脓毒血症诊疗与护理知识考核试题及答案.docx

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1、脓毒血症诊疗与护理知识考核一.选择题1、根据拯救脓毒血症运动的最新指南，以下哪一项是关于脓毒症治疗的建议？（）单选题A.脓毒症和脓毒性休克患者应评估每日降级抗生素治疗#B.存在非感染性的严重炎症状态的脓毒症患者推荐持续的全身性抗生素预防治疗C.对于所有中性粒细胞缺乏的脓毒症/菌血症患者应常规使用至少两种不同种类抗生素进 行联合治疗D.在脓毒症引起的低灌注复苏的患者中，建议在最初3小时内静脉晶体液最多25mL/kg2、脓毒症早期治疗的关键是（）单选题*A.抗感染#B.抗休克C.诊断D.支持治疗3、我们推荐，在识别脓毒症或者浓毒性休克后时（）内尽快启动静脉抗生素用。单选题B.1#D.24、脓毒血症

2、患者复苏时首选的药物？（）单选题*A.多巴胺的松，剂量为（）单选题*A.每日 lOOmgB.每日 200mg#C.每日 300mgD.每日 500mg40、以下说法错误的是（）单选题*A.对于脓毒症和脓毒性休克，建议采用平衡液或生理盐水进行液体复苏。B.建议所有需要血管加压药物治疗的患者，如果资源许可，应尽快进行动脉置管。C.对于脓毒症相关的贫血，推荐使用促红细胞生成素。#D.对于脓毒症或脓毒性休克患者，不建议静脉使用免疫球蛋白。41.对于成人脓毒症导致的ARDS，如果PaO2/ FiO48h#B、36hD、 36h42对于成人（理想体重）脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征，使用（）的潮气量单选题

3、 *A、6ml/ kg#B、7ml/ kgC、8ml/ kgD、12ml/ kg43对于脓毒症导致的中度到重度的ARDS ,建议设置平台压的上限为（）单选题*A 20cmH2OB 30cmH2O#C 35cmH2OD 40cm H2O17.二、多选题中3小时集束化管理是什么（）多选题*A测量乳酸水平，如果初始乳酸水平升高，重新测量乳酸（2mmol/L ） #B在使用抗生素前先进行血液培养。#C给予广谱的抗生素。#D开始补液，给予30ml/kg晶体用于低压或乳酸4mmol/L。#E如果在液体复苏期间或复苏后出现低血压，应用血管升压药，以保持平均动脉压 265mmHg。45、qSOFADE的评分标

4、准有哪些（）多选题*A呼吸频率大于22次/分#B意识改变#C收缩压小于等于lOOmmHg#D乳酸水平大于2mmol/L46、SOFA评分分为以下哪几个方面（）多选题*A呼吸系统#B神经系统#C心血管系统#D肌酥和肾脏#E凝血系统#47、脓毒性休克的诊断标准是什么（）多选题*A 乳酸 2mmol/LB.确诊脓毒症。#C、收缩压90mmHg,或收缩压90mmHg或收缩压较原基础值减少40mmHg至少lh z或依赖输液及药物维持血压，平均动脉压60mmHg;且血乳酸22mmol/L。#D、毛细血管再充盈时间2s;#E、四肢厥冷或皮肤花斑；尿量减少。#48、脓毒症和脓毒性休克早期复苏目标有哪些（）多选

5、题*A对脓毒症诱导的低灌注，在开始的3H内，给予至少30ml/Kg的晶体#B在完成初始液体复苏后，需要反复进行评估血流动力学状态，指导进一步的液体复苏#C对于脓毒性休克需要血管活性药物的患者，推荐初始目标平均动脉压为55mmHgD对于乳酸水平升高，提示组织低灌注的患者，建议进行乳酸指导性复苏#49、何为全身炎症反应综合征（SIRS ）（符合2个或2个以上下面条件）（）多选题*A、体温38度或36度;#B、心率90次/分;#C、呼吸频率20次/分或PaCO232mmHg;#D、夕卜周血白细胞12x109或4x109或未成熟细胞10%#50、脓毒症患者的静脉血栓预防措施包括（）多选题*A、推荐使用

6、普通肝素或者低分子肝素进行静脉血栓栓塞症的预防#B、如果没有使用低分子肝素的禁忌，推荐使用低分子肝素而不是普通肝素#C、建议只采用药物来预防VTE即可。D、当存在药物的禁忌症时，建议使用机械性VTE预防策略#51、关于脓毒症或脓毒性休克的患者，应激性溃疡的预防，下列说法正确的是（）多选 题*A、可常规给予应激性溃疡的预防B、如果存在消化道出血的风险，强推荐进行应激性溃疡的预防#C、当存在应激性溃疡预防指征时，建议使用质子泵抑制剂#D、当存在应激性溃疡预防指征时,建议使用组胺-2受体拮抗剂#E、对于无消化道出血风险的患者，反对进行应激性溃疡的预防#52、对于脓毒症或脓毒性休克患者的营养支持治疗，

7、说法正确的是（）多选题*A、如果可以耐受肠内营养，建议早期启动肠内营养#B、如果不耐受肠内营养，反对早期使用全肠外营养或肠外营养联合肠内营养支持治疗#C、建议常规监测胃残留量D、若喂养存在高误吸风险，建议留置幽门后喂养管#E、反对使用谷氨酰胺治疗脓毒症或者脓毒性休克。#53、对于成人脓毒症导致的ARDS ,下列说法正确的是（）多选题*A、中到重度的ARDS ,机械通气建议使用高PEEP#B、严重的ARDS建议使用肺复张手法#C、如果PaO2/ FiO2150 ,应使用俯卧位通气#D、如果无组织低灌注，不推荐使用保守的液体治疗策略E、反对使用高期辰荡通气#54、下列说法正确的是（）多选题*A反对

8、使用康凝霉治疗脓毒症和脓毒性休克#B脓毒症患者计划脱机时，推荐进行自主呼吸试验#C床头抬高30-45 ,可减少误吸，防止发生呼吸机相关曲市炎#D脓毒症导致的非ARDS的呼吸衰竭，可使用小潮气量#E对于脓毒症导致的ARDS可常规使用-2受体激动剂55、脓毒症中输血指征正确的是（）多选题*A.人血红蛋白浓度7.0 g/L,予以输注悬红细胞。#B.人血红蛋白浓度8.0g/L ,但伴随心肌缺血和严重低氧#C.对于血小板计数20X109L ,建议预防性输注血小板D.对于活动性出血、外科手术或者侵入性操作，血小板计数需要达到250X109L#E.脓毒性休克患者，建议常规使用新鲜冰冻血浆补充胶体液和纠正凝血

9、功能异常56、血管活性药物在抗脓毒症休使用中以下哪些观点是正确的（）多选题*A.推荐去甲肾上腺素作为首选的血管加压药物#B.血管加压素的最大剂量为0.03U/min#C.可以加用血管加压素以达到减少去甲肾上腺素的剂量的目的#D.在充分的液体复苏及使用血管活性药物之后，仍然存在低灌注，建议使用多巴酚丁胺#E.反对使用低剂量的多巴胺用于肾脏保护#57、建议对下列哪些患者使用长时程的抗生素治疗是合理的（）多选题*A、某些真菌及病毒感染#B、中性粒细胞减少症在内的免疫缺陷患者#C、临床改善缓慢的菌血症#D、感染源难以控制的菌血症#58、建议对于以下哪些患者使用更短疗程的抗生素治疗是合理的（）多选题*A

10、、腹腔感染导致的脓毒症#B、金黄色葡萄球菌相关的菌血症C、尿路感染导致的脓毒症#D、解剖上非复杂性肾盂肾炎在感染源得到有效控制后、临床症状得到迅速缓解的患者#59、对脓毒症或脓毒性休克的抗生素治疗，说法正确的是？（）多选题*A、推荐在1小时内尽快静脉给予抗生素治疗#B、对于脓毒症或脓毒性休克患者，推荐使用经验性的广谱治疗#C、确认病原微生物病获得药敏结果和临床情况改善，缩小经验性抗生素治疗#D、对于严重胰腺炎、烧伤，推荐持续的全身预防性抗生素E、对脓毒症性休克早期，建议经验性联合使用至少两种不同种类的抗生素#60、6小时集束必须完成项目有（）；单选题*A、对初始液体复苏治疗无反应的低血压应用血

11、管活性药物维持平均动脉压65mmHg;#B、充分液体复苏后仍存在低血压和乳酸24 , Ommol/L ,应重新评估容量状态及组织灌注 指标，包括:包括生命体征、心肺，毛细血管再充盈时间、脉搏及皮肤或获得以下2项指标:测 定 CVP,测定 Scv02;C、床旁心血管超声检查。D、通过被动抬腿试验或液体负荷试验动态评估液体反应性；E、如果初始乳酸水平升高，应重新评估。B.肾上腺素C.去甲肾上腺素。#D阿托品5、脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉OmmHg以上，乳酸（）mmol/以上。（）单选题*A.60 4B.80 2C.65 2#D.70 46

12、、脓毒血症的抗感染治疗覆盖全部病原体意味着（）单选题*A.晚期的广覆盖B.早期的病原学检查覆盖C.早期的广覆盖#D.全程广覆盖7、脓毒性休克是指脓毒症基础上，经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持在（）A.收缩压全100mmHgB.收缩压全90mmHgC.平均动脉压260mmHgD.平均动脉压次5mmHg#8、脓毒血症早期治疗的关键是（）单选题*A.抗感染#B.抗休克C.诊断D.支持治疗9、脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）单选题*A.每延迟1小时，死亡率增加5%B.每延迟2小时，死亡率增加7.5%C.每延迟2小时，死亡率增加6%D.每延迟1小时,死亡率增加7.6%#10、脓毒血症集束化

13、治疗黄金3小时不包括（）单选题*A.测量乳酸浓度B.抗生素治疗前进行血培养C.予以广谱抗生素D.测量PH值#11、对于脓毒症引起的低灌注或休克，最新指南中建议在确诊后（）小时内给予液体复苏A、1B、2C、3#D、412、液体复苏至少要给予多少（）ml/kg的晶体液单选题*A、50B、40C、60D、30#13、最新指南中建议将qSOFA作为脓毒血症的单一筛查工具（）单选题*A、对B、错#14、对于脓毒性休克患者，建议使用羟乙基淀粉或明胶液体进行复苏（）单选题*A、对B、错#15、对于脓毒性休克患者，尽管使用了去甲肾上腺素联合血管加压素仍不足以维持MAP 时，可以添加哪种药物（）单选题*A、肾上

14、腺素#B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、间羟胺16、MRSA高危的脓毒症、指南中建议当患者因为休克或AKI出现代谢性酸中毒的时候, 使用碳酸氢钠的时机为PH （ 单选题*A、7.2#B、7.4C、7.3D、7.117、脓毒血症的发展进程是？（）单选题*A.感染一脓毒症一全身炎症反应一严重脓毒症T脓毒性休克T多器官功能障碍综合征B.感染一全身炎症反应一脓毒症一严重脓毒症一脓毒性休克一多器官功能障碍综合征#C.全身炎症反应感染一脓毒症严重脓毒症一脓毒性休克一多器官功能障碍综合征18、脓毒性休克中，血乳酸浓度大于（）单选题*A O.5mmol/L;B 2mmol/L;C 3 mmol/L;D 4 mmol

15、/L#19、脓毒症诊断标准中SOFA评分应2 :（）单选题*A、2分B、3分#C、4分D、5分20、下列哪些不是qSOFA评分内容：（）单选题*A、意识改变B、HRN90 次/分C、收缩压WlOOmmHg;#D、呼吸之22次/分21、脓毒症早期治疗的关键是（）单选题*A.抗感染B.抗休克C.诊断#22、在脓毒性休克的治疗中哪项是最基本的（）单选题*A补充血容量#B纠正酸中毒C血管活性药物的应用D维护重要脏器功能E肾上腺皮质激素的使用23、脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）单选题*A:60ml/kg#B:70ml/kgC:80ml/kgD:90ml/kg24、对脓毒性休克处理错

16、误的是（）单选题*A、抗炎B、纠酸C、扩血管#D、休克好转清除病灶25.对于脓毒症和脓毒性休克的患者，如果早期肠内营养不耐受，推荐在最初几天内静脉输 注葡萄糖联合可耐受的肠内营养（）单选题*A、3d*A、3dB、5dC、7d#D、lOd26、脓毒性休克主要损伤（）单选题*A、消化系统B、呼吸系统C、内分泌系统D、心血管系统#27、脓毒性休克升压药首选（）单选题*A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、去甲肾上腺素#D、肾上腺素28、以下哪一项关于脓毒症的检查最准确？（）单选题*A.白细胞增多伴左移是脓毒症患者的特异性表现B.在开始抗生素治疗前，需要通过培养进行微生物鉴定诊断脓毒症C.血清浆降钙素原和SCD

17、14-ST升高与细菌感染和脓毒症相关#D.肌好水平下降 1 mg/dL确定脓毒症的诊断29、在脓毒血症的治疗中，中心静脉未建立的时候，不能使用外周静脉留置针输注血管活 性药物（）单选题*A、对B、错#30、以下哪一项是世界范围内脓毒症最常见的潜在原因？（）单选题*A.糖尿病B.腹泻#C.泌尿系统疾病D.缺血性心脏病31、关于脓毒症的预后，以下哪项描述最准确？（）单选题*A.尿路感染引起的脓毒症死亡率最高B.社区获得性病原体引起的脓毒症比医院感染引起的脓毒症的死亡率更高C.乳酸水平下降（14d34、以下说法错误的是（）单选题*A、对于脓毒症和脓毒性休克建议使用平衡液或生理盐水进行液体复苏B、建议

18、所有需要血管加压药物治疗的患者，如果资源许可，应尽快进行动脉置管C、对于脓毒症相关的贫血，推荐使用促红细胞生成素#D、对于脓毒症和脓毒性休克患者，不建议静脉使用免疫球蛋白35、对于ICU的脓毒症患者，推荐使用基于流程的血糖管理方案，在两次血糖（）mmol/L时，启用胰岛素治疗，目标是控制血糖（）mmol/Lo （）单选题*A、180、180B、180、110C、10、10#D、10、6.136、脓毒症患者，建议使用（）进行血糖床旁检验。单选题*A、毛细血管血B、静脉血C、动脉血#D、以上均可37、建议检测（）水平，有助于缩短脓毒症患者抗生素使用的疗程单选题*A、降钙素原PCT#B、白细胞C、中性粒细胞比例D、超敏C、反应蛋白38、对于脓毒症及脓毒性休克患者，说法错误的是（）单选题*A、当血管内导管是可能的感染源时，推荐在建立其他血管通路后迅速拔除B、液体治疗不建议使用羟乙基淀粉进行血容量扩充C、早期液体复苏推荐胶体液#D、如果血流动力学指标持续改善，则可以继续输注液体39、如果在液体复苏及血管活性药物后仍无法达到血流动力学稳定，建议静脉使用氢化可