病区医院感染防控管理制度.docx

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1、病区医院感染防控管理制度一、目的加强医院感染防控管理，预防和控制医院感染，保证医疗平安二、适用范围临床科室三、依据口卫计委：病区医院感染管理规范.20172卫生部：医务人员手卫生规范.20093卫生部：医疗卫生机构医疗废物管理方法.20034国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控 制工作的通知-国卫办医涵(2019 ) 480号四、内容(-)遵守医院感染管理的各项规章制度，成立医院感染管理控制 小组。（二）在医院感染管理办公室的指导下开展预防医院感染的各项监 测，对住院病人实施监控，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的 各种感染因素及时采取有效控制措施。（三）科内感染管理小组

2、负责对本科室所有工作人员进行感染管理 相关知识培训，每月至少一次，有记录；对本科室感染管理相关制度落 实情况每月自查一次，有记录；针对本科室存在的感染管理相关问题， 每季度至少召开一次会议,提出改进措施并有记录。（四）患者安置原那么:感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相 对集中,特殊感染病人单独安置。（五）病室内应定时通风换气，每次30分钟，必要时进行空气消毒； 地面湿式清扫，每日2次，遇污染时立即清洁和消毒。（六）病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布， 用后均需消毒。病人调床、出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末 消毒处理。（七）病人被月艮应保持清洁，每更换不少于一次，污

3、染后及时更换； 被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、 走廊清点被服。（八）肮毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病等特殊感染病人及 其用物应严格隔离，采取相应的消毒隔离措施，传染性引流液、体液等 标本需消毒后排入下水道。所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸 泡一清洗一消毒或灭菌处理，床单位要采用床单位消毒机进行消毒，所 用敷料放入双层专用医疗废物袋,密闭转运。（九）严格遵守无菌技术操作原那么。凡进入无菌组织、器官及破损 皮肤粘膜的诊疗用物，必须做到一人一用一灭菌；与病人完整皮肤粘膜 直接接触物品应一人一用一消毒。（十）患者餐具、便器等应固定使用，不得交叉使用，定期消毒

4、和 终末消毒。（十一）加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。 各种监护仪、体温计、雾化器一人一用一消毒，血压计袖带保持清洁， 每周清洗一次，遇污染随时清洁消毒；非一次性呼吸机管路、面罩、湿 化瓶等由消毒供应中心统一处理，湿化瓶每日更换，采用无菌水。（十二）执行医务人员手卫生规范，手卫生设施配备符合要求, 医护人员为病人诊疗、护理操作前后，接触清洁无菌物品之前，处理污 染物后等，应严格洗手或进行卫生手消毒。（十三）使用医院统一购进的包装合格、标识齐全、有效期内的一 次性使用无菌医疗用品，严禁重复使用，用后按照医疗废物处理。（十四）按照标准预防原那么、做好自身防护。（十五）治疗室、办公室、病室、厕所所等应分别设置专用拖把、 抹布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，不得交叉使用。（十六）严格执行医疗废物管理条例，医疗废物分类收集放置、 管理符合要求，由后勤专人收集、暂存，市处置中心统一处理。