农用地项目申报备案表.docx

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1、设施农用地备案表备案号）农设地备【】第 号备案期（1年）申请单位（个人）法定代表人姓名自年月0至 年 月 日联系电话手机号码单位地址个人住址用地单位或个人承诺本单位（本人）承诺：严格按照有关法律、法规、政策及与土地所有权人 签订的农业设施用地协议约定的土地使用条件合法合规用地，设施选址位于土 地流转（承租）区域内，不擅自改变农业设施用途，保证农地农用，并对提供 的备案资料真实性、准确性负责，自愿承担相应法律责任。负责人签名（手印）：年 月 日（盖章）村级集体经济组织意见负责人签名:年 月 日（盖章）街（乡）国土部门 审查意见负责人签名:街（乡）农业部门 审查意见负责人签名:年 月 日（盖章）年

2、 月 日（盖章）街（乡）道 办事处 意 见负责人签名:年 月 日（盖章）转,流租地承积)6 面89M (地置用位请落申座/( /( /(X 乂一 一 地地地和面 木 耕园林四水）亩 ）亩 ）亩 ）亩 ）亩农业产业类型及规模:工厂化作物栽培温室建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2育种育苗温室建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩日光温室建（构）筑面积()m2符合“农村道路”规定 的场内通道等设施建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m其它生产设施:街（乡） 仙台寺 村地块植地计 种用总 物施地 作设占1积,米 面 一 筑建1平检验检疫监测用房建筑结构建筑作物种 辅助

3、设 用总（3亩 建筑面 （2000 平方植施地计病虫害防控用房积农资农机具存放场所 ）米农产品烘干场所建筑结构建筑结构建筑结构建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2占地(）亩建（构）筑面积()m2农产品晾晒场建筑结构占地()亩建（构）筑面积(2)m建筑 结构占地()亩农产品分拣包装场所建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩农产品保鲜存储场所建（构）筑面积()m2农业智能化信息化设施 场所建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩看护类管理用房建（构）筑面积()m2其它辅助设施：建筑 结构占地

4、()亩建（构）筑面积()H12畜禽养殖舍建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩畜禽水产养 殖生产设施水产养殖池建（构）筑面积()U12建筑 结构建筑 结构占地()亩用地总计（）绿化隔离带建（构）筑面积占地()m2()亩亩建筑面积饲料配置场所建（构）筑面积()m2（ ） 平方米进排水渠道建筑 结构占地()亩建（构）筑面积( )1112水产苗种繁育设施建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2工厂化水产养殖及其循建筑占地()亩环水处理系统设施结构建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩工程化水产养殖设施建（构）筑面积()m2符合“农村道路”规定 的场区内通道建筑 结构占地

5、()亩建（构）筑面积()m2其它生产设施：建筑占地()亩结构建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩畜禽粪污处置设施建（构）筑面积()m2检验检疫监测、疾病防 控建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2建筑 结构占地()亩病死畜禽无害化处理建（构）筑面积()m2洗消转运建筑 结构占地()亩畜禽水产养建（构）筑面积()m2施地计 积， 履 面助 亩 辅 筑 殖用总 建，养殖尾水处理设施建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2分拣包装建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2平方米冷藏贮存建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2饲料药品仓库建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2看护类管理用房建筑 结构占地()亩建（构）筑面积()m2其它辅助设施：建筑 结构占地()亩建（构）筑面积注：申请表以A3纸双面印制，禁止涂改。