青岛市小企业产业园申请报告.docx

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2、基地推荐汇总表填表时间:区市主管部门（盖章）:序号基地名称承建单位名称基本情况上年度运营情 况（万元）作务构况 合服机情上年度组 织开展服 务活动情 况上年度主要服务业绩面积1平方*)公共服务面积平方*)服务人员数入驻企业类型入驻企业数入住小微企业数基地内小微企业从业人员资产总额营业收入务人年业入例%) 服收占营收比(%髓数服务中小企业户数场次和人数信息服 务创业辅 导创新支 持人员培训市场营 销投融资服务 （万元）管理咨 询专业服 务发布信息条数服务企业数服务活动次数服务企业数服务活动次数服务企业数服务活动次数服务企业数培训人数服务活动次数服务企业数服务活动次数服务企业数融资金额服务活动次数

3、服务企业数服务活动次数服务企业数园区负责人联系人二、小企业产业园主要指标（单位:园区面积（亩）建筑面积（万平米）标准厂房（幢）容积率计划入驻企业数（个）计划投资总额（亿元）预计完成实现营业收入（亿元）三、小企业产业园建设概述区（市）民营经 济（中小企业） 主管部门审核意见联系电话万元、个、人）已经入驻企业数（个）开工企业数（个）开工企业年收入（万元）是否拟建服务设施和机构已有服务企业项目建设起止时间（盖章）：年 月日入驻企业情况一览表序号入驻企业名称所属产业（行业）、 主营业务入驻时间年营业收 入（万元）从业人数法人代表联系人职务联系电话青岛市小微企业创业创新基地申请报告（2021年度）企业名

4、称（盖章）推荐时间推荐单位（盖章）青岛市民营经济发展局制青岛市小微企业创业创新基地申请表申报单位（盖章）：填表时间：年 月 日基地名称基地成立 时间承建单位 名称注册资本基地地址法人代表联系人联系电话手机专职服务创 业创新服务 人员数资产总额（万 元）上年度营业收 入（万元）基地面积 （平方米）公共服务面积 （平方米）外部专业服 务机构数计划入驻小 微企业（家）已入驻小微企 业（家）入驻小微企业 从业人数入驻小微企 业年营业收 入（万元）基地入驻企也 主要行业类型J入驻主导 行业小微企 业数（户）入驻主导产业 占入驻企业%公益性服务或 低收费服务场 次/家次/人次基地提供服 务情况（服务 功能

5、不少于 3种，按照信 息服务、创业 辅导、创新支 持、人员培训 等分类填写）服务功能、服务次数、服务家数、服务人数； 服务功能、服务次数、服务家数、服务人数； 服务功能、服务次数、服务家数、服务人数； 服务功能、服务次数、服务家数、服务人数；基地情 况概述 （300 字 以内，按 照申报条 件及申请 报告进行 简要说明）区（市） 主管部门 审核意见（盖章）：年 月 日备注：“服务功能”请按照信息服务、创业辅导、创新支持、人员培训、市场营销、投融资服务、 管理咨询、专业服务等类别填写。管理和服务人员名单及职称情况一览表（按照管理人员、服务人员顺序填写）序 号姓名性别年龄学历职务职称主要工作内容合作性专业服务机构名单序号机构名称合同时效 （XX年XX月 至XX年XX月）主营服务业务联系人联系电话服务情况一览表序号服务类别服务主题（或服务 内容）服务时间服务家数服务人 数服务机 构名称备注：“服务类别”请按照“信息服务、创业辅导、创新支持、人员培训、市场营销、投融资服务、 管理咨询、专业服务”等类别填写，按照类别顺序排序。