医务科年度工作总结2023模板.docx

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1、医务科年度工作总结2023模板医务科年度工作总结2023最新篇1作为医院医疗质量管理的一线行政职能科室，医务科全体工作人 员尽职尽能，完成了本年度各项工作任务，经过和全院职工的共同努 力，我院顺利经过X中医医院复审工作。本年度我们充分认识到加强 医疗质量内涵建设的重要性，加强医务科的科室建设，充分发挥医务 科工作的效能，进取改正在X复审工作中的不足之处。现将医务科工 作总结如下：一、加大医疗质量管理力度。为提高医疗质量管理，加强医疗管 理，保证经过中医院X复审，今年我科主要集中力量多次进行医疗质 量管理考评，分别考核了科室质量管理组织及运行情景、中医诊疗方 案建立使用情景、现行病历存在问题、疑

2、难病例讨论、术前讨论、科 室业务学习考核、科室中医药适宜技术应用情景、临床路径实施、床 位使用率、抗生素合理应用、临床用药比例、输血管理、相关医疗应 急预案等，每次检查后，进行总结，及时反馈，督导各科室严格按二 甲相关规定查漏补缺，进行整改。X后，根据复审工作中提出的问题，我们及时调整工作重点，对 不足之处进取整改，建立了科室管理十五个记录本，中医药适宜技术 应用奖励制度，改善对科室考核办法，进一步加强对科室的管理监督 工作。每月下科室检查临床医技科室管理落实及相关资料记录情景、 抽查运行病历质量、重大手术申报比例、中医诊疗方案使用、临床路 径实施、床位使用率、抗生素合理应用、临床用药比例、科

3、室业务学 自备药品使用规定、开具死亡医学证明的规定、癌症患者申办麻醉专 用卡的规定、婴幼儿遗体处理规定及程序等，我院医生交接班记录本 年代久远，设计已不能符合工作需要，借鉴 医院制定符合我 院实际工作需要的记录本，保障了医疗质量安全的有序进行。5、对影响医疗质量的重要环节、重点部门进行重点控制。根据卫生部文件及 全面加强医院安全整顿工作方案、医 院安全整顿工作重点指标及检查内容，对我院血液透析室、临床输血 管理、检验室进行安全整顿，建立了质量管理体系，制定了各项规章 制度、人员岗位职责及相关的诊疗技术规范和操作规程，并进行执业 注册申报，发现问题及时反馈整改，保障医疗质量和医疗安全；落实手术安

4、全核查制度，加强围手术期管理，落实手术过程管 理规范，严格执行手术分级制度、手术部位识别标示制度及手术人员 的分级权限。监督危急值报告制度及登记，强化以病人为中心的服务理念 及服务意识，加强临床科室与医技科室的有效沟通。20_年急诊科抢 救 人次，成功 人次，成功率91%；住院危重病人报告 例。习考核、科室中医药适宜技术应用情景，加大医疗质量管理力度，使X各项规章制度扎扎实实落实在日常工作中。二、医疗安全工作常抓不懈。为进一步加强医疗安全，定时召开 各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐 患加以讨论，制定下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗供给了 较可靠保证。协助医院处

5、理发生的医疗事故、医疗纠纷，及时处理日 常工作中的投诉及纠纷，及时整改，减少不安全隐患。三、继续完善病案管理相关工作。在病案管理方面，进一步完善 了各种相关制度，从病人入院到病历归档各个流程都建立并落实了管 理制度及相关工作流程，建立了病案管理三级质控制度，定期组织培 训，安排专人负责病案质量管理，加大运行病历检查力度，使我院病 历质量有了显著提高，甲级病案率到达X%以上。每月进行病历考核 评比，建立奖惩制度，病历质量书写前三名分别奖励X元、X元、X 元；发现丙级病历罚款X元。四、加强业务学习。督促临床医护及医药人员及时完成继续教育 学分，每月检查科室业务学习、三基培训资料及考核情景，长期派

6、专人定期到三家基层卫生院督导，保证每周每家查房一次，现场指导。 继续完善中医药适宜技术教育网络平台建设，组织我院及基层卫生院 相关人员参加远程教育。协助并组织完成新职工岗前教育培训工作。 为进一步提高医疗质量，加速人才培养，轮流派出技术人员进修学习， 不定期参加短期培训，掌握新技术，开阔新视野，不断提高诊疗技术。五、继续医院与X对口协作工作，协助与X建立医疗联合体。与 两家医院建立实施了技术人员长期培训、常驻专家门诊、会诊、查房、 教学、中药制剂引进、疑难危重病人转诊等协议，为提高我院医疗技 术打下基础。六、加强医疗技术人员档案管理工作工作。进一步健全医疗技术 人员档案资料，妥善管理，为医疗技

7、术人员规范管理供给了方便。回顾一年工作还存在许多问题，今后还应当进一步加强医疗质量 管理，按照x各项制度要求严格落实，规范管理。进一步突出我院 中医特色，推动各科中医优势病种诊疗方案广泛实施。扩大临床路径 病种，推广适宜技术应用。提高专业技术人员业务学习自觉性，鼓励 学术交流、论文发表。加大抗生素合理应用监管力度，降低临床药物 比例，提高床位使用率等，我们还需不断努力工作，为老百姓供给验、 简、效、廉的中西医药服务，为提高人民群众的健康水平，做出更大 的贡献。医务科年度工作总结2023最新篇2医务科在院长和主管院长的领导下，以病人为中心、以全面提高 医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以

8、“三好一满意活动 为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患， 使科室的各项工作有序进行。现将20年医务科全年工作总结如下:一、医疗质量管理 1、建立健全医疗质控体系，实行院、科三级考评医疗质量是医院的核心，医疗质量控制是医务科的重要任务。针对上一年度质控工 作发现的问题，重新修订了各科室的质控考核标准，使之更具实效性 和操作性，严格按照考核标准进行院科三级考评。每月对工作中好的 方面进行表扬或奖励，对存在的问题进行通报批评，对存在问题整改 不到位的进行处罚。2、不断完善制度，严抓制度落实根据新的陕西省医院工作制度和人员岗位职责，修订完善我 院医疗部分的工作制度和人员职责。完善

9、和制定了新生儿安全管理 制度手术风险评估制度及禁止两非行为的相关制度。继续加 大十五项核心制度的执行和落实力度，不定期对制度落实情况进行督 导检查，重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、 首诊负责制落实情况，对存在的问题限期整改，对违反制度者，按照 医院的相关制度给予处罚。3、加大病历抽查力度，提高病历书写质量医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控，重点检查病历 书写的内涵质量和完整性，包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱 执行记录等。通过质控软件和深入科室，重点督查现住病历书写的及 时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量 等，做到及时发现、及时反馈、及

10、时更正。4、严格落实医疗业务查房制度，进一步规范医疗管理为更好地 落实各项规章制度，保证科室督查的连续性，医务科会同质控科、护 理部、院感科认真落实医疗业务查房，真正做到对临床医疗医技科室 的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管，发现问题及时反馈, 督促科室限期整改，及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态，进一 步规范了医疗管理工作。二、医疗安全管理1、加大考核检查力度，确保核心制度落到实处医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的关键，为此医务科 加大对临床医师进行核心制度掌握情况的考核和检查力度，参加科室 的交班会议，重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核 心制度的落实情况，确保

11、核心制度落到实处。组织召开了我院首次全 院疑难、死亡病案讨论会，邀请延大附院李红梅主任医师进行点评， 从中吸取经验教训，提高对疑难、危重病人的救治水平。2、加强病情告知，重视医患沟通保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消 其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。一是加强对医患沟通 技巧的培训，增强了医疗纠纷防范意识；二是加大对知情同意书签署 及实际告知情况的监督，在每月的质控检查中，重点查看相关知情同 意书的签署情况；三是在病区醒目位置公布医院投诉电话，便于患者 反映的问题在第一时间得到解决。3、深入科室，加强重点安全隐患的监管根据我院实际情况，医务科每天对在院重点患者进行

12、登记，做到 对全院住院患者心中有数。严格执行住院者报告制度，要求科室 第一时间将疑难、危重患者信息报医务科，对危重病人实行跟踪式管 理，掌握患者病情、诊疗经过、病历书写质量及患者和家属情绪状况, 发现存在医疗安全隐患的，重点进行监管。三、加强业务培训和考核，不断提高医疗技术水平1、年初制定了全年业务培训和考核计划，今年加强了培训力度, 每月组织一次集中培训，由各临床科室主任轮流授课，督促科主任和 普通医务人员共同学习。根据国内外疫情流行情况，分别组织了手足 口病和埃博拉出血热防控知识专项培训I。为了达到以考促学的目的， 突出实用性，每季度进行一次专业基本知识考核，强化对本专业知识 的掌握。2、

13、组织举办了全院妇幼健康技能竞赛，选拔优秀选手代表单位 参加全市的竞赛，我院代表队取得团体二等奖、田艳华取得儿保组第 一名的好成绩。3、医院今年有1人到陕西省中医院进修学习，有40余人次参加 各种中、短期学习班，接收实习和进修生8人。四、鼓励技术创新，督促科室积极拓展新业务1、麻醉科完成分娩镇痛10例，无痛人流210例；妇保科接诊 6027人次，其中检查及治疗2712人次；生殖医学科接诊9294人次; 病理科完成TCT检查762例，组织活检136例。2、截止11月底，门（急）诊量达29878人次，住院2049人次, 手术453例，出生1581人。五、完善制度，加强出生医学证明签发管理出生医学证明

14、作为“人生第一证，承载了越来越多的社会功 能，并逐渐成为重要的法律证件。为了做好出生医学证明发放管 理工作，制定了出生医学证明管理制度、签发人员职责，严格 执行证章分离管理，加强督导检查，确保在我院首次签发中不出问题。六、积极协调，促进医院信息化建设医院信息化程度的高低，是医院综合实力的一种体现。新的his 系统运行一年多来，不断出现新的各种问题，医务科积极协调各科室 和软件服务公司，对出现的问题逐项进行整改，促进了医院信息化建 设。七、立足自身，加强科室自身建设根据日常工作中发现的问题和不足，医务科不断自我完善和更 新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作 的时效性；对于

15、科室反应的各种问题及时上报，在院领导的指导下快 速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊 医院等。八、其他工作1、组织和安排川口采油厂职工、延大学生及我院部分职工进行 健康体检。2、按时完成医院妇幼数据的上报工作。3、完成本年度执业医师和卫生专业资格考试报名工作。4、完成全院专业技术人员年度考核工作。5、完成产科建设达标和爱婴医院复核工作。九、存在的问题1、临床科室缺乏学科带头人，没有良好的人才梯队。2、部分临床医务人员基本知识掌握不够，服务意识不强。总之，医务科在院领导和各科室的支持下，工作取得了一定成效。 在今后的工作中将再接再励，不断改进和弥补工作的不足，争取取得 更

16、大的成绩。医务科年度工作总结2023最新篇320年在院部的正确领导下，以病人为中心、持续改进质量，保 障医疗安全为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓各项医疗规范 化和核心制度的落实，以 二级医院等级评审（价）标准为指南,全年做了以下工作：持续医疗质量改进，加强核心制度执行力，完善 制度规范。1、严抓医疗质量，规范诊疗行为。持续医疗质量改进，为落实执行全面加强医院安全整顿 及“医疗质量万里行工作的通知，制定医院医疗质量万里行 活动工作方案及医疗检查标准及重点内容，对医疗薄弱环节及医疗 隐患进行整改，通过笔答及考核使核心制度在全院医生及医技人员达 到100%理解并应用。加大环节质量及终末质量检查

17、及反馈力度，加 强病历书写基本规范的检查督导力度，不定期深入临床科室，保 证环节质量及终末质量稳步提高，1-12月医疗质量反馈人次，反馈 金额3520元；为各科室购进临床诊疗指南和临床技术操作规 范，指导和规范诊断、治疗、护理等工作行为，使诊疗行为有章可 循、有据可依，提高医务人员的综合素质，提高医疗质量，保证医疗 安全。2、重视法律法规，强化医疗安全意识，加强医患沟通。20年3月卫生部下发了病历书写基本规范、7月1日起实 施侵权责任法，为此进行多次法律法规培训，聘请 专家及 专家为全院医护人员授课讲解，并组织全院医务人员考核，全年共组织医疗安全培训5次。根据北大知情同意书范本制定符 合我院实

18、际的知情同意书，把诊疗行为以通俗易懂的词语全程明确告 知，履行、尊重患者的知情同意权，规范全程诊疗知情权。8月为预 防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增强医 务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理，制 定下发了 “医院医疗（安全）不良事件主动报告制度及报告处理程序。3、提高诊疗水平，加强业务知识培训。加大职业技术培训力度，提高医务人员的医疗技术水平，全年共 组织业务知识培训16次，其中聘请院外专家进行9次专题知识讲座, 提高了授课水平及质量；进行法律法规考试4次，考试合格率100%。 今年岗前培训19人，其中调入10人，新毕业医师3人，实习医生3 人，培训合格率100%。4、持续改进，完善制度规范。加强医疗质量持续改进，坚持每季度医疗质量例会制度，分析总 结医疗质量问题，制定并完善手术过程管理规范、手术安全核查制度 及核查表、转院制度及费用的规定、留观治疗书写制度及留观记录、