2022年9月天津全国大学英语四六级考试笔试考生健康卡及安全考试承诺书（流行病学调查表）.docx

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1、2022年9月天津市全国大学英语四六级考试笔试考生健康卡及安全考试承诺书姓名：准考证号：身份证号：考点：天数日期体温是否超过37. 3本人及共同居住 人 身体健康状况是否接触境外返津人 员或中高风险区 返津人员考前7天内 是否离津第1天9月10日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口第2天9月11日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口第3天9月12日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口第4天9月13日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口第5天9月14日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口第6天9月15日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口第7天9月16日否口 是口健康口不

2、适口否口 是口否口是口考试9月17日否口 是口健康口不适口否口 是口否口是口本人及共 体不适情 津人员情 况.同居住人身 况、接触返 况及离津情记录考生承诺书本人已阅读并理解2022年9月天津市全国大学英语四六级考试笔试 考生防疫与安全须知，愿意遵守相关规定，承当社会疫情防控责任， 并做如下承诺：我晓“考生防疫安全须知”，并保证严格按照须知内容执行。我将 如实填写健康卡，如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现， 将及时向考点报告，并立即就医。如因隐目防病情及发热史、旅居史和接 触史引起影响公共安全的后果，本人将承当相应的法律责任，自愿接受 治安管理处分法传染病防治法和关于依法惩治妨害新

3、型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见等法律法规的处分和制裁。联系 ：本人签字：备注：每场考试入场时，须将此卡交考点工作人员流 行病学 调查表姓名： 性别： 年龄：考点:序号类别否是1近7天内有无港台地区、境外旅行史和居住史：无口有口假设有，您属于：隔离满7天，居家健康监测满3天（）；隔离满7天，居家健康监测 未满3天（）；隔离未满7天（）2近7天有无澳门地区旅居史：无口有口假设有，您属于：不符合入境防疫标准（）；符合入境防疫标准（）3近7天有境内高中低风险区旅居史，接触境内高中低风险 区旅居史的人员：假设有，您属于：高风险区（）；中风险区（）；低风险区（）， 填写优先级为高风险区中风险区低

4、风险区无口有口4判定为新冠病毒感染者（确诊病例及无病症感染者）/疑 似病例：假设是，您属于：疑似病例（）不符合出院/舱标准（） 符合出院/舱标准，离院/舱未满7天（）符合出院/舱标准，离院/舱满7天未满28天者（） 复阳患者（），如为复阳患者，核酸检测试剂盒临界值为：， CT值为：。否口是口5判定为密切接触者或密切接触者的密切接触者：假设是，您属于：未满隔离期O解除集中隔离未满3日（） 解除集中隔离未满7日（）解除居家隔离（）否口是口6是否为应隔离管控人员或处于隔离管控期间：否口是口7是否为应居家健康监测人员或处于居家健康监测期间：否口是口8是否为居家健康监测人员的同住人员：否口是口9近7天内是否出现过发热（体温237.3T）,呼吸道可疑 病症（如干咳、咽痛），乏力，腹泻，新发咽干、咽痒、 嗅（味）觉减退等病症者：否口是口10是否为离开风险区域、重点疫情区未满10日的人员： 健康码是否为黄码或红码：假设是，您属于：红码（）黄码（）否口是口11否口是口12通信大数据行程卡是否为“非绿卡”：否口是口13是否为解除集中隔离未满7日的人员：否口是口14是否为高风险岗位从业人员：假设是，您属于：闭环管理期间（）脱离岗位未满7天（） 脱离岗位满7天，如脱离岗位满7天需提供解除隔离证明 及解除隔离时核酸检测阴性证明。否口是口本人确认以上情况属实。签字: