2023年护士资格考试练习及答案解析第七节病人的清洁护理.docx

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1、2023年第七节病人的清洁护理一、A11、护士为危重患者进展晨间护理特别应留意的是A、帮助更换衣服，整理床铺B、口腔护理C、与患者沟通，了解患者心理变化D、皮肤受压状况E、帮助患者进食2、哮喘发作患者，被迫端坐位，最易发生压疮的部位是A、坐骨结节处B、枕骨隆凸处C、大转子处D、髓部E、耳廊3、以下易导致压疮发生的护理措施是A、保持皮肤枯燥、清洁B、患者身下垫橡皮单保持清洁C、给高蛋白、高维生素食物D、床铺须清洁、平坦、无渣屑E、石膏、绷带衬垫应平坦、松软，松紧度适宜4、卧床患者产生压疮最主要的压力因素是A、垂直压力B、摩擦力C、剪切力D、拖拽力E、牵引力5、长期取俯卧位的卧床患者，最易发生压疮

2、的部位是A、内外踝B、大转子C、骼前上棘D、肩胛部E、前额6、以下关于压疮各期表现的描述，错误的选项是A、淤血红润期皮肤红肿、破损B、炎性浸润期受压部位紫红C、炎性浸润期表皮有水疱形成D、浅度溃疡期有感染发生E、坏死溃疡期可深达骨面7、去除口臭选用的漱口液是A、生理盐水5、患者男，63岁。因脑外伤昏迷入院，赐予降颅内压及抗生素治疗。患者2周后消灭口腔颊部黏膜破溃, 创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有略微出血。、该患者口腔病变的缘由可能是A、维生素缺乏B、真菌感染C、病毒感染D、凝血功能障碍E、铜绿假单胞菌感染、为该患者做口腔护理时，应选择的漱口液是A、0.9%氯化钠溶液B、1%2%过氧

3、化氢溶液C、0.02%吠喃西林溶液D、1%4%碳酸氢钠溶液E、复方硼酸溶液、口腔护理时开口器应从A、门齿放入B、舌下放入C、尖牙处放入D、臼齿处放入E、侧切牙处放入、该患者有活动义齿，正确的处理方法是清洗后A、放入冷水中B、放入热水中C、放入乙醇中D、放入碘伏中E、放入过氧乙酸中答案局部一、A1【正确答案】D【答案解析】晨间护理首要目的是使病人清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症。【该题针对“第七节-晨晚间护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】压疮的易发部位：仰卧位好发枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处，舐尾部及足跟。 侧卧位好发耳廓、肩峰部、髅部、大转子、膝部及踝部的内外侧等。俯卧位

4、好发肩峰、肋缘突出处、 骼前上棘、膝前部、足趾部。坐位好发坐骨结节等。其中临床最好发的部位是舐尾部。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】患者身下垫橡皮单透气性差，易导致压疮的发生。第页【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】压力因素包括压力、剪切力如半卧位时身体下滑、摩擦力，其中垂直压力是造成压疮的 最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压 疮的发生。多见于长时间不转变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核

5、】【正确答案】C【答案解析】俯卧位的卧床患者，最易发生压疮的部位有脸蛋、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋缘突出部、膝 前部、足尖等处。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤消灭红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤外表无破损， 为可逆性转变。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】常用漱口溶液：0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。朵贝尔 溶液（复方硼酸溶液）：略微抑菌，消退口臭。口腔pH为中性时适用。0.02%映喃西林溶液：清洁口腔, 有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时

6、适用。设3%过氧化氢溶液：遇有机物时放诞生氧，有抗菌、防臭作 用。口腔pH偏酸性时适用。1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。 2%3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可转变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】昏迷病人禁忌漱口。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不行留指甲。应用指腹。【该题针对“第七节-头发护理”学问点进展考核】【正确答案】B

7、【答案解析】减轻皮肤的自然屏障作用不是皮肤护理的目的。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100mL纯乙酸1ml,浸泡48小时。【该题针对“第七节-头发护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】目的L保持口腔清洁、潮湿，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2 .防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3 .观看口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特别口腔气味，以供给病情观看的动态信息。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】晚间护理目的（1）保持病室安静，病床干净，使病人清洁、舒适，易于入

8、睡。（2）留意观看病情，了解病人心理需求，作好身心护理，预防并发症。【该题针对“第七节-晨晚间护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】擦洗时应由内眦向外眦擦拭眼部；脱上衣时先脱健侧肢体此题中为右肢）；穿上衣时先穿 患侧肢体（此题中为左肢）；擦洗时动作要灵敏，不行过慢，以免病人着凉；擦洗后酌情在骨骼隆突部位用 50%乙醇按摩，预防压疮的发生。因此答案为C。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】压疮发生的缘由1 .力学因素（1）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成 组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。

9、多见于长时间不转变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的 病人。（2）摩擦力：病人在床上活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服外表的逆行阻力摩擦，易损伤皮肤角质 层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时，更易发生压疮。（3）剪切力：剪切力是两层组织相邻外表间的滑行，产生进展性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相 加而成。剪切力与体位的关系极为亲热，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液 循环障碍，发生压疮。2、理化因素刺激：皮肤常常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱 褶、床上碎屑等，损害皮肤。3、全身养分不良或水肿：养分不良是导致压疮的

10、内因。全身养分不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力 弱，一旦受压，缺血、缺氧更为严峻，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水肿、瘫痪、昏迷 及恶病质等病人。4、受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当，均可致局部组织血液循环障碍， 导致组织缺血坏死。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】炎性浸润期红肿部位连续受压，血液循环照旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤外表颜 色转为紫红，皮下产生硬结，表皮消灭水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉苦痛。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答

11、案解析】养分不良是导致压疮的内因。全身养分不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受 压，缺血、缺氧更为严峻，易导致皮肤破损。压疮病人的膳食应以高热量、高维生素、高蛋白为主。因此答案为选项D。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】二、A21、【正确答案】B【答案解析】痰培育：嘱病人早晨起来，在未进食前，先用朵贝尔溶液漱口，去除口腔细菌，再用清水漱 口，以清洁口腔。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】“七勤”，即勤观看、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案

12、解析】炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的 病症与该期特点相符。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】患者变换体位后，对局部受压部位进展适当按摩。需要留意的是，对因受压已经消灭反响性 充血的皮肤组织，不主见按摩，因此时皮肤组织已经有损伤，按摩可造成深部组织损伤。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】床上擦浴应先脱健肢，后脱

13、患肢，此题患者应先脱右侧，后脱左侧。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】肝功能损害的患者，呼气可有特别性臭味一一肝臭。肝臭味说明肝功能受到严峻损害，是病 情危重的表现。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】该患者溃疡深及肌层，属临床IV期。应在加强全身养分的根底上，乐观处理创面：彻底剪 除坏死组织，双氧水冲洗创口，纱条引流分泌物。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】患者意识障碍，

14、应禁忌漱口，因此可不备吸水管。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应削减摩擦，让其自行吸取；较大的水疱无法吸取者可 在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】取下的活动性义齿应清洗干净，然后浸泡于冷开水中。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】依据患者临床表现，可以推断处于压疮淤血红润期，护理要点：此期应准时去除病因，乐观实 行各种措施，防止局部连续受压，增加翻身次数，避开摩擦、潮湿等刺激。保持局部清洁、枯燥

15、，促进局部 血液循环，改善全身养分状况。局部使用棉垫包扎不宜观看局部皮肤变化，也不易促进局部血液循环。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】依据患者临床表现，现处于压疮溃疡期，并且有感染，处理原则是用生理盐水、3%过氧化氢等 溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素（依据创面细菌培育和药物敏感试验结果选用），并用无 菌 敷料包扎。因此答案为选项D。选项A适用于压疮预防；选项B适用于浅度溃疡未发生感染时：选项C适用 于炎性浸润期压疮；选项E目前较少承受。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】0.02%吠喃西林溶液

16、：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】患者承受抗生素治疗，且口腔粘膜破溃，创面上附看白色膜状物，拭去附着物可见创面略微 出血可推断患者消灭了真菌感染，应选用1%4%碳酸氢钠做口腔护理。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】75岁高龄患者皮肤消灭硬结，可能是压疮的表现，应引起留意。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】长期应用抗生素者，应观看口腔黏膜有无真菌感染。白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌如真菌等）乘机生长生殖，产

17、生的 感 染的现象。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】患者有出血倾向，因此特别留意擦拭时动作要轻柔避开损伤黏膜。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的 发生。剪切力：剪切力是两层组织相邻外表间的滑行，产生进展性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力相加而 成。剪切力与体位的关系极为亲热，如病人平卧时抬高床头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环 障碍，发生压疮。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】手法按

18、摩1)全背按摩：帮助病人俯卧或侧卧，暴露背部；先用温水进展擦洗，再将少许50%乙醇倒入手掌内作按摩。由舐尾部开头，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后环形向下至尾骨止，如此反复有节奏地按摩数次。再 用拇指指腹由舐尾部开头沿脊柱按摩至第7颈椎处。2)局部按摩：蘸少许50%乙醇，以手掌大小鱼际肌紧贴病人皮肤，作压力均匀的环形按摩，压力由轻 到重，再由重到轻，每次35分钟。皮肤红肿可适当按摩，皮肤紫红说明加重，皮肤因水肿变薄而消灭水疱，此时极易破溃，所以不能再连续 按摩。避开压力，准时翻身。所以此题应中选择E,其余选项均为正确的。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】护士使用

19、50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】压疮的预防中最重要的一项措施就是避开局部组织长期受压，其中最有效的方法就是卧床者每 2小时翻身1次。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】1.仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、舐尾部、足跟等，最常发生于舐尾部。2.侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髓部、膝关节内外侧、内外踝等处。3.俯卧位：如脸蛋、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。在压疮的好发部位中最常发生于撕尾部，应选择答案C。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”

20、学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】口腔护理目的L保持口腔清洁、潮湿，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2 .防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3 .观看口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特别口腔气味，以供给病情观看的动态信息。【该题针对“第七节-口腔护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】 肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动 关节活动（可见肌肉略微收缩）；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移 动）；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以抑制地心吸取力，能抬离床面；4级 能对抗较大

21、的阻力，但比正常者弱肢体能做对抗外界阻力的运动）；5级正常肌力（肌力正常，运动自 如）。该患者肌力属于1级。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】头发护理：打结时，可用30%乙醇潮湿后再留神梳顺。【该题针对“第七节-头发护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】放疗会导致皮肤早期发红发痒、苦痛，或红斑、脱皮，晚期会消灭色素冷静、萎缩、深部纤 维化，护理不当会消灭继发感染。为了预防消灭严峻的皮肤反响，患者需要主要有以下几方面：尽量保 持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。保持皮肤枯燥清爽；不要使用酒精、肥皂等清 洗；对于颈部放射区内的皮肤

22、，尽量穿低领、棉质衣物以削减摩擦；在放疗前不要涂抹短时间难以吸 收的药物，由于假设这类药物难以吸取，在放疗过程中相当于在皮肤外表添加了补偿膜，会导致皮肤剂量 上升，加重皮肤损伤。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】三、A3/A41、【正确答案】D【答案解析】溃疡期：静脉血液回流严峻受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。分为浅度溃疡 期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉苦痛加重；坏死溃疡期指 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向四周及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。因此 答案为选项D。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展

23、考核】【正确答案】C【答案解析】大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不行剪去表皮），外表涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】王女士具有长期卧床这一危急因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的缘由。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】擦洗挨次：为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、脸蛋部、鼻翼、人中、 耳后、下颌直至颈部。清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健 肢，后脱患肢），在擦洗部位下面铺上大毛巾，按挨次擦洗两上肢

24、和胸腹部。帮助病人侧卧清洗双手。 擦 洗颈、背、臀部：帮助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受压 部位; 帮助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。擦洗双下肢、踝部，清 洗双足。 擦洗会阴部。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】E【答案解析】床上擦浴留意事项（1）操作过程中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水盆时，水盆尽量靠近身体， 以削减体力消耗。（2）把握擦洗的步骤，准时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。（3）动作轻柔、灵敏，防止受凉，并留意遮挡，以保护病人自尊。（4）留意观

25、看病情变化及全身皮肤状况，如病人消灭寒战、面色苍白等变化，应马上停顿擦洗，赐予 适当处理。【该题针对“第七节-皮肤护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】炎性浸润期：红肿部位连续受压，血液循环照旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤外表 颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮消灭水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉苦痛。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】A【答案解析】炎性浸润期护理要点：保护皮肤，避开感染。除连续加强上述措施外，对未破的小水疱可用 无菌纱布包扎，并削减摩擦，预防感染，促进其自行吸取；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽 出水疱内

26、液体不行剪去表皮），外表涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其 四周皮肤，再用无菌敷料包扎。因此，选项A是正确的。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】C【答案解析】炎性浸润期临床表现：红肿部位连续受压，血液循环照旧得不到改善，静脉回流受阻，受压 皮肤外表颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮消灭水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感 觉苦痛。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】炎性浸润期压疮发生部位禁忌按摩。由于此时软组织已经受到损伤，实施按摩可能会造成深 部组织的损伤。【该题针对“第七节-压疮的

27、预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】D【答案解析】发生压疮病人由于长期卧床，活动削减，会发生呼吸道、泌尿系等系统的并发症，因此要鼓 舞家属帮助病人进展被动活动，护士应教给家属被动活动的方法。【该题针对“第七节-压疮的预防及护理”学问点进展考核】【正确答案】B【答案解析】长期应用抗生素，应造成口腔黏膜真菌感染。选择答案B。【正确答案】D【答案解析】1%4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。【正确答案】D【答案解析】开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不行用暴力使其开口。【正确答案】A【答案解析】对活动义齿应先取下, 不用的义齿，可浸于冷水杯中备用， 形和老化。,用

28、牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。临时 每日更换一次清水。不行将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变B、0.1%醋酸溶液C、2%3%硼酸溶液D、1%2%碳酸氯钠溶液E、朵贝尔液（复方硼酸溶液）8、为昏迷病员做口腔护理，以下哪项是错误的A、张口器从臼齿处放入B、用血管钳夹紧棉球擦洗C、取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D、用等渗盐水漱口E、局部溃疡用冰硼酸涂抹9、护士为卧床患者洗发时，以下操作不妥当是A、病室温度在24左右B、准时询问患者的感受C、用指甲揉搓患者的头发和头皮D、观看患者面色及呼吸有无转变E、洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼10、皮肤护理的目的不包括A、改善

29、皮肤血液循环B、减轻皮肤的自然屏障作用C、维持皮肤正常功能D、清洁皮肤，预防压疮等并发症E、增加患者舒适度11、护士拟为头虱患者配制百部酊药液，其正确的方法是A、百部 30g+50%乙醇 lOOml+lOO%乙酸 1mlB、百部 100g+50%乙醇 300nli+100%乙酸 1mlC、百部50g+5部乙醇100ml+100%乙酸10mlD、百部30g+5部乙醇100ml+10%乙酸10mlE、百部 100g+50%乙醇 100ml+l%乙酸 10ml12、以下哪项不属于口腔护理的目的A、保持口腔清洁B、预防口腔感染C、增进食欲D、观看口腔内的变化，供给病情变化信息E、去除牙结石13、晚间护

30、理的目的是A、提示陪护人员离开病室B、保持病室美观、干净C、保持患者清洁舒适D、做好术前预备E、进展卫生宣教14、给一位左上肢骨折病人床上擦浴，下述哪项正确A、由外眦向内眦擦拭眼部B、脱上衣时先脱左肢C、擦毕按摩骨突处D、穿上衣时先穿右肢E、擦洗动作要轻慢15、压疮发生的缘由除外A、长期发热，全身养分不良B、体重过轻，皮下脂肪少C、使用石膏绷带，组织血液循环障碍D、床单皱褶，皮肤常常受摩擦刺激E、昏迷及恶病质等病人16、描述炎性浸润期压疮，以下哪项不正确A、皮肤呈紫色B、皮下硬结C、有大、小水疱D、水疱表皮剥脱，露出潮湿的创面E、创面上有脓性分泌物17、发生压疮的病人如病情许可，应赐予的膳食是

31、A、高蛋白质、高脂肪B、低盐、高维生素C、高脂肪、高维生素D、高蛋白、高维生素E、低盐、高脂肪二、A21、患者男，56岁，咳嗽咳痰喘息入院。医嘱行痰培育检查，口腔PH为7o护士指导该患者标本采集前漱 口用的溶液是A、1%4%碳酸氢钠溶液B、朵贝尔溶液C、2%3%硼酸溶液D、1%3%过氧化氢溶液E、0.1%醋酸溶液2、患者男，38岁，工人。粉刷墙体过程中不慎坠落致骨盆及右下肢骨折。术后长期卧床。某日患者主诉 臀部麻木、触痛，观看觉察局部皮肤红、肿。为预防压疮的发生应做到的“七勤”不包括A、勤更换B、勤巡察C、勤按摩D、勤整理E、勤交班3、患者，男性，85岁，消瘦，卧床。护士巡察时觉察其舐尾部红、

32、肿，有硬结、小水疱，上皮剥落，触 痛，有渗液。推断该患者的状况是A、压疮淤血红润期B、压疮浸润溃疡期C、压疮炎性前期D、压疮炎性浸润期E、局部皮肤感染4、患者，男性，70岁,肺癌晚期，昏迷。患者舐尾部皮肤有2cmX 3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物 较多。推断该患者压疮的临床分期是A、淤血红润期B、炎性浸润期C、淤血浸润期D、浅度溃疡期E、坏死溃疡期5、患者，男性，长期卧床，自理困难，最近护理时觉察舐尾皮肤发红，去除压力无法恢复原来肤色，依据 患者的状况，护士实行的护理措施应除外A、定时用50%乙醇按摩受压部位B、定时变换体位C、温水擦浴，刺激皮肤血液循环D、保持床铺无渣屑E、防止床褥潮湿

33、6、患者，女性，70岁。左侧肢体偏瘫，护士为患者进展床上擦浴，错误的做法是A、室温应保持在24c以上B、依据季节和个人习惯调整水温C、穿衣时先左侧后右侧D、脱衣时先左侧后右侧E、骨突处用50%乙醇按摩7、患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别留意 观看口腔有无A、糜烂B、烂苹果味C、臭鸡蛋味D、肝臭味E、腐臭味8、患者，男性，48岁，截瘫，撕尾部压疮。查体：创面2cmX 1.5cm,组织发黑、恶臭，脓性分泌物多， 去除外表坏死组织，可见暗红色肌肉。处理该创面和正确方法是A、用50%乙醇按摩创面及四周皮肤B、清水冲洗创面，无菌纱布敷盖C、暴露创面，

34、紫外线每天照耀30分钟D、剪去坏死组织，双氧水冲洗，纱条引流E、保护创面，涂厚层润滑油剂9、患者，男，65岁，左下肢膝关节置换术后，护士给其擦浴。擦浴程序错误的选项是A、关好门窗，调整室温B、先擦上身再下身C、脱衣时，先患侧再健侧D、脱衣时，先健侧再患侧E、保护自尊，留意遮挡10、患者，女性，57岁，肝性脑病，意识障碍。护士为其口腔护理，可不必预备的用物是A、开口器B、吸痰管C、吸水管D、一次性棉签E、生理盐水11、患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班 时觉察患者舐尾部有2cmX3cm的皮肤呈紫红色，并有小水泡。假设舐尾部的小水疱融合成大水

35、疱，护土应 实行的正确措施是A、进展清创处理B、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎C、用50%乙醇按摩水疱，使其吸取D、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎E、削减摩擦，让其自行吸取12、患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是A、浸泡于30%乙醇中B、煮沸消毒后浸泡于水中C、浸泡于冷开水中D、浸泡于清洗消毒液中E、浸泡于口洁灵漱口液中13、李先生，酸骨骨折，在家卧床已1个月。主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿，以下指导 中哪项不妥A、避开局部长期受压B、适当增加养分C、避开潮湿摩擦D、局部可用棉垫包扎E、床铺保持清洁枯燥14、某截瘫患者，入院时舐尾部

36、压疮。面积2. 5cmX2cm,深达肌层，创面有脓性分泌物，四周有黑色坏死 组织。护理措施是A、用50%乙醇按摩创面及四周皮肤B、用生理盐水清洗并敷颖鸡蛋膜C、暴露创面，红外线每日照耀1次D、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条E、涂厚层滑石粉包扎15、患者，男性，34岁,现经口气管插管，口腔pH值中性，护士选用0.02%吠喃西林溶液为患者进展口腔 护理的作用是A、遇有机物放出氧分子杀菌B、转变细菌生长的酸碱环境C、清洁口腔，广谱抗菌D、防腐生，促进愈合E、使蛋白质凝固变性16、患者，男，72岁。肺性脑病，昏迷，赐予呼吸机关心呼吸。近1周患者高热并发肺部感染，赐予大量 抗生素治疗。今晨

37、护士为其行口腔护理时觉察其口腔粘膜破溃，创面上附看白色膜状物，拭去附着物可见 创面略微出血。护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液是A、蒸锵水B、0. 1%醋酸C、过氧化氢溶液D、0.02%映哺西林E、1%蜴碳酸氢钠17、护士对75岁的老年患者进展皮肤状况的评估，以下信息中，说明患者的皮肤存在潜在的问题的是A、皮肤皱纹增多B、皮肤弹性减弱C、皮肤色素冷静增多D、皮肤存在硬结E、皮肤外表枯燥粗糙18、患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别留意观看口腔黏膜A、有无溃疡B、有无口臭C、口唇是否干裂D、有无真菌感染E、牙龈是否肿胀出血19、患者李某，女，45岁。诊断

38、为血小板削减性紫瘢，检查头面部及双下肢有散在瘀血点，轻触牙龈可见 出血，该患者在口腔护理时应特别留意A、动作要轻勿损黏膜B、夹紧棉球防止遗留在口腔C、蘸水不行过湿以防呛咳D、先取下假牙避开操作中脱落E、擦拭时勿触及咽部以免恶心20、患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是A、水平压力B、垂直压力C、摩擦力D、剪切力E、阻力21、患者男性，55岁，因外伤致截瘫，护士告知家属应留意预防压疮，尤其是舐尾部更易发生，家属在进 展局部皮肤按摩的时候，有一些不正确的做法，请指出A、用手鱼际局部按摩B、用手蘸50%乙醇少许C、鱼际局部需紧贴皮肤D、由轻至重、由重至轻按摩E、压力均匀

39、，以皮肤紫红为度22、患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士觉察其舐尾部皮肤发红， 除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤B、润滑皮肤C、去除污垢D、促进血液循环E、降低局部温度23、患者，女性，脑卒中左下肢瘫痪。护士在制订预防压疮的护理措施中，最好的护理方法是A、每2小时为患者翻身按摩1次B、每天请家属检查皮肤是否有破损C、骨隆突处用气圈D、使患者保持右侧卧位E、帮助患者做肢体功能熬炼24、患者女，72岁。患扩张型心肌病伴慢性右心衰竭5年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生 的部位是A、肩胛部B、枕部C、腰舐部D、胫

40、前部E、足踝部25、患者男，29岁，因外伤致昏迷，需鼻饲。护士在晨晚护期间为其进展口腔护理的目的不包括A、保持口腔清洁B、去除口腔一切细菌C、去除口臭、口垢D、观看口腔黏膜E、保持口腔正常功能26、患者男，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心。呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士 进展肌力评估时其左侧肢体可略微收缩，但不能产生动作。按肌力记录法，该患者的肌力为A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级27、患者女，32岁。因剖腹产后卧床多日造成长发打结且粘结成团，护士欲帮其潮湿疏通头发宜选用A、清水B、油齐IJC、百部酊D、生理盐水E、30%乙醇28、患者，男，70岁，因患肺癌行屡次放疗

41、。护士进展皮肤护理正确的选项是A、保持皮肤清洁枯燥B、肥皂水清洗C、热敷理疗D、外用药物E、按摩三、A3/A41、王女士，60岁，卧床3周，近日舐尾部皮肤破溃，护士认真观看后认为是压疮溃疡期。、支持推断的是A、病人主诉舐尾部苦痛，麻木感B、舐尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C、局部皮肤发红，水肿D、创面潮湿有脓性分泌物E、皮肤上有大小水疱，水疱破溃潮湿、对王女士局部压疮的处理方法不妥的是A、局部按外科换药处理B、去除坏死组织，生理盐水冲洗C、大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液D、伤口湿敷E、用高压氧治疗、王女士发生压疮最主要的缘由是A、局部组织受压过久B、病原菌侵入皮肤组织C、皮肤受潮湿摩擦刺激D、机体

42、养分不良E、皮肤破损2、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士帮助床上擦浴。、擦洗挨次正确的选项是A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部E、脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足、以下留意事项正确的选项是A、严禁擦洗腹股沟B、严格消毒隔离原则C、操作过程中，两腿并拢D、水盆远离身体，防止污水溅到身上E、如患者消灭寒战、面色苍白等变化，

43、马上停顿擦洗3、患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期觉察其舐尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮消灭水疱。、该压疮处于A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期E、坏死期2、此期的正确护理措施是A、无菌纱布包裹，削减摩擦，促进其自行吸取B、生理盐水冲洗受损皮肤C、剪破表皮，引流D、去除坏死组织E、外敷抗生素4、吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾舐部皮肤呈紫红色。压之不 褪色。、吴先生尾舐部皮肤表现为哪一期压疮A、淤血红润期B、淤血浸润期C、炎性浸润期D、浅层溃疡期E、深层溃疡期、赐予的护理措施哪项不妥A、每2h翻身1次B、保持衣裤及床铺枯燥C、尿湿后用温水擦净皮肤D、每天按摩舐尾部E、床上铺气垫圈、为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是A、鼻饲灌食B、皮下注射C、测量血压D、被动活动E、更换敷料