2020年公共卫生助理医师试题(五卷)及答案.docx

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1、公共卫生助理医师试题（一）考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、以人为观察单位，每个人的血球沉降率（附属于A、定量资料B、二项分类资料C、无序多分类资料D、有序多分类资料E、可看作是定性资料，也可看作是定量资料【答案】A【解析】1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选 项A正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容 的属性，为二项分类资料，故选项B正确。2、统计推断包括A、统计描述和假设检验B、参数估计和假设检验C、统计描述和统计分析D、点估计和区间估计E、计算出均数和标准差【答

2、案】B3、男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1 周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴 性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性 期表现A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润C、右肺结节影像，周围炎性浸润D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影【答案】E【解析】慢生肺脓肿以厚壁空洞为主要表现，脓腔壁增厚、内壁不规则，周围 炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，并有程度不等的肺叶萎 缩，纵隔可向患侧移位。本题中没有

3、考查典型的容易被记住的“厚壁空洞”这 一点，而是考察“周围炎症吸收不完全，伴有纤维组织增生“，在X线胸片上 就表现为“右肺内见有蜂窝状（吸收不完全），伴大量纤维化影（纤维组织增 生）”。4、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩 膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140 / 70mmHg,血清总胆红素为70 u mol / L, Courvoisier征阳性。一般首选的检查方式为的所在范围，故选项B正确。2题：医学参考值范围是指大多数正常人的人 体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标的波动范围，可判断观察对象 的某项指标是否正常，故选项D正确。37、乳头鲜红色

4、血性溢液多见于A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、急性乳房炎D、乳房纤维腺瘤E、乳管内癌【答案】A【解析】炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热、痛、 压痛等乳房炎性症状而就诊，仅有50%左右病人自述伴有肿块。炎性乳腺癌的 体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮 样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改 变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。38、在研究冠心病危险因素病例对照研究中，所选择的对照不能包括A、消化性溃疡患者B、胆结石患者-C、白内障患者D、高血压患者E、肺气肿患者【答案】D39

5、、患儿，女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90/68mmHg,尿蛋 白（+）,尿红细胞35个/HP,尿白细胞03个/HP,血浆白蛋白25g/L, Ch9mmol/L, BUN7mmol/Lo采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg, tid,共8周。近1周来，尿蛋白阴性。问题3单选题下一步治疗应 一A、利尿B、改用免疫抑制剂C、激素减量，改为隔日顿服D、继续用原量E、加用免疫抑制剂【答案】C【解析】患者8周内蛋白转阴，巩固阶段蛋白持续是阴性，则应激素减量改为 隔日顿服。40、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（ + ）,空腹血糖7.9mmol/L, 饭后2小时血糖12. I

6、mmol/Lo 本病人可诊断为A、肾性糖尿B、食后糖尿C、糖尿病2型D、类固醇性糖尿病E、糖尿病1型【答案】C【解析】发现尿糖（ +）, 口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖三7.0mmol/L应 考虑糖尿病，再结合患者的实际情况，选C更合适。41、男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双胭0.25g及格列齐特80mg,每日3 次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降45kg。肠镜检查发现乙状 结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理A、改用长效胰岛素B、停口服降糖药、减少饮食量C、改用短效胰岛素D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E、改用葡萄糖昔酶抑制剂【答案】C【解析】糖尿病人围手术期的处理:有较充

7、分时间调整治疗措施。可用膳食控 制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每24天测空腹血糖，根 据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在1014天内使空腹血浆糖(FPG) 降至！J 89mmol/L (140160mg)以下,餐后不超过14mmol/L (250mg),也不能 低于6.6mmol/L (120mg),没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手 术时间较长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素(RI)调 整术前剂量，作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调 整。42、凌晨，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到 某市医院急诊室

8、。值班医师问刚刚苏醒过来的少校：”带钱了吗？少校摇了摇 头，又赶紧吃力地说：”我是现役军人，能报销”话未说完又昏迷过去。医 生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是睡觉去了。到早晨交接班时， 发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当事医师。他很 委屈地说：我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没有伴，我怎么 能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不 先交钱就给你看病的医院有哪家？医师在接诊此类病人时的最佳伦理选择应 该是yA、恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定B、先积极抢救，然后再恰当解决收费问题C、只管抢救，收费是别人的事D

9、、把棘手病人推给上级医生E、以上都不对【答案】B43、人耳能感觉到的声频范围是A、 2002000HzB、20000HzE、 2000Hz【答案】C44、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精 神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，0T试验(+),脑脊液细胞数 320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白( + ),诊断为结核性脑膜炎。该患儿强化治疗应选择A、异烟朋+利福平+链霉素+强的松B、异烟脐+利福平+叱嗪酰胺+强的松C、异烟朋+利福平+乙胺丁醇+强的松D、异烟肿+链霉素+叱嗪酰胺+强的松E、异烟朋+利福平+链霉素+叱嗪酰胺+强的松【答案】E【解析】强化治疗阶

10、段：联合使用INH, RFP,PZA及SM。此阶段为34个月， 其中INH每日15-25mgo开始治疗12周内INH全日量的一半加入10%葡萄 糖中静滴，余量口服。45、抽样调查方法中，抽样误差最大的方法是A、单纯随机抽样B、整群抽样C、系统抽样D、分层抽样E、多阶段抽样【答案】B【解析】整群抽样：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位 组成样本。整群抽样的特点有：易于组织、实施方便，可以节省人力、物 力；群间差异越小，抽取的群越多，则结果的精确度越高；抽样误差较 大。46、糖代谢中与底物水平磷酸化有关的化合物是A、3-磷酸甘油醛B、3-磷酸甘油酸- C、6-磷酸葡萄糖酸D、1,

11、3-二磷酸甘油酸E、2-磷酸甘油酸【答案】D【解析】底物水平磷酸化：底物分子中的能量直接以高能键形式转移给ADP生 成ATP,这个过程称为底物水平磷酸化。糖酵解途径中，1, 3-二磷酸甘油酸在 酶的作用下，高能磷酸基团转移到ADP分子上生成ATP。1, 3-二磷酸甘油酸就 是底物，就是1, 3-二磷酸甘油酸发生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸仅是 生成物，它没有进行底物水平磷酸化。所以应选D. 1, 3-二磷酸甘油酸。47、低渗性缺水引起体液容量的变化为A、只有血浆减少B、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主【答

12、案】C【解析】低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失，但失 钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制 表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增 多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细 胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少， 将不再顾及渗透压的维持，启动肾素-醛固酮系统，使肾减少排钠，增加C1和 水的再吸收。若缺水使血容量下降，则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素，使水 再吸收增加，出现少尿。如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量 时，将出现休克。48、风心病初孕妇，

13、孕35周，心衰经治疗以后心率降至H0次/分，已能平卧，胎心音好I.IA、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产【答案】E【解析】本例已发生了心衰，且随着妊娠的进展，心脏负担越来越大，分娩时 心功能会受到严重的影响。处理原则是：心衰控制后进行产科处理，放宽剖宫 产指征。49、男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。 查体：右下腹轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变， 黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。最可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠息肉D、克罗恩病E、淋巴瘤【答案】D【解析】克罗恩病最常

14、累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段 性，可见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性 息肉，病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此 支持克罗恩病诊断。50、男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L,抗HAVIgM ( + ),抗HBs ( + ),胆红素 定量正常，应诊断为A、急性黄疸型肝炎，甲型B、急性乙型肝炎C、急性无黄疸型肝炎，甲型D、甲肝病毒携带者E、急性戊型肝炎【答案】C【解析】抗HAVIgM ( + ), IgM只存在于起病后的6个月，是近期感染标志，IgG 可保存多年，是既往感染的标志。抗HBs ( + )是一种保护性抗体，

15、要在HBSAg 转阴后数月才可查出，它提示机体有免疫，不代表近期有病毒感染和病毒在体 内复制。本题选C。公共卫生助理医师试题（二）考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）1、右心衰引起水肿的原因是A、血浆胶体渗透压降低B、毛细血管血压升高C、组织液静水压降低D、组织液胶体渗透压降低E、毛细血管，微静脉管壁通透性增加【答案】B【解析】右心衰时，毛细血管静水压升高，水从毛细血管渗出进入组织液增加2、营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考 虑A、低钙血症B、低糖血症C、低钠血症D、败血症E、心力衰竭【答案

16、】B【解析】营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志 不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻 痹而死亡。3、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3. 5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列检查 哪项可能正常A、简易智力测验B、脑电图扑颅血CT【答案】D【解析】患者考虑肝性脑病，一般不会引起脑实质的变化，它主要是引起功能 变化，因此D一般是正常的。4、某单位会餐的100人中，有30人因食某一被弧菌污染的食物，于会餐后的 三天内发生腹泻、腹痛，这30%是A、发病率B、患

17、病率C、罹患率D、感染率E、相对危险度【答案】C5、衡量组织兴奋性高低的指标是A、肌肉收缩的强度B、腺细胞分泌的多少C、刺激频率的高低D、刺激强度的大小E、动作电位的幅度【答案】D【解析】刺激要能使可兴奋细胞发生兴奋，就必须达到一定的刺激量。刺激 量包括三个参数，即刺激的强度、刺激的持续时间、刺激强度对时间的变化 率。肌肉收缩的强度、腺细胞分泌的多少均为动作电位引起的结果。动作电 位的幅度只能反映Na+内流的强度，不能反应组织兴奋性的高低。6、下列医院感染监测指标中，以一定时期内医院感染总病例数为分子的是A、医院感染发生率B、医院感染续发率C、医院感染患病率D、医院感染漏报率E、医院感染例次发

18、生率【答案】C【解析】医院感染患病率是观察期内医院感染总病例数占同期住院患者总数的 比例。该指标是以一定时期内医院感染总病例数为分子。故C为正确答案。医 院感染发生率(A)是以一定时期内住院患者发生医院感染新病例数为分子。医院 感染续发率(B)是以续发病例数为分子。医院感染漏报率(D)是以医院感染漏报 病例数为分子。医院感染例次发生率(E)是以新发生医院感染例次数为分子。 7、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mniHg(12/9. 3kPa),尿比重L 016,中心静脉压13cmH20,首选的治疗药物是A、低分子右旋糖酎一B、心痛定IC、毛花昔CD、肾上腺素E、

19、硝普钠【答案】A【解析】右旋糖酎主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休 克。低分子右旋糖酎能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酎也 用于EIB,血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血 栓、血管闭塞性脉管炎等。8、病例对照研究之所以需要对照是因为A、某些研究因素在两组可比B、可追踪观察以确定是否发生所研究的疾病C、可增加样本量，以达到统计学要求D、可以比较病例组与对照组某因素暴露率的差别，从而有助于进一步研究 E、以对照组的暴露作为人群暴露的估计【答案】D7爹/联/联/WX爹，爹，岁爹/软/软爹，爹，联，岁爹/爹/软/软爹，联，联/爹，爹/软/爹/#/

20、爹/爹，联，联爹/联/爹/*/爹/爹/联，联，联/爹，爹/联/爹/*/爹/联/联，联/WX爹，软/爹/*/爹/爹/联/联/WX爹，爹，软/爹/#/爹/软/联/联/爹，爹，联，岁爹/爹/软/软爹，联，联，联/爹，爹/软/软/联/爹/爹，联，联/爹/联/软/爹/#/爹/联，联，联爹/联/爹/*/爹/联/联，联/爹，爹，软/联/爹/*/爹/联/联/WX爹，联/ /【解析】病例对照研究是通过测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比 例，经统计学检验判断其关联，再借助病因推断技术，推断出暴露因素为疾病的危险因素，达到探索和检验疾病病因假说的目的，因而需要有对照组与病理 组进行比较。9、关于痔的治疗，哪项

21、是错误的A、单纯内痔可用注射疗法B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位D、环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法【答案】E【解析】痔的治疗原则就是能不手术就不手术，能保守治疗就保守治疗。这个 需要记住。枯痔钉疗法适用于内痔，所以E不对。10、妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周 大小，质软，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片（-），心电 图正常，其最佳手术方式是A、子宫全切术B、子宫全切术+双附件切除术C、子宫根治术D、子宫根治术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术E、子宫次全切除术【答案】D【解析】因为肿瘤已累及宫颈，故为子宫

22、内膜癌n期。n期应行改良根治性子 宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。11、前置胎盘的正确处理是A、有阴道出血，即终止妊娠b、分娩方式，宫口开，剖腹产c、胎儿死亡，均以阴道分娩D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔E、大出血时，可不经阴道检查，做剖腹产【答案】E【解析】完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置 胎盘，近年也倾向行剖宫产。12、下述关于DNA特性错误的是A、双链解离为单链的过程为DNA变性B、DNA变性时维系碱基配对的氢键断裂C、DNA变性时具有增色效应D、Tm值是核酸分子内双链解开30%的温度E、DNA复性过程中具有DNA分子杂交特性【答案】

23、D【解析】Tm值是核酸分子内双链解开50%的温度。13、Y-氨基丁酸的前体是酸酸酸酸氨氨氨氨鸟谷组色、 、 、 、A B c D酸酸酸酸氨氨氨氨鸟谷组色、 、 、 、A B c DzE、苏氨酸|【答案】Bj【解析】谷氨酸通过脱竣基生成Y-氨基丁酸；14、感染的含义是IA、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程|B、病原体侵入人体的一种方式jC、人对病原体缺乏抵抗力而发病JD、病原体与人体相互作用的过程|E、病原体侵入人体的过程；【答案】DI【解析】感染是指病原体和人体之间相互作用的过程。|15、下列哪项结果不符合溶血性贫血|A、尿中胆红素阴性而尿胆原增多jB、红细胞减少，网织红细胞数明显增高j

24、C、红细胞形态可正常，而寿命缩短彳D、骨髓内幼红细胞明显减少|E、血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常I【答案】D1【解析】1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。2、血清|间接胆红素增多。3、红细胞生存时间缩短。4、骨髓象。（1）增生明显活跃。I（2）粒红比值明显减低或倒置。（3）红细胞系显著增生，幼红细胞百分比|常0.50,以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂|象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。（4）J粒细胞系相对减少，各阶段比例及细胞形态大致正常。（5）巨核细胞系一般正J常。5、特殊试验：红细胞形态观察；红细胞

25、脆性试验；抗人球蛋白试验；酸化|血清溶血试验；高铁血红蛋白还原试验；自溶血试验；异丙醇试验及（或）热|变性试验；血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。|16、男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就j诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，|超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝|炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为jA、卧床休息|B、忌盐饮食|C、精氨酸静脉滴注|D、合并应用留钾和排钾利尿剂IE、反复多次抽放腹腔积液；【答案】E|【解析】单纯放腹水只能临时改善症状，23天腹水迅速复原，故放腹水时加|输白

26、蛋白是治疗难治性腹水的方法。|17、下列有关现代流行病学叙述正确的是|A、流行病学的研究范畴是疾病；B、流行病学研究的角度是个人或人群IC、流行病学从疾病或健康事件的分布出发ID、流行病学用观察的研究方法揭示健康事件的人群特征|E、流行病学是一门控制传染病在人群中流行的科学|【答案】C|18、原发性高血压的并发症中不包括|A、高血压危象jB、高血压脑病|C、脑血管病jD、心力衰竭|E、骨质疏松|【答案】EI【解析】原发性高血压并发症有：高血压危象、高血压脑病、脑血管病、慢性I肾功能衰竭、心力衰竭、主动脉夹层。I19、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能n级。产妇临产入待产室，医生在考I虑对她的处理

27、时，下列何项不应列入考虑之列A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周jB、可适当应用镇静剂：C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰|D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产|E、产后流血较多时，尽量避免输血I【答案】EI【解析】题干问不应该作为处理的是，选E,产后流血较多，应小心的输血，I挽救患者生命。|A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用|抗生素IB.主要是为了维持心率才使用镇静剂。JC.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄|较快的地高辛0.25mg 口服，2-3日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达|到饱和量，

28、以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂j量，病情好转后停药。|D.进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产：20、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是A、补钙-止惊-维生素DIB、止惊-补钙-维生素D；C、维生素D-止惊-补钙|D、补钙-维生素D-止惊|E、维生素D-补钙-止惊I【答案】BI【解析】营养性维生素D缺乏性手足搐搦症应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充|钙剂。JL急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保|持呼吸道通畅，必要时行气管插管。|2.钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙510ml加入葡萄糖1020nli缓慢静脉注射（10|分钟以上）或

29、静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥I反复发作者每日可重复使用钙剂23次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治I疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。II!3.维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方 法。21、患者女性，36岁。因发热、胸痛7天就诊，查体：T38.5, BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘 3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者首先考虑的诊断是A、病毒性心肌炎B、急性胸膜炎C、肥厚型心肌病D、纤维蛋白性心包炎E、扩张型心肌病【答案】D【解析】心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的

30、典型体征。22、促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是A、缩胆囊素B、促胰液素C、胆盐D、HC1E、以上均不是【答案】A【解析】CCK主要引起大量胰酶的分泌。CCK由小肠和空肠上段粘膜中的I细胞分泌，引起CCK释放的因素由强至弱依 次是蛋白分解产物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖类没有作用。CCK通过血液到达胰 腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的两个主要作用是促进胰液中各种酶的分 泌和促进胆囊强烈收缩而排出胆汁。CCK对胰腺组织还有营养作用，它能促进 胰腺组织中蛋白质和DNA的合成 23、吸烟者冠心病归因危险度为A、1.4B、153/105/年C、23.7D、177/105/年E、0. 7【答案】D

31、24、传导速度最慢的部位是A、窦房结B、心房肌C、房室交界D、浦肯野纤维E、房室束【答案】C【解析】一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质 是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要 是通过闰盘部位的联络进行，心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细 胞的主要功能就是传导，加上起搏细胞群，构成了特殊的起搏传导系统：窦房 结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯野纤维。以普肯野纤维及A、 ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS【答案】E【解析】B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：肝内外胆管扩张； 显示胆道的梗阻部位；梗阻的

32、性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。 5、某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚 未手术前应采用的首要治疗环节是A、保持安静B、止痛C、抗休克D、胃肠减压E、应用抗生素【答案】C【解析】患者目前考虑腹部闭合性损伤、休克，首要的治疗是抗休克，维持生 命体征稳定。6、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠 挚卷像XT.B、局部痛点普鲁卡因封闭C、直腿抬高试验D、股神经牵拉试验E、外伤史【答案】B【解析】鉴别急性腰扭伤和腰椎间盘突出症放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛， 其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处

33、。直腿抬高试验有时可为阳 性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。急性腰扭伤采用局 部痛点普鲁卡因封闭有效。腰椎间盘突出症则需硬膜外类固醇注射疗法。7、女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状 畸形明显，该患最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕COllEs （科雷）骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤【答案】C【解析】Colles骨折是槎骨远端，距关节面2. 5cm以内的骨折，常伴有远侧骨 折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年 AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它

34、是最常见的 骨折之一，约占所有骨折的6.7%,好发于老年人，女性较多，有“老年性骨 折”之称。8、初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm,臀束支传导速度最快(4000mm/s)，房室结最慢(20 200mm/s)25、为研究人群高血压患病率及其分布特点，在W市采用分层随机抽样方法抽 取五个社区，对15岁以上的居民进行体检并填写健康调查问卷。该种研究属于A、分析性研究B、现况研究C、社区试验D、生态学研究E、队列研究【答案】B26、患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿， 腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒

35、张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心 功能不全的哪一类型A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能三级E、心功能四级【答案】C【解析】该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压见渐升 高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖 瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者仅1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音， 系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血 的表现，故此患者为全心衰竭。27、不属于更年期妇女常见的心理活动是A、争强好胜B、个性及行为改变C、焦虑急躁D、悲观消沉E、失落感增多【答案】A28、

36、苯作业工人的膳食调配.除外A、充足的维生素C维生素B、BB、适当提高碳水化合物的摄入C、增加优质蛋白质的摄入D、适当增加铁的摄入E、提高脂肪摄入量【答案】E29、防治小发作的首选药A、卡马西平B、苯巴比妥C、硫酸镁D、乙琥胺E、苯妥英钠【答案】D【解析】乙琥胺临床用于小发作（失神发作），为防治小发作的首选药30、患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查 体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率 60%,肺淤血。心电图示VI、V2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最 有意义的是A、脑 CTB、心脏ECTC、食管领透D、脑电图E、超声心动图

37、【答案】E【解析】根据心脏增大；肺淤血（左心衰表现）；肝大，下肢浮肿（右心衰表 现）；心电图示病理性Q波，低电压，ST-T改变考虑患者为扩张性心肌病。扩 张性心肌病时作超声心动图最有意义。31、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间A、6周B、2周C、 48周D、4周E、 812周【答案】B【解析】清除链球菌感染大剂量青霉素（480万960万U/d）静脉滴注至少23周；肌注青霉素80万U,每日2次，不少于2周。青霉素过敏者可改用其 他有效抗生素如红霉素，剂量为每日3050mg,分4次口服。32、患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体。 可见四肢屈侧有环形红斑，为了明

38、确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对 诊断没有意义的指标A、抗 “0”B、血沉C、C反应蛋白D、血常规E、谷草转氨酶【答案】E【解析】患者考虑风湿热，它的发病基础是链球菌感染，ABCD是检测有无链球 菌感染或者有风湿热活动指标，而E与它没有关系，转氨酶是反映肝脏功能的 一项指标，与风湿没有关系。33、关于妊娠期内分泌系统的变化，下列哪项是错误的A、大量雌激素促使卵泡发育，但无成熟排卵B、垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C、胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激 素分泌减少D、由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用使雌三醇大量合成E、脑垂体增大【答案】A

39、【解析】在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及 腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发 育，也无排卵。所以答案A的描述是错误的。34、肝硬化患者最严重的并发症是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、肝性脑病C、低钾血症D、原发性肝癌E、自发性腹膜炎【答案】B【解析】肝性脑病（HE）又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基 础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失 常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。是肝硬化最严重的并发症。35、消化性溃疡患者胃酸分泌增多，为减少患者胃酸，下列哪种治疗无效A、M受体阻断剂B、H1受体

40、阻断剂C、高位迷走神经切断D、促胃液素受体的阻断剂E、H+K+-ATP酶（质子泵）抑制剂【答案】B【解析】与胃酸分泌有关的是壁细胞上的H2受体兴奋，不是H1受体36、在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的和农村的A、居委会县B、街道乡镇C、居委会乡镇D、居委会村E、街道村【答案】B37、患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出 现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出 暗红液少许，处理为A、FErguson 修补术B、BAssini修补术C、HAlstED修补术D、疝成形术E、腹部探查肠切除术【答案】E【解析】要先结合题干来做选

41、择：查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许， 提示可能有肠坏死，因此不适合再做修补和成形术，因此选E。38、不属于氟喳诺酮类药物药理学特性的是A、抗菌谱广B、口服吸收好C、与其他抗菌药物无交叉耐药性D、不艮反应较多E、体内分布较广【答案】D【解析】氟喳诺酮类为全化学合成药，性能稳定，不良反应较少。39、急性白血病出血的主要原因是A、DICB、血小板减少C、纤维蛋白溶解D、AT-III 减少E、小血管被白血病细胞浸润破坏【答案】B【解析】半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀 点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明 显减少，血小板功能异常、凝血因子

42、减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可 损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而 出现全身广泛出血。40、初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现 阴道暗红色间歇流血，约100血。首先应考虑的原因是A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、胎盘部分剥离D、宫颈裂伤E、胎盘植入【答案】C【解析】时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出15min内，胎盘剥离征 象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的 胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长用手掌尺侧在产妇尺骨 联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

43、41、合并厌氧菌感染时需选A、大环内酯类B、氨基糖昔类C、喳诺酮类D、甲硝嗖类E、头抱类【答案】D42、葡萄胎，侵袭性葡萄胎可靠的鉴别点是A、子宫增大的速度B、有无黄素囊肿C、尿妊娠试验稀释倍数D、阴道有无转移病灶E、阴道流血的多少【答案】D【解析】侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层， 引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。43、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完 全缓解，下一步最佳的治疗方法是A、自身骨髓移植B、自身外周血干细胞移植C、异基因骨髓移植D、观察E、行巩固和强化治疗【答案】E【解析】病情缓解，需行巩固和

44、强化治疗。44、描述老年人口比重不正确的是A、老年人口比重指65岁及以上的人口占总人口的比例B、可作为划分人口类型的指标，该指标在7%以上的为老年型人口C、老年人口比重越大，表明人口越老年化D、人口的出生率越低、寿命越长，则老年人口比重越高E、该指标不能反映人群的健康水平【答案】E45、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查 体：T39. 5,神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+ ）。实验室检查：血 WBC16X109/Lo 问题2单选题为确诊应进行的检查是A、血培养B、钩体显微镜凝集试验C、血清特异性IgM抗体D、脑脊液常规及培养E、血涂片找疟原虫【答案】C【解析

45、】血清学检查特异性IgM抗体阳性可确诊。46、健康教育的基本理论中没有（）A、选择理论B、知、信、行理论C、因果理论D、“力场”理论E、行为干预理论【答案】C47、需氯量等于A、加氯量+余氯量B、加氯量余氯量C、加氯量X余氯量D、以上均错E、加氯量-余氯量【答案】E48、哪个亚健康的表述不正确（）A、躯体无明显疾病B、各项生理指标显示正常C、个体感觉活力降低，适应力呈不同程度减退D、又称“无症状疾病”E、是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态【答案】D49、能引起急性胰腺炎的药物A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺糖皮质激素D、葡萄糖酸钙口服E、维生素D钙片口服【答案】C【解析】这道题

46、选C急性胰腺炎的病因尚未完全明了，缺乏统一解释，可能有 如下几种。1 .共同通道梗阻约70%的人胆胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因， 包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫而阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括 约肌炎性狭窄，或胆系结石及其炎症引起括约肌痉挛水肿，或十二指肠乳头 炎、开口纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅流入十二指肠 内，而返流至胰管内，胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的 胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺 炎。据统计约3080%为胆囊炎胆石症所引起。2 .暴饮暴食酒精对胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指肠炎、乳头 水肿、Oddi括约肌痉挛、致胆汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管 内压骤增，诱发本病。有人统计急性胰腺炎约2060%发生于暴食酒后。3 .血管因素实验证实：向胰腺动脉注入812 um颗粒物质堵塞胰腺终末动 脉，可导致急性出血坏死型胰腺炎。可见胰腺血运障碍时，可发生本病。当被 激活的胰蛋白酶逆流入胰间质中，即可使小动脉高度痉挛、小静脉和淋巴管栓 塞，从而导致胰腺坏死。4 .感染因素腹腔、盆腔脏器的炎症感染，可经血流、淋巴或局部浸润等扩散引 起胰腺炎。伤寒、猩红热、败血症，尤其腮腺炎病毒对胰腺有特殊亲和力，也 易引起