医院感染病例上报与控制制度.docx

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1、医院感染病例上报与控制制度科室医院感染管理小组负责本科室的医院感染病例的上报与控 制工作，出现医院感染散发病例时，经治医师及时向本科室医院感染 管理小组负责人报告，并于24小时内填卡报告医院感染管理科。每 月5日前报告上月医院感染月报表。科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经 治医师、护士查找感染原因，进行微生物学培养、药敏试验，根据药 敏试验结果使用抗生素，采取有效控制措施。如发生医院感染的病人又出现新的部位感染或在感染部位已知 病原菌的基础上又培养出新的病原菌应按新的一次感染病例上报。凡因医院感染导致直接或间接死亡病例，均应进行有关感染因素 的死亡原因分析并有记录。各临床

2、科室遇下列情况，必须立即报告科主任及医院感染管理科。(1)发现的医院感染病例属于传染病。(2)同一病区或病房发生同种感染病例超过2例。新生儿发生医院感染。某种感染症状或体征在临床大量出现时或感染与某种诊疗措 施、特殊环境有密切关系时。检验科发现下列情况立即报告科主任及医院感染管理科。检出传染性强的病原体，尤其是从非传染科病人标本中分离出。(2)某一病区内，某些常见感染菌的分离率在短时间内明显增加。(3)发现新的耐药菌株或多重耐药。发现罕见感染病原菌。专职人员接到临床科室和检验科报告后要认真进行现场调查，确定有无暴发倾向，及时采取控制措施。经调查证实为医院感染流行暴 发时，医院感染管理科必须进行流行病学调查，采取控制措施，必要 时隔离病人甚至暂停接收新病人;医院应于12小时内上报至卫生行政 部门，确定为传染病的医院感染按有关规定进行管理。