筑梦启航贫困大学生资助项目基本学业及生活类学生申请表.docx
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1、“筑梦启航贫困大学生资助项目基本学业及生活类学生申请表学院:专业年级:申请等级:口甲等乙等学 生 本 人 基 本 情 况姓名性别出生年月例:1995. 05照片籍贯治貌 政面户口 性质口城镇 口农村学号联系电话寝室 号码例:菊轩M514身份证号码孤残口是口否低保户或口杲口不建卡贫困户口无口口家 庭 基 本 情 况家庭年总收入家庭收入来源家庭人口数家庭人均 月收入家庭成员 情况姓名年龄与学生关系职业健康 状况联系方式个 人 生 活 信 息本学年是否获得 国家助学金口是口否若是,等级为口甲等口乙等口丙等本学年是否获得 奖学金口国家奖学金口国家励志奖学金口综合奖学金其他其他资助渠道当前手机品牌(无手
2、机,此处填“无”)购买时手机价位当前电脑品牌(无电脑,此处填“无”)购买时电脑价位每月生活费金额三餐支出占生活费 比例生活费主要用于(比 例由高到低用数字 1-5进行排序)口伙食口学习用品口服装与美容数码电子产品口其他学 生 陈 述 申 请 理 由注:字数在500字以内,介绍日常生活及家庭经济相关的其他情况,如家庭是否遭遇特 大灾害及意外事件,家庭成员是否残疾、失业、欠债等,可附页。本人慎重承诺,以上填写情况属实。(本句须申请人手写)申请人签字:年 月 日实情担保人担保人身份姓名联系方式签字班长班导师所在学院推荐意见:(公章)负责人签名:年月 日评审小组审核意见:结论:同意票,不同意 票,弃权票。(基金会代章)负责人签名:年月 日
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- 关 键 词:
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