学龄前期及学龄期儿童口腔健康管理.docx

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1、学龄前期及学龄期儿童口腔健康管理学龄前期儿童多属于乳牙列时期。在这一时期，儿童体格和智力稳定 发育，学习能力和理解力加强。学龄期儿童年龄为612岁，属于混 合牙列阶段。儿童智力迅速发展，也是颌骨和牙弓的主要生长发育时 期，恒磨牙萌出，乳牙开始替换。学龄前期是乳牙踽坏的发生高峰期, 学龄期则易发生年轻恒牙、特别是第一恒磨牙踽坏。淋巴系统发育、 扁桃体肥大或腺样体增生，可能引起儿童养成张口呼吸的习惯；或由 于其他原因养成不良口腔习惯，最终导致错牙合畸形发生。替牙期亦 可能出现暂时性错牙合，表现为上颌中切牙之间存在间隙、上颌侧切 牙牙冠向远中等。一些牙发育异常主要发生在恒牙，如畸形中央尖、畸形舌侧窝

2、等。折 断的畸形中央尖可能引起年轻恒牙牙髓及根尖周病，畸形舌侧窝易产 生瞒坏。学龄儿童活泼好动，容易在运动和打闹时发生新生恒前牙牙 外伤。学龄前儿童应坚持培养良好的咀嚼习惯并控制高致燃食物摄 入。选择适合的儿童牙刷和含氟儿童牙膏，牙膏量为豌豆大小，每日 早晚刷牙，每次刷牙时间至少2 min,刷牙者站在儿童身旁或身后协 助刷牙。看护者应坚持用牙线为儿童清洁牙邻面。在34岁乳磨牙完 全萌出且儿童能基本配合医生操作之后可进行乳磨牙窝沟封闭。坚持 定期行口腔检查并进行耦风险评估，高耦风险每3个月用氟1次，中 踽风险每6个月1次。需对踽病进行早期诊断和干预，对已发展成牙髓根尖周病的患牙进行 适当的牙髓治

3、疗及牙体外形修复，尽量恢复咀嚼功能和三维间隙；炎 症较重、无法保留的患牙拔除后行间隙维持，以免间隙缩小、牙弓长 度缩短。亦应注意纠正学龄前儿童的口腔不良习惯，如吮指、咬下唇、 吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼等，以防错牙合畸形发生。学龄期儿童更应 注意加强咀嚼，促进乳恒牙更替和上下颌骨发育，并控制高致踽饮食 摄入，防止乳牙和年轻恒牙耦病。看护人应为儿童选择替牙期牙刷， 牙膏逐步过渡到成人含氟牙膏及用量，约一粒豌豆大小。监督训练儿 童刷牙和训练儿童使用牙线，并检查口腔清洁效果。在恒牙的逐步萌 出过程中依次完成恒磨牙和前磨牙的窝沟封闭。在此期间发生的乳牙牙髓根尖周病选择牙髓治疗和牙体外形修复，或 选择拔除后间隙维持。年轻恒牙发生牙髓根尖周病时可根据牙髓状态 和牙根发育情况选择牙髓切断术、牙髓血运重建或牙髓再生治疗、根 尖诱导成形术。学龄前儿童出现的暂时性错牙合，随着颌骨生长发育 和牙齿替换可逐步自行解除。注意畸形中央尖等牙齿发育异常，早期 干预，避免严重并发症的发生。为预防年轻恒前牙外伤，建议在打球、 玩滑板等剧烈运动时佩戴护齿套。