛋白及亮氨酸氨基肽酶明显增高，显示肾小管功能 损害。进而出现蛋白尿、低蛋白血症及浮肿等，显示膜性肾 小球肾炎。严重者可发生

18、肾小球肾炎一肺出血综合征。5 .皮肤损害可见皮肤干燥、皱裂、角化、毛囊炎、慢 性湿疹、指甲变厚和凹陷。严重者可引起剥脱性皮炎。6 .血液系统 长期接触汽油可引起血中白细胞等血细胞 减少，其原因是汽油内含较高芳香煌组分，尤其是苯，其临 床表现同慢性苯中毒相近。三、治疗原则（一）急性中毒1 .迅速将病人移离现场，脱去被污染的衣服，用肥皂水 清洗被污染的皮肤。2 .对呼吸停止者应首先进行人工呼吸，必要时采用气管 插管，放入吸氧导管，或连接人工呼吸器，以利改善通气和 保证有效给氧。及时用负压吸引器清除痰液，保持呼吸道通 畅，或使用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林。3 .吸入性肺炎者应卧床休息，保持呼吸道通畅

19、，吸氧, 可采用激素治疗，以地塞米松1020mg加入5%葡萄糖注射 液500ml,静脉滴注，每日2次，连用35日。积极控制感 染，可用青霉素G、氨芾西林、头抱菌素类、氨基糖昔类等 抗生素。应用解痉化痰剂，如口服氨茶碱0.1g,每日3次; 或氨茶碱0. 25g加入50%葡萄糖液2040nli缓慢静脉注射, 以解除支气管平滑肌痉挛；化痰可口服必嗽平816哨，每 日3次，或雾化吸入0. 5%硫酸异丙基肾上腺素2mg、1%普鲁 卡因2ml、地塞米松5111g及生理盐水8ml,每日4次。4 .误服汽油者应立即饮牛奶，或用植物油洗胃并灌肠, 注意保护肝、肾功能。（二）慢性中毒出现精神症状，如妄想及幻觉者，

20、可选用氯丙嗪每日 75300mg、氯普嘎吨（泰尔登）每日75300哨、奋乃静每 日1224111g或舒必利每日150300mg；抑郁者用多塞平 50mg 口服，每日3次。四、护理（一）护理评估5 .病史评估汽油的职业接触史、个人防护情况及同工 种工友患病情况。询问病人患病的起始情况和时间，有无起 因或诱因；询问用药史，包括药物的种类、剂量和用法；询 问病人有关的检查及过敏史等。6 .身体状况评估病人的一般情况，如神志、体温、脉 搏、呼吸、血压。评估病人有无头痛、头晕、记忆力减退、 失眠、乏力、心悸、多汗等类神经症及自主神经功能紊乱的 症状；有无昏迷、谴妄等意识障碍；有无剧烈呛咳、胸痛, 痰中带

21、血或铁锈色痰，呼吸困难等呼吸系统症状；有无恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。评估皮肤有无水疱、红 斑、表皮脱落等。评估有无肢体感觉障碍以及感觉障碍的性 质、部位、范围及双侧是否对称等；有无肢体运动障碍及类 型；肌张力、肌力情况及肌肉有无萎缩等；有无水肿及水肿 的范围、特点等。评估病人的生活自理能力、睡眠、饮食及 二便情况等。7 .心理社会状况（1）疾病知识 病人对汽油中毒的性质、过程、预后、 防治及康复知识的了解程度。（2）心理状况观察病人精神状态，有无精神症状，如 不自主哭泣、傻笑、唱歌、说话絮叨等；有无焦虑、抑郁、 悲观等负面情绪及其程度。汽油中毒对病人日常生活、工作 的影响。（3）

22、社会支持状况包括病人的家庭成员组成，家庭经 济、文化、教育背景，家属对病人所患疾病的认识，对病人 的关怀和支持程度；病人所在单位能提供的支持和帮助；医 疗费用来源或支付方式。8 .实验室及辅助检查(1)实验室检查 血常规、血生化、尿和大便常规等。(2)辅助检查X线胸片、头颅CT、神经一肌电图检查、 脑电图、心电图、B超等。(二)护理诊断/问题【常用护理诊断/问题】1 .清理呼吸道无效：与呼吸道痰液多而黏稠不易咳出有 关。2 .睡眠型态紊乱：与汽油中毒导致自主神经功能紊乱有 关。3 .感知觉紊乱：与汽油中毒引起的周围神经受损有关。4 .躯体活动障碍：与汽油中毒引起的周围神经受损有关。5 .活动无

23、耐力：与汽油中毒引起的头晕、乏力有关。6 .有受伤的危险：与病人头晕、肢体功能障碍及感觉障 碍有关。7 .有皮肤完整性受损的危险：与汽油中毒引起的皮肤损 害及肢体浮肿有关。8 .有感染的危险：与大量蛋白尿和粒细胞减少致机体抵 抗力下降有关。9 .潜在并发症：中毒性脑病。10 .潜在并发症吸入性肺炎。(三)护理目标.指导有效咳嗽方法，咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。1 .失眠、多梦等症状改善，睡眠质量提高。2 .病人能适应感觉障碍的状态，感觉障碍减轻或逐渐消 失。3 .能适应自理缺陷的状态，积极配合肢体训练。4 .头晕、乏力症状减轻或消失，活动耐力逐渐增强或恢 复。5 .病人能积极配合，采取正确、有效

24、的预防措施，减少 和避免因运动障碍、感觉障碍造成的损害。6 .皮肤黏膜完整、无损伤或损伤及时被发现，并得到有 效的处理。7 .能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感 染的发生。8 .不发生中毒性脑病和吸入性肺炎，或发生后及时抢救。 （四）护理措施.清理呼吸道无效（1）病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰 液的颜色、量和性质。（2）环境与休息为病人提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新、洁净，注意通风。维持合适的室温（18-20）和湿度（50%60%）,以充分发挥呼吸道的 自然防御功能。使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有 助于改善呼吸和咳嗽排痰。(3)饮食指导慢性咳嗽使能量

25、消耗增加，应给予足够 热量的饮食，适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及 维生素E的摄入；避免油腻、辛辣、刺激的食物。如病人无 心、肾功能障碍，应给予充足的水分，使每天饮水量达到 1.52L,有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以促进排 痰。(4)促进有效排痰包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体 位引流和机械吸痰等一系列胸部物理治疗措施。(5)用药护理遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物, 用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。向湿性咳嗽及排 痰困难病人解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射, 加重痰液的集聚，切勿自行服用。1 .睡眠型态紊乱(1)心理护理让病人对自己的病情有所了解，能够正 确对待疾病

26、，并尽可能地帮助病人树立起战胜疾病的信心。 尽量鼓励病人做能够自理的事，这样会更加坚定病人生活的 信心。(2)进行积极治疗除整日不眠或严重失眠者外，一般 无需治疗。对实在难以入睡的病人，可在睡前服用适量的安 定类催眠药；对有明显焦虑的病人，让其睡前服多虑平50毫克，既有助于入眠，又能解除精神紧张。若疼痛难忍，导 致失眠，考虑应用止痛剂。（3）注意饮食护理 每天早晨给病人洗脸梳头，着装整 洁，尽可能使病人像病前一样。饭菜尽量适合病人的口味, 多食水果、蔬菜，适宜补充瘦肉、鸡蛋等。睡前坚持给病人 用温水洗脚，给病人安排好适当的体位和枕头。睡前不要让 病人吃得过饱，不要看一些惊险的小说和电视节目。床

27、头放 些能发出香味的水果、睡前喝一杯糖水，或听一会儿轻音乐 可使病人入眠。2 .感知觉紊乱（1）高压氧治疗护理 高压氧治疗可促进周围神经损伤 后神经元的功能恢复，故对于改善感觉障碍具有重要作用。 告知病人高压氧治疗的方案，指导病人进舱前、舱中和出舱 后的配合事项，强调高压氧治疗的重要性，鼓励病人积极配 合，坚持治疗。（2）药物治疗可给予营养神经药物治疗，如鼠神经生 长因子，20ug/支，每天一支进行深部肌肉注射，治疗时间 为8周。（3）康复训练 早期由于神经肌肉协调能力差，以被动 运动为主，保护膝关节，防止损伤进一步加重。前4周以感 觉刺激训练为主，进行运动控制训练、肌电生物反馈和深浅 感觉功能训练，采取推拿针灸，其中感觉训练包括振动、按