耳穴贴压中医护理操作规范.docx

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1、耳穴贴压耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱版籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反响 点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，到达防治疾病、 改善病症的一种操作方法，属于耳针技术范畴。【适应症】适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等 病症。L疼痛性病症，如各种扭挫伤、头痛、神经性疼痛等。2 .炎症性疾病及传染病，如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎等。3 .功能紊乱性疾病，如：胃肠神经官能症、心律不齐、高血压、眩晕、神经衰弱、 失眠等。4 .过敏、变态反响性疾病，如：尊麻疹、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结肠炎等。5 .内分泌代谢性疾病，如糖尿病、围绝经期综合

2、症。6 .消化系统病症，如恶心呕吐、便秘、腹泻等。7 .其他：延缓衰老、防病保健等作用。【禁忌症】L耳廓有冻疮、炎症的部位。8 .有习惯性流产史的孕妇。【考前须知】.耳廓局部有炎症、冻疮或外表皮肤有溃破者、有习惯性流产史孕妇不宜施行。1 .耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。2 .耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。保存天数夏天3天，春秋 35天,冬天57天。如有潮湿，脱落及时更换。每日自行按压35次，每次 每穴12分钟。（国家局的按压方法内容在相关知识链接中有呈现）.严格消毒预防感染，假设见局部红肿可用碘伏消毒，外用消炎药，防止软骨炎。3 .观察患者耳部皮肤情况

3、，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者 改用脱敏胶布。4 .耳穴贴压脱落后，应通知护士。5 .患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。6 .对扭伤及肢体活动障碍的患者实施压丸时，待耳廓充血发热时，应鼓励患者适 当活动患部。为了加强疗效。可对患部实施按摩、艾条灸等。【知识链接】（一）耳廓的外表解剖L耳轮：是耳廓最外缘的卷曲部位，其深入耳腔内的横行突起局部叫“耳轮脚”。7 .对耳轮：在耳轮的内侧，与耳轮相对的隆起部。其上方有两支分叉，向上的一 支叫“对耳轮上脚”，向下的一支叫“对耳轮下脚”。8 三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹窝。9 耳舟：耳轮与对耳轮之间的的凹沟，又称舟状窝。10

4、耳屏：指耳廓前面瓣状突起部。11 屏上切迹：耳屏上缘与耳轮脚之间的凹陷。12 对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部。13 屏间切迹：耳屏与对耳屏之间的凹陷。14 屏轮切迹：对耳屏与对耳轮之间的稍凹陷处。15 .耳垂：耳廓最下部，无软骨的皮垂。16 .耳甲艇：耳轮脚以上的耳腔局部。17 .耳甲腔：耳轮脚以下的耳腔局部。18 .外耳道开口：在耳甲腔内的孔窍。一般来说，耳廓象一个倒置的胎儿，头部朝下，臀部朝上。与头面部相应的 穴位在耳垂或耳垂邻近；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在 对耳轮和对耳轮上、下脚；与内脏相应的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔；消化道 的穴位在耳轮脚周围环行排列。（三

5、）常用的穴位.交感（下脚端）：对耳轮下脚端与耳轮内侧交界处。主治：消化、循环系统功能失调，急惊风，哮喘、痛经等。1 .神门：三角窝的外1/3处，对耳轮上、下脚交叉之前。主治：失眠、多梦、烦躁、炎症、哮喘、咳嗽、眩晕；镇静、镇痛。2 .子宫：三角窝耳轮内侧缘的中点。主治：月经不调、痛经、白带、盆腔炎；阳痿、遗精。3 .下屏尖（肾上腺）：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血压、昏厥、咳嗽、哮喘、感冒、中暑、疟疾、乳腺炎。4 .脑（皮质下）：对耳屏的内侧面。主治：失眠、多梦、疼痛性病症、哮喘、眩晕、耳鸣。5 .内分泌（屏间）：屏间切迹内耳甲腔底部。主治：生殖系统功能失调、更年期综合征、皮肤病等。6 .胃：

6、耳轮脚消失处。主治：胃痛、呃逆、呕吐、消化不良、胃溃疡、失眠。7 .小肠：耳轮脚上方中1/3处。主治：消化不良、心悸。8 .大肠：耳轮脚上方内1/3处。主治：消化不良、心悸。9 .膀胱：对耳轮下脚的下缘，大肠穴的上方。主治：膀胱炎、尿闭、遗尿。10 .肾：对耳轮下脚的下缘，小肠穴的上方。主治：泌尿、生殖、妇科疾病、腰痛、耳鸣、失眠、眩晕等。11 .胰（胆）：在肝肾穴之间，左耳为胰、右耳为胆。主治：胰腺炎、糖尿病、胆道疾病、偏头痛。12 .肝：胃、十二指肠穴的后方。主治：肝气郁滞、眼病、疟疾、腹痛、月经不调、痛经。13 .脾：肝穴的下方，耳甲腔的外上方。主治：消化不良、腹胀、慢性腹泻、口腔炎、崩

7、漏、血液病。14 .心：在耳甲腔中心最凹陷处。主治：心血管系统疾病、中暑、急惊风。15 .肺：心穴的上、下、外三面。主治：呼吸系统疾病、皮肤病、感冒。16 .气管：在口与心穴之间。主治：咳嗽、哮喘。17 .三焦：在屏间穴的上下。主治：便秘，浮肿。18 .耳尖：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上尖端处。主治：发热、高血压、目赤肿痛、麦粒肿。19 .压痛点：耳垂1区的外下角。主治：拔牙、牙痛。20 .平喘：对耳屏的尖端。主治：哮喘、咳嗽、痒腮、遗尿、急惊风。21 .上颌：耳垂3区正中处。主治：上牙痛。22 .下颌：耳垂3区上部横线之中点。主治：下牙痛。23 .内耳：耳垂6区正中稍上方。主治：耳鸣、听力减退

8、、中耳炎、失眠、耳源性眩晕。24 .扁桃体：在耳垂8区正中。主治：喉蛾、扁桃体炎。25 .降压沟：耳廓反面，由内上方斜向外下方行走的凹沟处。主治：高血压。（四）常见病症选穴处方.感冒：肺、内鼻、下屏尖（肾上腺）。1 .中暑：心、枕、脑（皮质下）。2 .咳嗽:支气管、肺、神门、下屏尖。3 .哮喘：平喘、肺、交感、下屏尖。4 .眩晕：肾、神门、内耳。5 .胃痛（呕吐）：胃、神门、交感、脑、肝。6 .月经不调：子宫、卵巢、屏间。7 .痛经：子宫、肾、内分泌（屏间）、交感。8 .急惊风：心、神门、交感。9 .遗尿：肾、膀胱、脑。n.扭伤:相应部位、神门、脑。12 .失眠：心、神门、脾、肾、交感、脑。1

9、3 .牙痛：压痛点1、压痛点2、上颌、下颌。14 .输液反响：平喘、下屏尖。(五)常用按压手法(1)对压法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和反面，相对按压，至出现热、麻、胀、 痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，那么 持续对压2030秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。(2)直压法：用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压2030秒，间隔少许，重 复按压，每次按压35分钟。(3)点压法：用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛 为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。附表1：耳穴贴压

10、操作流程图附表2：耳穴贴压操作流程及评分标准附表1:耳穴贴压操作流程图患者简要病情、主要病症、 体质、发病起因及相关因素、 既往史、是否妊娠、对疼痛 耐受程度、有无胶布过敏及 耳部皮肤情况、心理状况。患者基本信息、诊断、临 床病症及穴位。治疗盘、治疗碗、棉签、消 毒液、王不留行籽（药丸） 等、镣子、探棒、胶布、剪 刀、副治疗卡、医疗垃圾桶、 生活垃圾桶，必要时可备耳遵医嘱核对穴位。手持探棒 自上而下在选区内寻找耳 穴的敏感点，同时询问患者 有无热、麻、胀、痛的“得耳穴贴压的作用、简单的操 作方法及局部感觉，取得患核对解释，了解操作目的，取合理、舒适体位，充分暴露耳75%酒精自上而下、由内到外、

11、从前到后消毒耳部皮肤镜子取带有王不留行籽的 胶布贴敷于选好耳穴的部 位上，并给予适当按压，并 询问患者有无“得气”感觉。在耳穴贴压期间，每日自行 按压35次，每次每穴1.2分钟；耳穴贴压脱落后应详细客观将患者的情况记 录在护理记录单上及中医 操作技能登记本上，并签 名。穴位贴压观察及询问告知整理观察患者局部皮肤，询问患 者有无不适。协助患者取舒适卧位，整 理床单位，处理用物。附表2：耳穴贴压操作流程及评分标准工程分值要求评估101、核对医嘱及患者1评估患者简要病情、主要病症；体质、既往 史、发病起因及相关因素，育龄女性评估是否怀孕，有无流产史: 2、评估患者耳廓局部皮肤情况（有无冻疮、炎症）。

12、有无对胶布、 药物等过敏情况3、患者对健康知识的掌握情况I心理状态及合作程度告知操作 目的及配合要点,4、对疼痛的耐受程度5、环境温度、光线是否适宜。41311准备101、护士：衣帽整洁，态度和蔼1流水六部洗手法洗手、戴口罩： 2、物品：治疗盘、治疗碗、棉签、消毒液、王不留行籽（药丸）或 绿豆等、镜子、探棒、胶布、剪刀、副治疗卡、医疗垃圾桶、生活 垃圾桶。（少一件扣1分，扣完为止）3、患者：了解操作目的，做好准备，体位舒适。4、环境：整洁舒适、温度、光线适宜。2 611操 作 流 程701、备齐用物携至床边，再次核对解释1取得配合L2、协助患者取合适体位2,清洁耳廓皮肤2。3、定穴：一手持耳廓

13、后上方，另一手持探棒由上而下在选定范围内 用均匀力量探压寻找敏感点及肉眼观察到的阳性反响点，如找不到 就按穴位治疗（注：选穴方法不正确扣2分，至少选三个穴位，少 一个穴位扣2分，一个穴位不准确扣2分）。4、消毒：用酒精棉签按照自上而卜、由内向外的顺序消毒整个耳廓 皮肤两遍4,待干2。5、埋籽：用镶子取带有王不留行籽的胶布贴敷于所选穴位，用拇、 食指指腹一边按压一边询问患者的感受，并给予适当按压（揉）， 使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。以患者有疼痛或胀痛 能忍受为度（注：一个穴位按压不准确扣4分，按压方法不正确扣2 分，未观察并询问感受扣1分）。6、做好相关健康教育：根据病情需耍和季节留籽3-7天。教会患 者正确按压方法7、观察：留籽期间注意观察局部皮肤有无红肿、破溃，胶布有无脱 落以及不适病症缓解情况。8、协助患者取舒适体位2,整理床单元3。9、整理用物之，按消毒隔离规范进行终末处理3。10、洗手；记录2 （医嘱单、中医护理技能登记本）。3 4 10618885 53评价101、2、3、患者及家属能理解操作目的，配合良好。操作程序熟练，患者舒适，有“得气”感，到达操作目的。 患者和家属能演示留籽按压的方法。343