华北理工精神病学基础教案06精神障碍的检查.docx

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1、教案首页课程名称中文精神病学基础英文Basis of psychiatry授课对象20 10级精卫专业本科层次课时工学时授课周节第10教学周周三、五第3-4小节上课教室东二5、2教室授课章节第六章精神障碍的检查第一节精神科医师的职业素质第二节精神检查的一般原则与基本技能第三节精神科病史采集第四节精神状况检查 第七节精神科住院病历教学目标 与要求教学目标：1.掌握精神检查的特点、一般原则及技巧。2 .熟悉精神疾病的病史采集、精神状况检查、精神科诊断过程。3 .了解精神障碍患者的躯体检查与特殊检查、精神科量表使用、病历书写。 教学要求：要求学生复习诊断学的体格检查、物理检查、神经系统检查。教学重点

2、 与难点教学重点：1.精神状况检查；2 .精神科诊断过程 教学难点：1.精神检查中的技巧教学方法 与手段教学方法：讲授法、案例教学法、录像教学法、讨论法教学手段：电化教学（投影、幻灯、音像）、计算机辅助教学教材与 教具教材：精神病学基础、江开达主编、人民卫生出版社、2009.7、第1版 教具：光盘、课件、多媒体专业词汇医学面谈-medical interview；精神检查-psychiatric interview； -confidentiality； 职业 素质-professional ism；教学内容 与时间分配引言部分：2分钟基本部分：195分钟第一节 精神科医师的职业素质 （20分钟

3、）一、道德伦理5分钟二、职业素养10分钟.三、心理素质5分钟第二节精神检查的一般原则与基本技能（80分钟）一、建立医患关系的原则与技能10分钟二、精神检查的基本原则与面谈技能70分钟1、晤谈检查的步骤（10分钟）2、晤谈检查的技巧（60分钟）第三节精神科病史采集（30分钟）一、精神疾病病史采集的基本方法和注意事项15分钟二、病史采集的基本内容15分钟第四节精神状况检查（40分钟）一、合作患者的精神状况检查的提纲20分钟二、对不合作患者的精神检查10分钟三、对器质性精神障碍患者的进一步评估和检查10分钟第七节精神科住院病历（25分钟）一、精神科住院病历的主要内容9分钟二、住院历书写的注意事项8分

4、钟三、精神科病程记录8分钟结束部分：3分钟教 案正文（讲授概要与教学过程设计）教 案正文（讲授概要与教学过程设计）授课内容目的教法时间注解第一节精神科医师的职业素质一、道德伦理通过讲解充分发挥二、职业素养使学生熟多媒体的8/1、坦诚、接纳的态度：悉精神障优势，使2、敏锐的观察力：碍的分类用图像讲3、良好的内省能力：目的、分解，以讲4、丰富的经验与学识：类基础、述法为主8Z5、得体的仪表和态度：诊断标线，结合准、多轴案例教学三、心理素质诊断、等法。1、合理的认知2、良好的情绪3、良好的适应性为级诊断。第二节精神检查的一般原则与基本技能一、医生应该注意遵循以下原则1、尊重：不以医生本人的价值取向评

5、判患者的价8/值观和生活态度尊重患者的信仰和文化。2、理解与同情：从生物-心理-社会的医学模式出 发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应。3、信任：相信医患之间可以建立彼此信任的关系， 患者是可以交流、沟通的。1074、保持一定的专业界限：医患关系是围绕着疾病 的诊疗而形成的，也只应局限与求医和提供医疗帮助 的过程，不能发展任何超出此范围的人际关系。5、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患 者切实的医疗帮助。6、理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据 情况适时做出调整。16，建立良好医患关系的技能1.尊重和同情患者2,用“心”倾听3 .运用眼神与肢体语言4 ,设身处地5 .协商而不是命令二

6、、精神检查的基本原则与面谈技能（一）与患者晤谈的目的1、建立医患关系2、确定目前临床相（精神检查）3、收集诊断与鉴别诊断必需的任何信息，包 含病史资料4、达到目的的条件：正确的步骤；灵活有效通过讲解地运用临床沟通技巧使学生掌沟通技巧：握世界卫5，好的沟通技巧是良好的医学实践的基石生组织和 我国的分类系统授课内容目的教法时间注解重要性表现在以下几方面：充分发挥1、有效的沟通是诊断中必不可少的组成部分；多媒体的5，2、有效的沟通可提高患者对治疗的依从性优势，使3、有效的沟通有助于提图医生的临床技能和自用图像、信心；视频讲4、有效的沟通有利于提高患者的满意度；解，以讲18，5、有效的沟通可以提高卫生

7、资源的使用效益和述法为主改进卫生服务的质量。线，结合（二）面谈中的沟通问题案例教学O沟通的目的与目标法、录像 促进了解，避免误解。 建立信任，达到合作。O沟通的形式与方法 言语、情感、行为（三）晤谈的注意事项O环境、医患座位O医生的外表和态度（尊重和同情患者）O三注意三不要 注意观察、注意倾听、注意把 握（提问） 不要争辩、不要评判、不要经 常打断。关键词式的记录（得到患者允许）O沟通技能是精神科的核心技能“爱丁堡宣言 一-医生应当是：“仔细的观察者， 专心的倾听者，敏锐的父谈者，有效的临床医生”观察、倾听、说话（提问）是精神科医师的看家 本领（无论是精神检查和心理治疗）（四）临床沟通技巧Q基

8、木技巧 观察 倾听 接受 肯定 澄清Q综合技巧 传达坏消息、劝说接受治疗1、观察-从看见患者开始观察是沟通的开始，也是诊断的开始（1）如何观察？有思考的观察（思考什么？）通过讲解 使学生熟 悉和掌握 精神障碍 分类系统 的特点和 应用。教学法。有反应的观察（如何反应？目的？） 贯穿交谈的观察（反馈与调整） 与倾听结合的观察（察言观色） 倾听从何时开始？7/教 案正文(讲授概要与教学过程设计)教案附页授课内容目的教法时间注解(2) 观察的主要内容O 表情、态度、动作O 步态、姿势、衣着O说话方式、接触方式O反应方式O一般状态与意识O思考每项内容包含的信息和临床意义(3)第一眼的观察项目O来者如何

9、走进诊室？ 步态、座位的选择、坐下后的 姿势 表情、情绪状态 衣着o感受到的“气氛” -一来者何人？ 年龄、身份地位、整体印象O 伴诊者(见后)(4)对动作与行为的观察O直觉理解动作与行为背后的思维与情感O把握几种典型行为 幻觉行为与妄想行为的常见表 现 强迫症的动作和行为特点O强迫性神经症的纠缠 与内心不安全感 瘠症人格的操纵行为 边缘人格的操纵行为、自伤行 为 躁狂性兴奋与瓦解性兴奋行为 躁狂的轻佻行为与痣症的轻佻 行为(5)对说话方式的观察O观察说话方式的目的 口音、方言、表达特点 对焦、探索可能的症状、决定 交流方式O把握几种经典的说话方式 躁狂的、精神分裂症的(某海 员的) 痣症人格

10、的、焦虑或强迫人格 的O疑问并证实：一贯如此说话吗？107教学参考资料教师参考：精神病学，沈渔邨 北京：人民卫生出版社精神病学，李凌江北京：高等教育出版社精神病学简明教程，姜佐宁北京：科学出版社精神病理学，许又新 北京：北京大学医学出版社学生参考：专业书籍：精神医学，王祖承 北京：人民卫生出版社专业期刊：中华精神科杂志，中国心理卫生杂志，中国健康心理学杂志有关网址：中国心理治疗师，中华精神卫生网思考题与 作业思考题：1、如何对兴奋的患者进行精神检查？作 业：1、精神科医生应具备的基本素质？2、精神检查的原则和注意事项？在检查中有哪些常用技巧？其它说明【上好本次课对任课教师的要求或应具备的条件】【本人想说明的其它情况或问题】教学效果与课后分析【课后对自己在本次课中的综合表现、感受体会及教学效果的评价分析，总结成功经验与不足教训，以 及后续课中需要注意的问题等。如：本次课教法设计的实施情况、学生听课情况与反应如何、时间分配 是否合理、重难点是否讲透、下次课需要重复强调的要点或如何改进等】【要求手写（非打印版）】