医院重点部门综合质量考核表-----供应室护理组.docx

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1、医院重点部门综合质量考核表供应室护理组aoo分）一、护理目标指标（55分）目标号目标名称合格分达标率 （%）分值扣分备注目标1器械清洗合格率981001目标2护士知晓重点环节应急管理制度与预案901001目标3消毒物品合格率1001001目标4灭菌效果合格率1001001目标5灭菌物品包装密闭合格率1001001目标6无菌内器械数目符合率1001001目标7无菌包标识合格率1001001目标8无菌物品发放合格率981001目标9生物监测出现阳性报告率1001001目标10各种记录本（紫外线照射、财产父接） 登记合格率981001目标11护士对本科室目标管理知晓率1001001目标12查对制度执

2、行合格率1001001目标13核心制度知晓率901001目标14下收流程晓率981001目标15下送流程晓率981001目标16安全上岗合格率1001001目标17急救物品供应滞后发生率1001001目标18洁污区分开流程知晓率1001001目标19人力资源正确分配合格率1001001目标20缓冲间洗手设施完好率1001001目标21感染控制措施执行率1001001目标22消毒效果监测记录合格率1001001目标23灭菌效果监测记录合格率1001001目标24灭菌器故障应急预案知晓率1001001目标25蒸汽发生器故障应急预案知晓率901001目标26灭菌过程中突然停水应急预案知晓率90100

3、1目标27灭菌过程中突然停电应急预案知晓率901001目标28清洗消毒机故障应急预案知晓率901001目标29制水机故障知晓率901001目标30环氧乙烷灭菌器故障应急预案知晓率901001目标31制水机停水应急预案知晓率901001目标32火警应急预案知晓率901001目标33护理安全（不良）事件报告制度知晓率901001目标34护理安全（不良）事件上报告率1001001目标35护理不良事件分析执行率1001001目标36患者安全管理十大目标知晓率1001001B标37护理目标量化及不达标成因分析执行率1001001目标38无菌物品存放区环境管理合格率1001001目标39护理技术操作合格率

4、901001目标40护理理论考试合格率601001目标41业务学习培训率1001001目标42技能操作参考率1001001目标43理论知识参考率1001001目标44手卫生执行率1001001目标45正确洗手合格率981001标46护士依法执业上岗执行率1001001目标47优质护理服务执行合格率951001目标48优质护理服务的目标和内涵知晓率961001目标49护士对科室奖金分配方案知晓率901001目标50科室内应急预案培训合格率1001001目标51本班岗位职责及工作流程知晓率901001目标52新护士入科培训率1001001目标53层级管理执行合格率951001目标54目标55交接班制度执行合格率1001001优质护理满意度951001二、护理安全管理30分考评内容扣分分值扣分备注无菌包过期事件瞒报无分5器械遗失事件瞒报无分5灭菌容操作违规事件瞒报无分5急救物供应不及时影响抢救事件瞒报无分5器械不合符要求影响手术事件瞒报无分5本班工作未完成而导致影响工作瞒报无分5三、护理服务8分考评内容扣分分值扣分备注护理投诉发生1例无分3护理纠纷发生1例无分5四、病区管理7分考评内容扣分分值扣分备注污染区整洁好1分，差无分1清洁区整洁好1分，差无分1灭菌区整洁好T分，差无分1生活办公区整洁好1分，差无分1夜间工作质量1处不合格扣0. 1分3