监督登记申请表.docx

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1、深圳市宝安区建设工程质量监督（协议监管）登记表（房屋建筑工程）工程名称*工程工程地点深圳市*路北工程概况:m总询介2090.0 班建设面积9760m2基础类型桩基础结构类型构架结构层数（地Wk）地下2层/地上18层、14层、14层工程类别口新建口扩建口改建二次装修 口口政府投资口社会投资口外资口合资口口办公口商业口工业口住宅口建设单位项目负责人联系电话勘察单位项目负责人联系电话设计单位项目负责人联系电话监理单位项目总监联系电话总承包 施工单位单位名称深圳市建筑工程股份有限公司项目经理资格证号JZ00457联系电话分包工程分包单位名称分包内容项目经理资格证号联系电话建设单位承诺：本表填报的内容及

2、提交的所有资料是真实的，如有任何虚假，受理机关可终止办理。如因 虚假资料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。（单位印章）经办人：电话：年 月 日监督登记（协议监 管）时间根据深圳市住房和建设局关于进一步转变政府职能大力实行强区放权的通 知（试行）（深建法2016 10号），深圳市宝安区关于对市、区政府投资项目试 行质量安全协议监管服务的通知（深宝建2016 148号）、宝安区建设工程项目 质量安全协议监管服务工作规程（试行）要求，该工程于 年 月 日办 理工程质量监督（协议监管）登记手续。附注：1、本表一式一份交质监站存档；2、该表格填写建设、勘察、设计单位项目负责人、项目经理、项目总监均为建设、勘察、设计 施工、监理单位签署质量终身责任承诺书人员。