颈椎病（保守治疗）疾病护理质量考核标准.docx

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1、颈椎病（保守治疗）疾病护理 质量标准文件编号：xx-40护理质量考核标准制定日期:2022. 01修订日期：第0次修订检查部门：检查日期:受检科室：检查结果:患者姓名：责护：项 目质量标 准分值考核方 法考核结 果备注结构 （10分 ）1.有颈椎病疾病护理常规2实地查 看 资料是口否 2.有颈椎病健康教育内容2是口否 3.有颈椎病的健康教育路径2是口否 4.有颈椎病出院指导的健康教育（患者版）2是口否 5.有与本疾病相关的应急预案2是口否 结果（90分）躯 体 活 动 受 限护理目 标6.卧床期间生活需求得以满足，能独立或部分 独立完成躯体活动3询问护 士、实地 查看患 者是口否 护理措 施7

2、.评估活动受限的范围和患者生活自理能力3是口否 8.指导患者正确的体位移动，提起患者舒适度3是口否 9.急性期多取平卧位，枕头不宜过高，高度 1215cm。可保持上肢上举或抱头，必要时肩 背部垫软垫。翻身时注意采取轴式翻身，避免 颈部扭曲，避免颈部长期悬空、屈曲、仰伸4是口否 4是口否 10.卧床患者指导并协助四肢关节功能位锻炼， 防止肌肉萎缩4是口否 n.给予患者中药塌渍、穴位贴敷、艾灸治疗4是口否 护理评 价12.患者床上活动姿势正确，未发生因缺少活动 而发生的并发症3是口否 疼 痛护理目 标13.疼1撇撇E1素磁裁爸肖除，疼1前咸衬渚消 失3询问护 士、实地 查看患者是口否 护理措 施1

3、4.针对疼痛诱因、性质、部位、持续时间进行 评分3是口否 15.护理t作轻柔、准确,避免t曾加不适感3是口否 16.给予穴位贴敷、中药塌渍、中药外敷，缓解 瞒3是口否 17.观察镀庸效果,并反馈给医生3是口否 护理评 价18.疼痛因素磁3甚至消除，不适感雌3是口否 护理目19.颈、肩、上肢窜痛麻木减轻或消失3是口否肢 体 麻 木标询问护 土、实地 查看患 者护理措 施20.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的 关系3是口否 21.指导患者主动活动麻木肢体，可用拍打按摩 麻木部位3是口否 22 .患者肢体注意保暖2是口否 护理评 价23.颈、肩、上肢窜痛麻木减轻或消失3是口否 主 要 潜 在

4、并 发 症：下 肢 深 静 脉 血 栓护理目 标24.避免发生深静脉血栓3询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施25.指导进行踝泵运动，踝泵运动应最大限度屈 伸关节，每个动作停留保持510秒，除睡觉外 每小时至少做5分钟3是口否 26.加强四肢的主动、被动锻炼，保证足够液 体摄入量及饮水量，保持大便通畅，避免下肢静 脉穿刺及同一静脉反复多次穿刺，患肢保暖3是口否 27 .给予足间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜3是口否 28.根据血栓评分高风险患者给予药物预防措施 皮下注射抗凝药物等3是口否护理评 价29.未发生深静脉血栓3是口否 枕 颌 带 牵 引 护 理护理目 标30

5、.保持有效牵引，牵引处皮肤无压疮发生3询问护 土、实地 查看并 询问患 者或家 属是口否 护理措 施31.选择合适型号和材质的颈托。颈托松紧以2 个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视 为宜3是口否32,使用颈托可在颈托内衬垫小毛巾、软布。牵 引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无 压迫，男患者避免压迫喉结，女患者避免头发 压在牵引带内3是口否33.牵引过程中观察患者有无疼痛加重、头晕、 恶心、心慌，及时告知医生是口否 护理评 价34.患者有效牵引，牵引处皮肤无压疮发生3是口否 目标 值颈椎病患者护理合格率2 90%达标情 况是口否 应得总分：总分（100 分）实得总分：得分百分比：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目 ,在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总、分工总分-府步及项目分 实得总、分工涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X100%o3、每一项考核标准，未完全达标填“否”，并在备注中填写未达标的项目。