2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷70.docx

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1、2022年内科主治医师风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、伤寒杆菌致病的主要因素是A.外毒素B.肠毒素C.内毒素D.细胞毒素。E,神经毒素【答案】C2、题干女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少 食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。该患者最可能的诊断为()。A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外。E,尿毒症昏迷【答案】B3、单项选择题关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，以下哪项是错 误的()()。A.尿毒症性心肌病变B.高血压A.血尿素氮18. 4mmol/LB.持续呕吐C.血钾6. Ommol/LD.急性肺水肿。E,动脉血气分析pH7. 35【答案】D23

2、、单项选择题自截肾多见于A.肾癌B.肾结石C.肾结核D.慢性肾炎。E,慢性肾盂肾炎【答案】C24、题干关于主动脉瓣狭窄，以下表达错误的选项是()。A.临床病症出现较晚B.狭窄加重时，常引起心绞痛C.可出现细迟脉D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕。E,心尖区第一心音减弱, 主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音【答案】E【解析】主动脉瓣狭窄于主动脉瓣第一听诊区可及收缩期粗糙喷射 性杂音呈递增递减型，向颈部传导，主动脉瓣区S2减弱，呼气时闻及 S2分裂，心尖区有时可闻及S4。25、单项选择题关于遗传性球形红细胞增多症的特点，以下哪一项为哪一项 不正确的A.红细胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉

3、及红细胞骨架蛋白的异常C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D.异常红细胞主要在脾脏被破坏。E,胆石症是本病的常见并发症【答案】C26、题干男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断 为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物 以增强心肌收缩力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.硝普钠。E, ACEI【答案】B【解析】盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏B1-受 体兴奋剂。临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰 竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。27、单项选择题某病人要做腰穿检查，有恐惧感，从医德要求考虑， 临床医生应向病人做的主要工

4、作是A.要征得病人知情同意B.告知做腰穿的必要性，嘱病人配合C.告知做腰穿时应注意的事项D.因诊断需要，先发动，后手术。E,发动家属做病人思想工作【答案】A28、题干关于急性胰腺炎时的腹痛，以下说法错误的选项是()。A.程度轻重不一B.多为持续性C.为急性胰腺炎的主要表现和首发病症D.可阵发性加剧。E,山蔗假设碱可缓解【答案】E29、题干男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHgo该患者的血压属于A.正常高值B.单纯收缩期高血压C.理想血压D.正常血压。E, 2级高血压【答案】B【解析】单纯收缩期高血压是指收缩压140mniHg,而舒张正常，即90nunHg,故本例可诊

5、断为单纯收缩期高血压。30、不定项患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日 在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来 氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用A.胃肠道反响B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制。E,胎儿毒性【答案】ABE31、题干临床诊疗工作中最基本的原那么是A.安全无害的原那么B.痛苦最小的原那么C.耗费最少的原那么D.患者第一的原那么。E,疗效最正确的原那么【答案】D32、题干高危人群出现以下情况应考虑艾滋病，除了（）。A.马尔尼菲青霉菌感染B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大。E,反

6、复出现带状疱疹或慢性播散性单纯 疱疹【答案】D【解析】有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中 的任何一项应诊断艾滋病：原因不明的持续不规那么发热1个月以上, 体温高于38;慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日；6个月内 体重下降10%以上;反复发作的口腔白色念珠菌感染;反复发作的单 纯疱疹病毒或带状疱疹感染；肺抱子虫肺炎；反复发生的细菌性肺 炎；活动性结核或非结核分枝杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系 统占位性病变;（1D中青年人出现痴呆;活动性巨细胞病毒感染；Q3）弓形 虫脑病;（M）马尔尼菲青霉菌感染;反复发生的败血症;皮肤黏膜或内 脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均

7、是以上所列的表现。而 艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;淋巴结直径Nlcni,无压 痛，无粘连;持续时间3个月以上。到达以上的要求才可以考虑为艾 滋病。33、题干人体实验A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报 告，可以补审B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按 规定程序审批后方可进行C.只要医学研究需要就可进行D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行。E,只要课题组论证 充分就可进行【答案】B【解析】对于人体实验，课题组必须上报完整、严谨的报告，经专 家组向上级主管部门按规定程序审批后方

8、可进行。34、单项选择题女性，42岁。饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加 剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的 诊断是A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性心肌梗死D.急性胃肠炎。E,胆道结石【答案】A35、单项选择题痰火凝结之瘦瘤、瘪病选用的最正确药物是A.桅子B.谷精草C.青箱子D夏枯草。E,密蒙花【答案】D36、单项选择题肠结核最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.淋巴结扩散。E,以上都不是【答案】C37、题干热射病的首要治疗措施是A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿。E,纠正水、电解质紊乱【答案】A【解析】中暑类型和病因不同，但基本治疗措施

9、相同。快速降温是 治疗的基础，迅速降温决定患者预后。38、题干男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用口引口朵美辛，近日 关节痛加剧，回跺美辛25nig,每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查 粪隐血(+)。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变。E,食管静脉曲张破裂出血【答案】D【解析】急性胃粘膜病变(AcuteGastricMucosalLesions, AGML)是 以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘 膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以粘膜出血改变为主可称为急性 出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃

10、 疡。服用有关药物发生应激性溃疡，常表现为上消化道出血。39、题干重型溃疡性结肠炎首选的药物是A.肾上腺糖皮质激素B.水杨酸抑氮磺胺噬咤C.免疫抑制剂D.抗生素。E,乳酸杆菌制剂【答案】A【解析】柳氮磺叱咤主要是对轻中型或者重型的辅助药物，重型首 选激素。40、单项选择题十二指肠球后溃疡多发生在A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部。E,十二指肠升部【答案】B41、单项选择题医疗机构从业人员行为规范的执行和实施情况， 应列入()。A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核B.定期考核和医德考评C.医疗机构等级评审D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上

11、都对【答案】E42、单项选择题男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀, 入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,剑下3cm,质硬，外表 凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）。A.肝硬化失代偿期B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.原发性肝癌。E,肝肾综合征【答案】D43、题干男性，62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄 染。6个月前曾行B超检查，示胆囊结石，该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎。E,急性胰腺炎【答案】C44、单项选择题枳实导滞丸的功用是C.心包积液D.严重贫血。E,水钠潴留【答案】C4、导致心

12、力衰竭发病和死亡的主要原因是A.心室重构B.心内膜炎C.心室内附壁血栓D.活动风湿。E,心内膜下心肌梗死【答案】A5、题干以下有关HIV的描述错误的选项是A. HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科B.可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13 个亚型C. gpl20是HIV核心的基质蛋白D. HIV有9个开放读码框。E, HIV主要感染CD4+T淋巴细胞【答案】C【解析】gpl20是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体（CD4分子）结合。A.健脾和胃，消食止泻B.消导化积，清热祛湿C.消痞除满，健脾和胃D.行气导滞，攻积泄热。E,分消酒食，理气健脾【答

13、案】B45、单项选择题苏合香丸的组成药物中不含A.白术B.诃子C.犀角D.朱砂。E,甘草【答案】E46、题干中暑的原因不包括A.环境温度过高B.从事重体力劳动C.体型偏瘦D.散热障碍。E,汗腺功能障碍【答案】C【解析】中暑与体型无关。47、单项选择题反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标是A.体重B.身高C.头围D.坐高。E,胸围【答案】A48、单项选择题关于以下职业病与特殊效应指标配对错误的选项是A.急性苯胺、硝基胺类中毒一高铁血红蛋白B.急性一氧化碳中毒一血红蛋白破坏C.急性有机磷中毒一全血乙酰胆碱酯酶活性D.放射病一外周血白细胞数。E,振动病一白指激发试验【答案】B49、医学行为是否有利于病

14、人病情的缓解、治疗和康复是A.医德评价的经济标准B.医德评价的科学标准C.医德评价的社会标准D.医德评价的人文标准。E,医德评价的医疗标准【答案】E50、题干乙脑的主要传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.虫媒传播D.体液传播。E,垂直传播【答案】C【解析】蚊是乙脑的主要传播媒介。51、题干支气管哮喘的本质是A.支气管平滑肌痉挛B.慢性气道感染C.气道高反响性D.支气管平滑肌增生、肥大。E,气道慢性炎症【答案】E52、单项选择题胡病破坏牙体硬组织而形成的斜洞，可用以下哪种方 法治疗A.自行修复B.药物治疗C.再矿化治疗D.充填治疗。E,以上方法均可【答案】D53、题干女性，48岁，胃溃疡史

15、10年，近1年病症加剧，食欲 不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。鉴别胃良性与恶性溃 疡的主要根据是A.疼痛程度B.全身情况C.粪便隐血持续阳性D.胃镜与钢透检查。E,内科治疗无效【答案】D54、单项选择题pSS最易受累的外分泌腺是()。A.胰腺B.杯状细胞C.唾液腺D.皮脂腺。E,巴氏腺【答案】C55、单项选择题以下情况应及早行胃镜检查，但不包括()。A. 50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X线领餐提示溃疡较大。E,胃切除术后10年以上【答案】B56、单项选择题用于治疗血液中毒物浓度明显增高、中毒严重的措施A.利尿排毒B.血液净化C.血液透

16、析D.血液灌流。E,血浆置换【答案】B57、血中FT3/FT4和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B. TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像。E,甲状腺1311摄取率【答案】c58、单项选择题以下属于“医患关系的技术性方面”的是()()。A.往中的社会方面的关系B.医患交往中的治疗方面的关系C.医患交往中的伦理方面的关系D.医患交往中的心理方面的关系。E,医患交往中的人文关怀【答案】B59、单项选择题蟾酥的功效是A.解毒，杀虫，祛痰截疟B.解毒杀虫，燥湿止痒C.杀虫止痒，燥湿D.解毒，止痛，开窍醒神。E,解毒杀虫，消肿止痛，止泻止痢【答案】D60、患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10

17、年、胸闷、活动后气短 6年。为了进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜B. HRCTC.肺功能D.胸片。E,痰检【答案】C61、题干女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近 3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。 查体：体温38. 7。血压150/90niniHg。嗜睡状，口唇发绡，双肺可闻 及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺性脑病D.肺梗死。E,脑出血【答案】C【解析】有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。 符合慢性呼吸衰竭C02潴留时，出现先兴奋后抑制的现象。应选C。62、单项选择题以下发

18、热疾病中，不伴结膜充血的是A.麻疹B.流行性出血热C.结缔组织病D.斑疹伤寒。E,钩端螺旋体病【答案】C63、题干与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素。E,胰岛素【答案】E【解析】本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感 染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境 因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑 制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相 应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血 管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如 狼疮肾炎

19、），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细 胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别 引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的 多系统损害。64、男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难， 伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为A.血常规B.心电图C.胸片D.血清心肌酶。E,胸部超声【答案】B65、单项选择题积聚的病位主要在A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾。E,肺肾【答案】B66、多项选择题可了解患者胰岛功能指标的检验工程是A.餐后2小时血糖B.果糖胺D. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) o E,胰岛素或C.肽释

20、放试验【答案】E67、题干接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率A.减少80%左右B.减少100%C.减少20%左右D.减少50%左右。E,减少10%左右【答案】A68、单项选择题培养儿童自制力的关键时期是A. 23岁B. 57岁C.学龄前期D.学龄中期。E,学龄后期【答案】A69、题干男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病 及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹 软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾综合征并发出血。E,食管贲门撕裂综合征【答案】B6、男性，58岁。胆囊

21、炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽 黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规那么透亮 区。如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现C02 潴留，其治疗措施应采取A.气管插管，改善引流和机械辅助通气B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰。E,高频通气【答案】A7、题干单侧为局限性哮鸣音可见于以下哪种疾病A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸。E,支气管肿瘤或异物【答案】E【解析】支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣 音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼 气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末

22、固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔 积液和气胸的体征。【解析】根据题中患者的临床病症与体征最可能的出血原因是十二 指肠溃疡并发出血，由于患者否认肝病史，所以食管静脉曲张破裂出 血的可能性小。应选B。70、单项选择题郁证主要的病因是A.情志内伤B.感受外邪C.饮食所伤D.胃失和降。E,肝气上逆【答案】A71、典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的选项是A.患侧呼吸运动减弱B.患侧语颤减弱C.患侧叩诊呈浊音D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音。E,累及胸膜时，可闻及胸 膜摩擦音【答案】B72、单项选择题高血压视网膜病变3级的眼底表现是A.明显的小动脉狭窄及局部管径不规那么B.视网膜小动脉普遍变细，管径均

23、匀，无局限性缩窄C.视网膜出血、渗出和棉絮斑D.视乳头水肿和视网膜水肿。E,视网膜新生血管【答案】C73、单项选择题pSS的分类标准中患者的口腔病症口干持续时间不少 于A.5月B. 1月C.3月D. 4 月。E, 2 月【答案】C74、题干35岁男性。午饭后持续中上腹痛2. 5小时，伴恶心、呕 吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U （Somogyi法）首先应考虑哪种疾病A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎。E,消化性溃疡穿孔【答案】C【解析】血清淀粉酶的参考值：Somogyi法8001800U/L,淀粉染 色法7601450U/L。该患者血清淀粉

24、酶3000U,明显增高，虑急性胰 腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。75、单项选择题以下哪种治法符合“用热远热”的原那么A.阴虚慎用热药B.阳盛慎用热药C.假热慎用热药D.寒冷季节慎用热药。E,炎热季节慎用热药【答案】E76、女性。60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3 年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.冠状动脉旁路移植术。E,主动脉瓣修补术【答案】A77、题干女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理 即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上

25、述检查, CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mniol/L,血钠165mmol/L,尿 酮(+),患者昏迷的原因应为()()。A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死。E,脑血栓形成【答案】A78、单项选择题在实施临床试验前，对无行为能力的病人要获得其家 属的同意，这属于A.知情同意B.代理同意C.无效同意D.家属同意。E,间接同意【答案】B79、单项选择题以下药物中，降压作用迅速，使心率增快的是A.卡维洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利。E,维拉帕米【答案】C80、单项选择题在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要 机制是A.刺激

26、骨髓造血B.改善血管通透性D.刺激血小板释放。E,封闭FC.受体、中和抗体以及免疫调节【答案】E8、题干32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。X线胸片示双 下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗, 临床表现及实验室检查无明显变化。体检无异常发现。患者脑脊液墨 汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。最可能的诊断是A.白念珠菌感染B.肺抱子菌感染C.新型隐球菌感染D.卡氏肺囊虫感染。E,真菌感染【答案】C【解析】抗菌药物应用无效，不支持支原体肺炎诊断，故不需要做 冷凝集试验。9、单项选择题厚朴的功效是A.燥湿消痰，下气除满B.化湿行气，温中止呕C.燥湿温中，除痰截疟D

27、.化湿解暑，止呕。E,化湿解暑【答案】A10、单项选择题有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的选项是()。A.低外显或不完全外显B.伴性遗传C.遗传异质性D.表型模拟。E,多基因遗传【答案】B11、题干尿毒症性全身水肿患者以下哪项体征几乎不出现()。A.心脏收缩期杂音B.肾区叩痛C.胸水体征D.心包积液体征。E,肝颈静脉回流征阳性【答案】E12、单项选择题以下不属于口腔癌预防重点检查对象的是A. 40岁以上长期吸烟的B.既吸烟又饮酒的C.大量嚼槟榔的D.喜食甜食的。E,日吸烟达20支以上的【答案】D13、单项选择题以下不属于卫生防疫道德要求的是A.坚持群众受益，维护公益B.坚持预防为主C.知情

28、同意，尽职尽责D.严谨求实，秉公执法。E,文明礼貌，团结协作【答案】C14、题干男，30岁，服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷 状态，呼吸急促，有大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小，首选 的解毒药物是A.碘解磷定B.阿托品C.双复磷D.氯解磷定。E,甘露醇【答案】D15、题干男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下 腹为主，腹泻每日23次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度 压痛，无反跳痛。肛周有瘦管。粪常规(-)，胃肠领餐造影见回盲部有 线样征。本病的病因可能是A.结核杆菌感染B.病毒感染C.寄生虫感染D.免疫反响。E,螺旋菌感染【答案】D16、单项选择题骨质疏松症的治疗0

29、。A.钙剂和维生素D不需要同时应用B.性激素是基本药物C.二瞬酸盐宜间歇用药或周期性用药D.降钙素可刺激骨形成。E,减少运动可减少疼痛【答案】C17、题干C0PD与哮喘确实诊鉴别点为A.气流受限性B.支气管舒张试验C.X线D.超声。E,致病因素【答案】B【解析】支气管舒张试验的意义：用舒喘灵等药舒张支气管前后, 比拟肺功能是否改善，假设有改善为阳性，说明气流受限是可逆的，反之为阴性，说明气流受限是不可逆的。意义：支气管舒张试验阳性如 支气管哮喘，支气管舒张试验阴性如慢性阻塞性肺疾病。18、题干GoodPasture综合征，不正确的选项是A.有肾小球肾炎B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗肾小球基底

30、膜抗体和ANCA可同时阳性D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差。E,有肺出血【答案】D19、患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发 现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。 既往否认糖尿病及高血压病史。查体:肝病面容，血压170/100mmHg, 双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿 化验:尿常规发现血尿(-)，蛋白3+, 24小时尿蛋白定量6. 78g,血白 蛋白19g/L,肌酎7611moi/L。对于患者出现突然腰痛，下一步进行哪 些检查帮助不大A.肾活检B.双肾血管彩超C.红细胞畸形率D.肾脏CTo E,中段尿培养F抗核抗

31、体系列【答案】ACEF20、题干治疗快速心房颤抖，使心室率减慢首选A.利多卡因B.洋地黄C.苯妥英钠D.奎尼丁。E,普鲁卡因酰胺【答案】B【解析】洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用 于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过 兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导， 所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。21、题干家族史不包括()。A.对死亡的直系亲属要问明死因与年龄B.询问双亲与兄弟姐妹的健康与疾病情况C.询问配偶及子女健康状况D.询问是否有与患者同样的疾病。E,询问有无与遗传相关的疾病【答案】C22、单项选择题急性肾衰竭时，以下哪种情况需紧急血液透析()()。