严格执行“查对制度”的相关规定及措施.docx

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1、严格执行“查对制度”的相关规定及措施严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的 准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者 的安全。【要紧措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标 本采集、给药或者输血等各类诊疗活动前，务必严格执行查对制 度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或者 床号作为识别的根据）。1.临床科室2.手术室3.药房4.血库5.临床实验室6.病理 科7.医学影像科8.理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心 电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等

2、科室（部 门）（二）实施者应亲自与患者（或者家属）沟通：在实施任何介入或者有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者 （或者家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者 实施正确的操作。（三）完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。1 .急诊与病房、与手术室、与icu之间流程中有识别患者身 份的具体措施、交接程序与记录；2 .手术（麻醉）与病房、与icu之间流程中有识别患者身份 的具体措施、交接程序与记录；3 .产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接 程序与记录。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度1 .对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在 诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活 动时辨识病人的一种必备的手段。2 .在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使 用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病 人的一种必备的手段。