《福建省检验检测机构资质认定评审员申请表》及相关材料.docx

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1、附件：福建省检验检测机构资质认定评审员申请表姓名性别身份证号 码照片工作单位技术职称从事本领域 检测相关工 作年限通讯地址 工商银行 账号手机 /传 真电子邮箱学历毕业院校所学专业所属专业领域（划勾选择，最多项选择 3项）口 00食品；口 01建筑工程；口02建材;口03卫生计生； 04 农林牧渔；口05机动车;口06公安刑事技术；口07司法鉴 定;口08机械;口09电子电气；口10轻工；口11纺织服装；口12 环境与环保；口13水质；口14化工；口15医疗器械;口16采 矿冶金；口17能源;口18综合；口19其他检验检测相关工作经历（需要时可增加附页）与申请专业相关的评审经历（需要时可增加附

2、页）与申请领域专业相关的培训经历（包括培训机构和培训时间，需要时可增加附页）熟悉的 专业领 域序号熟悉的检验方法标准（名称、代号）序号熟悉的检定规程和校准规范（名称、代号）（需要时可增加附页）本人声明本人对以上所提供信息的真实性负责，已经阅知了福建省检验检测机构资质认定技术 评审员管理规定，愿意接受资质认定部门为保证信息的真实性而进行的核实。申请人（手签名）：日期：承诺书本人自愿申请并接受委托参加福建省检验检测机构资质认定行政许可技术评审工作，自 觉接受各级监管部门的业务指导，现向郑重承诺如下：一、严格遵守法律、法规及规章的各项规定；二、认真学习并严格执行相关行政许可考核规范，在规定时限内，按

3、照有关要求对被考评单 位进行考评；三、考评工作坚持客观、公正、老实、守信的原那么，对政府负责，对社会负责，对考评结果 负责；四、不弄虚作假，如实上报考评结果，对相关事实不隐瞒，不漏报，确保出具的考评报告和 结论真实、可靠；五、严格保守国家秘密，为被考评的相关单位保守商业秘密和技术秘密，不泄露考评工作信息；六、不接受被考评单位提出的与评审事项有关的咨询请求；在参加考评工作中，除获得委托 的政府部门给予的劳动报酬之外，不再接受被考评单位及人员馈赠的礼品、礼金及有价证券； 七、在从事有关资质认定评审工作时，假设本人或本人所在机构与工作对象存在明显或潜在的 利益冲突，将立即报告并主动申请回避；八、无条

4、件接受资质认定部门提出的回避要求；九、未受过与执业相关的处分。本人自愿接受政府和社会监督，如违反以上承诺，愿承当由此引发的一切后果和相应责 任，并接受相应的处理。承诺人（手签名）：日期：所属单位 推荐意见我单位已经阅知了福建省检验检测机构资质认定技术评审员管理规定， 确保所推荐人员的技术能力，其所填登记表及所附材料内容真实，且未受过与 执业相关的处分；我单位同意其参加评审工作，保障其参加评审工作的时间， 并加强对其监督管理。单位负责人（签字）： 日期： （单位公章）审核意见：审核人（签名）：日期：批准意见：批准人（签名）：日期：随申请表一并提交的材料：1、身份证复印件（正反面在一张A4纸上）；2、职称和学历证明文件（复印件）；3、其他可以证明专业业务成就的材料（复印件）;