癫痫护理要点.docx

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1、癫痫护理要点It was last revised on January 2, 2021癫痫护理要点【定义、简介】癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑 功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常 和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放 电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自 主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。【症状体征】根据临床发作类型分为：一全身强直一阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌 咬

2、伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进 入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持 续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。二失神发作（小发作）突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余 秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。三单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识 清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack） o发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。四复杂部分性发作（精神运动性发作）：精神感觉性、精神

3、运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思 维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻 觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。五植物神经性发作（间脑性）：可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管 病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。【护理措施】注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人 平卧、减少声、光刺激，床旁备有开口器、舌钳、压舌板并有专人陪伴，防止意外 发生。1. 发作时防止窒息、自伤、舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙 垫，头偏向一

4、侧，持续吸氧。2. 抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢或脊柱的骨折、脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。3. 发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。4. 观察发作过程、发作时间、持续时间、抽搐开始部位、向哪一侧扩展、抽后 有无肢体瘫痪、意识改变、瞳孔变化、大小便失禁。5. 癫痫发作后，注意有无兴奋、躁动以及再发作。6. 癫痫发作持续30分钟或间歇性癫痫发作持续30分钟或更长，发作间歇期意 识不恢复者称为癫痫持续状态，此时应禁食、持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药静脉 输入，并适当约束病人，防止意外发生。7. 在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点：(1)定期监

5、测血药浓度，以指导临床合理用药。(2)用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药、换药、加量、减量，以免癫 痫复发或出现癫痫持续状态。(3)经长期服药观察，在连续二年服药过程中，无任何癫痫发作征象时，才可将 药物缓慢减量，再经3-6个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。(4)月并月氐体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身、叩背、吸痰，防止肺炎发 生。(5)杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识的改变。拒食者给予鼻饲 饮食。(6)术后出现偏瘫、失语，应加强心理护理。(7)精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外发生。(8)主要护理诊断/护理问题(9)有受伤的危险(10) 清理呼吸道

6、无效。(11) 有误吸的危险(12) 知识缺乏(特定的)(13) 潜在并发症：颅内压增高(14) 有皮肤完整性受损的危险。1. 焦虑【健康指导】1、如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。2、癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。3、抗癫痫药有一定的刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经常刷 牙。4、癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜 在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。5、病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床 档，以防发病时坠床跌伤。6、癫痫发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三 里、涌泉等穴位。