2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷81.docx
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1、2022年内科主治医师风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、单项选择题不属于人格的投射类测验的是A.洛夏墨迹测验B.主题统觉测验C.霍兹曼墨迹测验D.词语联想测验。E,范畴测验【答案】E2、单项选择题以下检测幽门螺杆菌的方法中,最简便的方法是A.细菌培养B.病理组织学检查D.快速尿素酶试验。E, PC. R【答案】D3、题干乙脑最主要的死亡原因是A.高热B.肺炎C.惊厥D.中枢性呼吸衰竭。E,心衰【答案】DA.基因治疗B.抗心律失常药物治疗C.导管射频消融D.置入心脏复律除颤器。E,手术治疗【答案】D26、题干以下哪项不是改变病情抗风湿药的特点A.抑制免疫反响B.减缓关节破坏C.控制病情开展D
2、.尽量不联合使用。E,选择性抑制炎症中的细胞因子【答案】D【解析】改变病情抗风湿药种类非常多,其作用机制又各自不同, 所以联合用药是普遍现象。27、单项选择题诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点A.存在大脑疾病、损害或功能紊乱,或系统性躯体疾病的依据B.精神病症的出现与脑部或躯体疾病的进展有时间关系(几周或几 个月)C.精神病症随着脑部或躯体疾病的改善而有所缓解D.无证据提示精神病症的产生有其他病因。E,精神病症常有昼轻夜 重的节律变化【答案】E28、单项选择题既能治疗脾虚水肿,又可健脾安神的药物是A.泽泻B.意松仁C.猪苓D.茯苓。E,冬瓜皮【答案】D29、题干男性,49岁,反复发作性咳嗽
3、、咳痰、气喘9年。为鉴 别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析。E,肺活量【答案】B【解析】对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征) 至少应有以下3项中的1项:支气管激发试验或运动试验阳性;支 气管舒张试验阳性;昼夜峰值呼气流速(PEF)变异率大于或等于20虬 吸入支气管舒张剂后PEF增加60L/min (或比吸支气管舒张剂之前改善 220%),或PEF日夜变异率220%(每天测量2次,变异率大于10%), 可考虑诊断哮喘。哮喘存在夜间呼气流速低,低谷在凌晨4-6点,白 天呼气流速高,高峰出现在15点-17点。哮喘患者夜
4、间呼气流速低与 迷走神经兴奋、夜间肾上腺皮质激素浓度减低。肾上腺皮质激素是兴 奋细胞膜腺首环化酶的重要因素,也可以增加肾上腺素的分泌,二者 均可提高细胞内环磷酸腺甘(CAMP)浓度,抑制过敏介质释放。30、单项选择题符合主动脉瓣狭窄的表现是A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音,向背部传导。E,反复发作心绞痛、晕 厥【答案】E31、单项选择题在伤寒论的方剂中,仲景多处用到附子,其中用 量最大的方剂是A.四逆汤B.白通加猪胆汁汤C.通脉四逆汤D.桂枝附子汤。E,干姜附子汤【答案】D32、题干大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.肿胀体前
5、4/5D.扣带回。E,额叶底部【答案】B33、题干临床诊疗工作中最基本的原那么是A.安全无害的原那么B.痛苦最小的原那么C.耗费最少的原那么D.患者第一的原那么。E,疗效最正确的原那么【答案】D34、单项选择题真热假寒证的病机是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴损及阳D.阳损及阴。E,阳盛伤阴【答案】B35、单项选择题素问上古天真论所述,人体生长发育过程中起 决定性作用的是A.五脏之气的充盛B.天癸的形成C.水谷的摄入D.肾气的充盛。E,三焦的气化【答案】D36、题干伤寒最具特征性的病变部位在A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡。E,乙状结肠【答案】D【解析】伤
6、寒是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临 床特征为长程发热、全身中毒病症、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及 白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。初期相当于病程第1 周。病多缓起,体温呈阶梯状上升,可达39. 5或以上。伤寒杆菌侵 入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶,后引起二次 菌血症进一步感染。37、不定项男性,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热, 咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:急 性病容,体温38.9。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/ 分,律齐,心音强。提问:该病例最可能的诊断是A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎
7、链球菌肺炎D.流感嗜血杆菌肺炎。E,肺炎克雷伯杆菌肺炎F金葡菌肺炎G嗜肺 军团菌肺炎【答案】C38、慢性阻塞性肺疾病标志性病症是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷。E,体重下降【答案】C39、单项选择题某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指 甲以及全身皮肤青紫等病症。根据中毒病症,中毒的原因最可能是A.钢盐中毒B.有机磷中毒C. 一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒。E,病毒感染【答案】D40、问题女性,60岁,近年常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查 正常,可能的诊断是A.膀胱肿瘤B.尿路结石伴感染C.肾下垂I),尿路梗阻。E,膀胱调节功能障碍【答案】E41、单项选择题性味苦寒
8、的药物大多具有的功效是A.祛风除湿B.芳香化湿C.清热燥湿D.利水渗湿。E,活血通络【答案】C42、单项选择题善诊者,察色按脉,先别阴阳。出自A.素问咳论B.素问-痹论C.素问阴阳应象大论D.素问生气通天论。E,素问至真要大论【答案】C43、男,70岁。右侧肢体动作缓慢伴震颤半年。查体:右侧肢体静 止性震颤,肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是A.大脑皮质B.黑质.C.小脑D.内囊。E,脑桥【答案】B44、单项选择题急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除A.平卧位B.镇静C.利尿D.降压。E,使用氨茶碱【答案】A45、单项选择题男性,45岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈撕裂 状胸痛,呈
9、持续性,累及背部。查体:血压170/95mmHg,心率90次/ 分,双肺无异常,最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.急性心包炎。E,主动脉夹层【答案】E46、题干慢性化率最高的病毒性肝炎是A.戊型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D. 丁型肝炎病毒单独感染。E,乙型肝炎【答案】C47、题干口腔黏膜蓝黑色色素沉着,指缝、乳孕等色素沉着,见 于()。A.黏液性水肿B.克汀病C.肾上腺皮质功能不全D.肢端肥大症。E, Cushing病【答案】C48、男性患者,75岁,既往高血压20余年,冠心病15年,糖尿病 10年,近一年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。3天前行胃大部 切除
10、术,术后应用静脉补液,今日输液中突发呼吸困难,濒死感。查 体:急性病容,端坐位,BP170/110mmHg,心率130次/分。口唇发蛇, 双肺可闻及较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水 肿。查心电图为快速房颤CK。指尖血糖12mmol/L, CKTIB16U/L(参考 值0-24),肌钙蛋白正常,D二聚体正常。该患者目前状态考虑主要存 在A.急性左心哀竭B.急性右心衰竭C.肺内感染I).肺梗死。E,糖尿病高渗昏迷F高血压危象【解析】乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。4、题干二尖瓣关闭不全的特异性体征是A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C.
11、心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音。E,心尖部舒张中晚期隆隆 样杂音【答案】C【解析】二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风 样高调一贯型杂音,可向左腋下和左肩胛下传导。5、题干发组的决定性因素是0。A.心脏有右向左分流B.心功能衰竭C.红细胞数量D.血液中还原血红蛋白的绝对量。E,血压过低【答案】D6、题干区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.尿沉渣检查【答案】A49、题干男性,30岁,发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀点、瘀斑,鼻 出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90g/L,白细胞计数24.6X109/L, 血小板26. 3X 109/L,骨髓
12、幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其 诊断为A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.血小板减少性紫瘢。E,再生障碍性贫血【答案】A【解析】患者贫血、血小板减少,白细胞计数增高,临床表现发热、 出血、脾大,提示白血病。骨髓穿刺幼稚细胞明显增多提示是急性白 血病,过氧化物酶染色阴性说明为急性淋巴细胞白细胞。急慢性白血 病的区分除发病的急缓外,区分还有一下两点:(1)预期寿命或自然进 程。未经治疗的急性白血病患者的寿命平均不到一年,而慢性白血病 患者的预期寿命有广3年。(2)白血病细胞的分化、成熟程度。急性白 血病脊髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞,而慢性白
13、血病的 骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞或成熟的小淋巴细 胞。50、血中FT3/FT4和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超B. TSII受体抗体C.头颅MR ID.甲状腺核素显像。E,甲状腺1311摄取率【答案】C51、题干某糖尿病患者,女性,58岁,突发高热、寒战、左胸痛, 咳嗽,咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变,并多个液 气囊腔。最可能的诊断是()。A.干酪性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷白杆菌性肺炎。E,大叶性肺炎【答案】C52、单项选择题胃癌最好发的部位是A.幽门管B.胃窦大弯侧C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧。E,贲门小弯侧【答案】D53、男性,3
14、9岁,商人,有冶游史,1周来发热,头痛,全身不适, 无食欲,全身淋巴结均肿大,无痛。白细胞3.5X109/L, CD4/CD81.0, 其他无特殊,此例哪种疾病可能性大A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴结炎C.艾滋病D.霍奇金病。E,钩体病【答案】C54、单项选择题免疫抑制剂治疗ITP,正确的选项是A.初发患者B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效C.疑有脑出血者D.可作为ITP的首选治疗。E,与糖皮质激素合用可提高疗效,减少 糖皮质激素用量【答案】E55、题干患者男,38岁。低热2个月,余咳痰带血三天,两年前 患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h,WBC8.0X109/L
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- 风湿与临床免疫学 2022 年内 主治医师 风湿 临床 免疫学 综合 试题 答案 81
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