教职工疫情防控期间外出审批表.docx

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教职工疫情防控期间外出审批表所在部门:姓 名身份证号手机号码目的地（省、市、区）应急联系人应急联系人电话目前健康状况口健康，无症状。口其他（详细写明）：现住址（具体到区、街道、小区）外出事由 （详细填写）前往目的地（具体到所在县、区）计划外出和返回时间 （年-月-日至年-月-日）外出交通工具口自驾口长途汽车（班次）：口飞机（班次）：口火车（车次）：途径路线部门意见（写明外出必要性，明确是否同意外出）负责人签字：年 月 日分管院领导 意见签字：年 月 日教职工防控工 作组领导意见签字：年 月 日注：1 .外出教职工审批需提前3日上报，并如实填报，不得隐瞒外出相关信息。2 .部门负责人（系、部为双负责人）要依据外出教职工实际情况签字并严格把关。3 .分管院领导只负责审批省外外出行政部门教职工意见。4 .外出教职工审批后方能离开现居住地，擅自外出的将上报进行严肃处理。5 .经审批同意的外出教职工应提前向现居住社区报备。